Запалення сечового міхура - новий погляд на цистит

Про цистит сказано і написано дуже багато. Але мало хто говорить про зв'язок між циститом і гінекологічними захворюваннями - клопотів, кандидозом, інфекціями статевих шляхів т.д. У цій статті проводиться зв'язок між цими проблемами.

Цистит є найпоширенішим серед жінок урологічним захворюванням. В тій чи іншій мірі ознаки циститу спостерігаються хоч раз в життя більше, ніж у половини жінок. Для кого-то цистит стає прикрою неприємністю, чиєсь життя цистит перетворює в пекло - на жаль, і таке зустрічається нерідко. Можна сміливо сказати, що циститу "не пощастило": це захворювання знаходиться на стику двох спеціальностей - урології та гінекології. Саме по собі запалення сечового міхура є урологічної проблемою, а причина, яка в переважній випадку веде до розвитку циститу - порушення вагінальної мікрофлори - це проблема гінекології. Виходить, що при грамотному підході лікувати жінку з циститом повинні відразу два лікаря - уролог і гінеколог. Але життя показує, що найчастіше проблемою циститу займаються гінекологи.

ЩО ТАКЕ ЦИСТИТ

Цистит - це запалення слизової оболонки сечового міхура. Бувають цистити токсичні, алергічні, неінфекційні - все це рідкості і ми про них говорити не будемо. У переважній більшості випадків цистит викликається тією чи іншою інфекцією. Найчастіше це один з представників умовно-патогенної флори - кишкова паличка, стафілококи, стрептококи і т.д. Нерідко зустрічаються цистити, безпосередньо пов'язані зі статевими інфекціями, наприклад, уреаплазмами, мікоплазмами, хламідіями, гонореєю.

Запалення сечового пузиряІнфекція потрапляє в сечовий міхур жінки з сечовипускального каналу. У жінок він короткий, широкий, і бактеріям пробратися по ньому дуже легко. У уретру ж бактерії потрапляють найчастіше з піхви. Цистит практично завжди пов'язаний із запаленням піхви - клопотів, або порушенням вагінальної мікрофлори - бактеріальним вагінозом.

Традиційно загострення циститу пов'язують з переохолодженням. Так, дійсно, переохолодження викликає зниження резистентності організму, особливо місцевого імунної відповіді, в результаті чого інфекція активно розмножується і потрапляє в сечовий міхур, викликаючи запальну реакцію - цистит. Однак практика показує, що найчастіше цистит пов'язаний з особливо бурхливим статевим актом, зміною статевого партнера або просто з регулярним статевим життям. Іноді загострення циститу пов'язані з менструальним циклом.

"ЦИСТИТ медовий місяць"

Є таке захворювання - цистит медового місяця. Цей красивий термін має на увазі розвиток ознак циститу після дефлорації, тобто позбавлення невинності. Відбувається при цьому наступне.

Перший статевий акт не завжди буває бурхливим, але він все ж супроводжується рясним занедбаністю мікрофлори піхви в сечовипускальний канал і сечовий міхур. Їх стінки не підготовлені до такої атаки, і розвивається запальна реакція, тобто цистит. Рідко хто в свій медовий місяць відмовляється від статевого життя, навіть не дивлячись на хворобу. Тому цистит прогресує і прогресує ...

СИМПТОМИ ЦИСТИТУ

Цистит проявляється в першу чергу почастішанням сечовипускання. При цьому у жінки постійно виникають сильні позиви відвідати туалет, які не відповідають кількості виділяється при цьому сечі. Часто жінка відзначає біль в кінці сечовипускання, іноді в сечі з'являється кров. При гострому циститі підвищується температура, з'являються болі внизу живота. Якщо розвивається так звана шеечная форма циститу, при якій в запальний процес втягується сфінктер сечового міхура, то відзначаються епізоди нетримання сечі.

Не слід плутати цистит з уретритом - запаленням сечівника. Уретрит проявляється неприємними відчуттями, болем, печіння або різзю при сечовипусканні - і тільки. Часто цистит і уретрит супроводжують один одного, але так буває не завжди.

