Запалення придатків у жінок: симптоми і лікування

1. клінічна картина Перебіг хвороби може бути гострим і хронічним. Симптомокомплекс, що виникає при...
2. хронічний аднексит
3. лікування
4. Медикаментозне лікування
5. фізіотерапія
6. Лікувально-охоронний режим і дієта
7. народні методи

клінічна картина

Перебіг хвороби може бути гострим і хронічним. Симптомокомплекс, що виникає при цьому, дещо різниться. Гостре протягом призводить до появи вираженого загальнотоксичної синдрому, відзначаються ознаки септичного ураження. Хронічні процеси протікають м'якше. Їх «клініка» неясна, змащена.

гострий аднексит

У жінки виникають різкі, що тягнуть або стріляли біль внизу живота. Віддають в крижі, задній прохід. Температура тіла тримається в субфебрильних рамках або досягає фебрильних значень (39-39 ° C). Присутні летючі міалгії, артралгії, пітливість, почуття ознобу або жару. У жінки змінюється психоемоційний стан. Вона стає плаксивою, примхливою.

При огляді виявляються слизові або гнійні виділення з піхви, в анамнезі - альгодисменорея, менорагія. Живіт подвздут, виявляється напруга м'язів передньої черевної стінки. При об'ємному запаленні і поширенні процесу на інші ділянки матки виникають системні порушення гемодинаміки (скачки артеріального тиску) і неврологічного статусу (парестезії, парези, невралгії).

Діагноз ставиться на підставі фізикального обстеження (при пальпації хворобливість в ураженій зоні, локальне напруження м'язів), даних УЗД (специфічні ознаки запалення), результатів лабораторної діагностики (лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, збільшення ШОЕ). При наявності у лікаря сумнівів може бути призначений мазок з цервікального каналу (виявлення збудника), гістеросальпінгографія, лапароскопія. Остання дозволяє візуально оцінити стан матки, яєчників, труб. При наявності запалення органи гіперемійовані, набряклі, можлива поява гною.

хронічний аднексит

Хронічний аднексит протікає з періодами загострення і ремісії. При стиханні запалення у жінки відзначаються епізодичні тягнуть болі в нижніх відділах живота, розлади менструації, болючість під час статевих контактів. Можуть виникати вторинні інфекції, що вражають сечовий міхур, кишечник, нирки, сечовід, сечовий канал. Відзначається незначне виділення слизу з цервікального каналу.

Загострення процесу протікає з клінікою гострого аднекситу. При цьому симптоми виражені слабше. У більшості випадків жінки скаржаться на посилення болів, вагінальні виділення, гіпертермію. Помітних порушень гемодинаміки і токсичного ураження периферичної нервової системи не виникає. Розлади статевої функції діагностуються у 40% жінок. При частих загостреннях можливі неврози, психоемоційні збої.

Методи діагностики не відрізняються від таких, що застосовуються при гострій різновиду хвороби. У стадії ремісії УЗД-ознаки можуть бути відсутніми. Лейкоцитоз крові помірний, що зберігається постійно. Діагноз ставиться на підставі клінічних даних і інформації, отриманої в ході опитування пацієнтки. Інвазивні методи обстеження використовуються вкрай рідко.

Загострення розвиваються під дією провокуючого фактора. На цій посаді може виступати переохолодження, інфекційне захворювання, ослаблення механізмів імунного захисту. У деяких випадках симптоми загострюються після незахищеного сексу, при якому в піхву заносяться невластиві штами мікрофлори. Ослаблення імунітету і активація патогенних мікроорганізмів відбувається при недотриманні режиму для, недосипанні, неадекватних фізіческіхе навантаженнях, відсутності повноцінного харчування.

лікування

Терапія гострого аднекситу, що протікає в класичній розгорнутій формі, проводиться в стаціонарі. Пацієнтці слід забезпечити фізичне і психічне спокій. Навантаження протипоказані. Застосовуються консервативні методи. З огляду на бактеріальну природу процесу, основою лікування є антибіотики. Хірургічне втручання показане при важкому перебігу хвороби і відсутності ефекту від ліків. Розмиті форми аднекситу і загострення його хронічної різновиди можуть лікуватися амбулаторно.

Медикаментозне лікування

Медикаментозна терапія є основою лікування аднекситу в його гострій стадії. Відсутність адекватного фармакологічного допомоги призводить до хронізації запалення. Повністю вилікувати його стає складніше. Пацієнтки повинні отримувати препарати наступних груп:

1. Антибіотики - основа терапії. Вибір на початковому етапі здійснюють емпірично, з урахуванням найбільш ймовірного збудника. Застосовують засоби з категорії напівсинтетичних пеніцилінів, макролідів, фторхінолонів. При відсутності видимого ефекту протягом 3 днів препарат змінюють. Для визначення чутливості мікрофлори до антибіотиків проводять бактеріологічний посів.
2. Анальгетики необхідні для зняття больового синдрому і підвищення якості життя хворого. Призначаються курсом по 5-10 діб, блокують вироблення простагландинів, володіють деяким протизапальну дію. Оптимальним вибором є препарати, що комбінують в собі анальгетик і спазмолітик (баралгін, трінальгін).
3. Протизапальні засоби мають виражену протизапальну і слабким аналгетичну дію. Найбільш відомі представники: ібупрофен, парацетамол, ацетилсаліцилова кислота. З обережністю призначаються пацієнтам, які мають в анамнезі захворювання шлунково-кишкового тракту.
4. Антитоксичні препарати. Детоксикационная терапія показана при вираженому загальнийтоксичними синдромі. Виведення токсичних продуктів реалізують за допомогою форсованого діурезу. Спочатку проводиться інфузія кристалоїдних розчинів в дозі 1.5-2 л. Після призначається петлевий діуретик в таблетованій або ін'єкційної формі. Із сечею виходять отруйні продукти метаболізму і життєдіяльності бактерій.

Використання ліків призводить до швидкого поліпшення самопочуття хворий. Однак препарати у великих обсягах самі по собі негативно впливають на печінку та інші органи-мішені. Щоб зменшити дозування ЛЗ і прискорити одужання, пацієнтці призначають фізіотерапію.

фізіотерапія

Фізіотерапевтичні методики використовуються переважно в стадії ремісії і на етапі одужання після гострого аднекситу. Одним з кращих видів є ультразвук. Вплив УЗ-коливань покращує кровообіг на ураженій ділянці, знімає набряклість, стимулює локальні імунні процеси.

Для введення лікарських препаратів безпосередньо в осередок патології застосовується електрофорез. За допомогою електричного струму іонізовані розчини вдається впроваджувати в шкіру, звідки вони швидко досягають необхідних ділянок. Таким методом вводяться протизапальні і регенеруючі ліки, анестетики.

Ще один спосіб лікування - вібромасаж. Його дія подібна з ультразвуком, тому призначати хворий обидва методи одночасно недоцільно. За допомогою вібромасажу вдається стимулювати регіональний кровотік, зменшити набряклість і кількість необхідних для відновлення лікарських препаратів.

Лікувально-охоронний режим і дієта

Лікувально-охоронний режим при аднекситі - важлива складова терапії. Жінці на період хвороби рекомендується повністю відмовитися від статевих контактів, фізичної роботи, перебування в приміщеннях з низькою температурою повітря. На тлі гіпертермії не слід одягатися в надто теплий одяг. Це актуально, навіть коли хвора відчуває озноб. Товстий шар тканини не дає теплу виходити з тіла. Створюється парниковий ефект.

Дієта включає в себе велику кількість чистої води або вітамінізованого пиття (морси, соки). Від вживання кави, міцного чаю, алкоголю краще відмовитися. Також виключають гостру, солону, жирну і іншу дратівливу їжу. У гострій стадії рекомендовані бульйони, нежирне дієтичне м'ясо, легко засвоювані супи, каші. Повернення до звичного раціону проводять поступово, у міру стихання симптомів.

народні методи

Народні способи лікування аднекситу використовують як допоміжний засіб. Як самостійний метод вони допускаються тільки в стадії ремісії після консультації з лікарем. Лікарська форма засобів - відвари і настої, які застосовуються як для прийому всередину, так і для спринцювань. Настої і відвари приблизно рівні за силою дії, тому можна використовувати обидві лікарські форми. В якості сировини для приготування ЛЗ вживають кропиву, квіти ромашки, кору дуба, гусячу лапку.

Для приготування відвару засипають в каструльку 3-4 столових ложки сировини, залити водою у співвідношенні 1: 9. Далі суміш ставлять на вогонь і кип'ятять 10-15 хвилин. Остуджують, проціджують через кілька шарів марлі, використовують для прийому всередину або спринцювання. Настої готують без кип'ятіння. Трави заливають окропом, настоюють 3-4 години, фільтрують. Приймати засіб всередину необхідно по ½ склянки двічі на день. Промивання - 1 раз в день.

Запалення придатків - серйозне захворювання, при неправильному лікуванні якого відбувається хронізація процесу. Тому самостійно підбирати препарати не слід. При появі болю внизу живота і ознак інтоксикації потрібно візит до лікаря. Тільки фахівець, який має необхідні знання та діагностичну апаратуру, здатний правильно поставити діагноз і призначити терапію.