ЯК НАДХОДЯТЬ БАГАТО ЖІНКИ

Найчастіше при перших симптомах циститу за порадою більш "досвідчених" подруг дівчина приймає кілька таблеток першого-ліпшого антибіотика, симптоми захворювання загасають і про нього забувають до наступного загострення. Так може тривати роками. На жаль, і деякі доктора в такій ситуації надходять не краще. Уролог в районній поліклініці зробить загальний аналіз сечі, після чого призначить який-небудь уросептиків. Проходить кілька днів, симптоми циститу зменшуються, і все прекрасно. Про те, чому розвинулося загострення циститу і як йому запобігти, ніхто не замислюється.

Однак загострення циститу відбуваються знову і знову. Жінка змушена кутатися в теплі речі навіть в спеку, завжди думати про те, що можна їй є і що не можна, і боятися кожної близькості з коханою людиною. Такий стан речей може звести з розуму ...

ПРИЧИНИ ЦИСТИТУ

Як уже зазначалося, в переважній більшості випадків розвиток циститу пов'язано з інфекцією в піхву. У нормі в піхві жінки живе мікрофлора. Основу її складають так звані лактобактерії, або палички Додерлейна, є також невелика кількість біфідобактерій і деяких інших мікроорганізмів. Всі ці мікроби знаходяться в екологічній рівновазі, їх чисельність строго контролюється один одним, і вони не дозволяють з'явитися в піхву жодному іншому мікроорганізму.

Під впливом різних факторів може відбутися порушення цієї рівноваги. Фактори ці найрізноманітніші - від стресів і переохолоджень до гормональних змін, вагітності або скасування оральних контрацептивів. Порушення рівноваги полягає в тому, що колонія одних мікроорганізмів виростає в більших кількостях і пригнічує всі інші. Це можуть бути гриби роду Кандида, і виникло захворювання буде називатися кандидозом піхви, або по-простому молочницею. Це можуть бути гарднерели - тоді захворювання буде називатися гарднереллезом (БВ). Це може бути якась статева інфекція - уреаплазмоз, трихомоніаз, хламідіоз. Це можуть бути практично будь-які мікроорганізми, що володіють патогенної активністю. Нерідко дисбактеріозу піхви супроводжує дисбактеріоз кишечника.

РОЗВИТОК ЦИСТИТУ

Отже, порушення вагінальної мікрофлори сталося. Класичними для цього захворювання симптомами є печіння і свербіж в статевих органах, рясні слизові виділення, іноді з неприємним запахом, сухість і неприємні відчуття при статевому акті. Ці симптоми можуть бути виражені в різному ступені, від дуже сильних до малопомітних. Крім того, бактеріальний вагіноз - захворювання хронічне, і протікає з періодами загострень і ремісій. Порушення мікрофлори було, просто загострення виникають періодично.

Від БВ залишився один крок до кольпіту, або вагініту - запалення піхви. При цьому захворюванні виділення починають носити гнійний характер, з'являються біль і різь в статевих органах, іноді підвищується температура тіла. Точно також один крок залишився до цервицита - запалення шийки матки (болі внизу живота, болючий статевий акт), уретриту - запалення сечовипускального каналу (різь і печіння при сечовипусканні). Зовсім недалеко і до циститу ...

Ускладнення ЦИСТИТУ

При тривалому перебігу інфекція з сечового міхура потрапляє в нирки, що може привести до розвитку пієлонефриту - запалення тканини нирок. Це проявляється високою температурою і болем в попереку з одного боку. Рідко пієлонефрит буває двостороннім, і ця ситуація вже небезпечна для життя. Пієлонефрит, як правило, лікують серйозно, нерідко в стаціонарі, проводять ретельну діагностику, масивну терапію ... Але і тут ніхто не займається повноцінним лікуванням циститу і відновленням вагінальної мікрофлори. В результаті захворювання буде повторюватися, а з кожною новою атакою пієлонефриту знижується функція нирок. В результаті жінка може стати інвалідом.

А тепер поговоримо про найстрашніше. При деяких індивідуальні особливості будови стінки сечового міхура запальний процес поширюється на всю її товщину, захоплюючи не тільки слизову, як при звичайному циститі, але і підслизовий шар, і м'язову стінку сечового міхура. Цей вид циститу носить назву інтерстиціальний цистит.

У інтерстиціального циститу є кілька відмінних рис. Сечовипускання у таких хворих часто, до 100-150 разів на добу. Можуть бути болі внизу живота, хворобливе сечовипускання, підвищення температури тіла. Інтерстиціальний цистит практично не піддається лікуванню. Іноді на тлі антибіотиків стає трохи краще, але частіше вони не мають ніякого дії або викликають погіршення стану. При тривалому перебігу такого циститу м'язова тканина стінки сечового міхура перероджується в грубу рубцеву, сечовий міхур втрачає свою еластичність і зменшується в обсязі. Коли обсяг сечового міхура досягає 50 мл, єдиним реальним шляхом лікування є операція - повне видалення сечового міхура і його пластика з ділянки товстої кишки. Кожна жінка, регулярно відзначає загострення циститу і не займається серйозно його лікуванням, має шанс захворіти інтерстиціальним циститом.

ЦИСТИТ і вагітність

Якщо жінка страждає на хронічний цистит, досить імовірно, що під час вагітності відбудеться його чергове або позачергове загострення циститу. На тлі вагітності змінюється гормональний фон організму, порушення мікрофлори піхви найчастіше ускладнюється, імунітет організму знижується - все це створює умови для загострення циститу.

ЦИСТИТ ТА СТАТЕВІ ІНФЕКЦІЇ

Інфекції статевих шляхів - це гонокок, хламідії, трихомонади, мікоплазми уреаплазми та ін. Всі ці збудники можуть потрапляти при статевому акті в піхву жінки. Через деякий час після потрапляння вони викликають запалення піхви - вагініт, запалення шийки матки - цервіцит, запалення сечовипускального каналу - уретрит, і порушення вагінальної мікрофлори - бактеріальний вагіноз. Часто буває так, що симптоми захворювання настільки незначні, що жінка не надає їм значення, тим більше що через кілька днів вони іноді проходять самі без лікування.

Тим часом запалення або порушення мікрофлори переходять в хронічну форму, викликаючи серед іншого зниження місцевого імунітету організму. Розмножуючись в піхву, статеві інфекції можуть самі стати причиною цістітf, але найчастіше на тлі зниження загального та місцевого імунітету в сечовий міхур потрапляє неспецифічна флора, викликаючи загострення циститу. Тому пряма або непряма, але зв'язок між статевими інфекціями і циститом є завжди. І грамотне лікування в цьому випадку має проводитися одночасно статевої інфекції і циститу, одним курсом, причому одночасно проводячи лікування і статевого партнера.

ЦИСТИТ У ЧОЛОВІКІВ

У чоловіків явища циститу зустрічаються не часто і майже завжди з'являються на тлі загострення хронічного простатиту. Найчастіше ці симптоми виражені не дуже сильно, і при лікуванні запалення передміхурової залози проходять самі собою, не вимагаючи додаткових заходів. В інших випадках курс грамотно проведеного лікування циститу зазвичай буває ефективний. Лише проблема інтерстиціального циститу для чоловіків актуальна практично також, як і для жінок. У цьому випадку також майже завжди буває необхідно оперативне лікування.

ЦИСТИТ У ДІТЕЙ

У дітей з ряду причин цистит розвивається досить часто, частота захворювання практично не пов'язана ні з віком, ні з підлогою. У дівчаток підліткового віку цистит частіше буває пов'язаний з дисбактеріозом піхви, у хлопчиків нерідко цистит розвивається при фімозі (звуження крайньої плоті), але найчастіше цистит розвивається епізодично, на тлі випадкового попадання інфекції в сечовий міхур. Принципово лікування циститу у дітей не відрізняється від лікування дорослих. Грамотна діагностика обов'язково включає в себе загальний аналіз і посів сечі, ДНК аналізи на основні інфекції, які дозволяють виявити збудника і визначити його властивості. Цистит у дітей дуже легко переходить на нирки, тому з лікуванням краще не затягувати, і поставитися до циститу потрібно дуже серйозно.

poli-klinika.com