Запалення щелепного суглоба: симптоми і лікування

1. Симптоми гострого перебігу
2. Лікування гострого запалення
3. Симптоми хронічного перебігу
4. Лікування хронічного запалення

У практиці запалення щелепного суглоба можна зустріти рідко, і тому настільки мало лікарів, які мають позитивний досвід в терапії даної хвороби. В якості причини для запалення суглоба щелепи може послужити інфікування або травма.

Таким чином, розрізняються два види запалення скронево-нижньощелепного суглоба:

1. Інфекційний. Підрозділяється в свою чергу на специфічний і неспецифічний.
2. Травматичний.

Вони можуть бути як гострими, так і хронічними. Крім того, причиною появи запалення можуть стати і ревматичні процеси: ревматоїдний артрит, подагра і системний червоний вовчак.

У будь-якому випадку, запалення суглобів щелепи лікуватися тільки комплексно. У загальну схему лікування включено:

1. Терапія у фахівців різного профілю, зокрема, у лікарів ЛФК і фізіотерапії.
2. Використання протизапальних і аналгетичних засобів.
3. Застосування судинорозширювальних засобів.
4. Використання хірургічної операції в разі неефективності лікування.
5. Паралельне застосування народних засобів.

Симптоми гострого перебігу

Поява гострого перебігу запалення скронево-нижньощелепного суглоба з травматичної етіологією охарактеризовано різними механічними пошкодженнями - це може бути удар, удар або занадто сильне відкривання рота. Крім того, хворі можуть поскаржитися на симптоми хворобливих відчуттів в щелепно-лицьовому суглобі, які виникають при відкриванні рота. Крім того, щелепне рух в вертикальних площинах може викликати зміщення підборіддя в хвору сторону.

В області лицьового суглоба починається набрякання, а при пальпації з'являється різкий больовий синдром. У разі, якщо при механічному впливі не було переломів структур кісткової тканини виросткового відростка, то на рентгенографії не буде виявлено відхилень. І тільки якщо зв'язковий апарат розірвався, що викликало кровотечу в область суглобів, рентгенограма може показати аномальні розширення щілини.

Переважно, розвивається гострого перебігу запалення скронево-нижньощелепного суглоба з інфекційним походженням поряд із захворюваннями застуди, грипу, тонзиліту та іншого. Хвороба має симптоми різкої характеристики хворобливих відчуттів, які посилюються в разі руху щелепою. З'являються симптоми починають іррадіювати в різні області лицевої ділянки. Больові симптоми проходять у напрямку до ушновісочного, малого потиличного, великого вушного нерва, а також по ходу вушної гілочки блукаючого нерва, який з'єднаний з нервів мови.

Головними відмітними особливостями хворобливих відчуттів, які надають можливість диференціації гострого запалення лицевого суглоба від невралгії трійчастого нерва, є локалізація і пульсація.

Кормі того, можна спостерігати обмежену рухову щелепних здатність - рот відкривається максимум на 5 мм. При огляді виявляється явна набряклість в м'яких тканинах на ділянці, яка розташована попереду вушного козелка. При пальпації є больові симптоми, а гіперемірованна шкірного покриву очевидна.

Варто відзначити, що гострого перебігу запалення лицевого суглоба може мати і фазу освіти гнійника. В такому випадку, спостерігаються такі симптоми:

1. Накопичується інфільтрат в ділянці суглоба.
2. Шкіра гиперемированна і є гіперестезія.
3. Звужується зовнішній слуховий прохід.
4. Закладає вуха.
5. Підвищується температура.
6. Збільшується ШОЕ.
7. Позитивно реагує на С-реактивний білок.
8. Появи запаморочення.

Посилюються болі в разі натискаючи на підборіддя вгору і вперед. На рентгенограмі видно розширення щілини суглоба.

Варто відзначити, що запалення може вразити лицьовій суглоб з двох сторін, а при обстеженні пацієнта нерідко виявляються супутні захворювання - порок серця, ревмокардит і інші.

Точне діагностування гострого перебігу запалення щелепного суглоба ускладнене, тому що є схожість клініки з невралгією, перикоронарита і іншими хворобами, симптоми яких супроводжуються вираженого типу артропатией.

Лікування гострого запалення

При будь-якому типі етіології, першорядна важливість віддана тому, щоб забезпечити спокій хворого суглоба. Для цього застосовується пращевідная пов'язка, під якою мається прокладка. Накладається пов'язка на кілька діб. Харчування хворого в цей час має бути рідкого стану.

В якості мети терапії запалення щелепного лицьового суглоба виступає зняття больового синдрому і розсмоктування кров'яного збору, який вилився в уражену область.

У лікування входить:

1. Анальгетичні кошти по 0,25 г до 3 разів на добу.
2. Місцевим способом гіпотермія протягом 3 діб.
3. Призначення УВЧ щодня по 15 хвилин протягом 6 діб.
4. Електрофорез калію йодиду по черзі з новокаїном.

Рекомендовано також застосування парафінотерапії, компресів з Ронідаза, грязелікування, озокеритотерапія. У тому випадку якщо больові симптоми тривають, то призначається проведення 2-3 сеансів диадинамических струмів Бернара.

Боротьбу із запаленням скронево-нижньощелепного суглоба переважно потрібно вести за допомогою консервативних методик під постійним контролем фахівця. Лікування також передбачає використання стероїдних і нестероїдних протизапальних препаратів і антибактеріальних засобів.

Особливо обережно потрібно вводити препарати - в уражену ділянку заборонено одномоментне введення більш 1 мл розчину. Якщо знехтувати таким правилом, то це призведе до патологічних розтягування суглобової сумки. Завданням стоматолога є санація порожнини рота, а також вибір протезів, що забезпечити нормальну висоту прикусу.

Особливою небезпекою володіє гнійне запалення - потрібне термінове оперативне хірургічне втручання. Безсумнівно, втручання з розкриття і дренування вогнища запального процесу проводитися в умовах стаціонару. Тільки після операції проводитимуться консервативне лікування, куди входять компреси, УВЧ, електрофорез, просте сухе тепло і діатермія.

Найбільш повне і своєчасне лікування є запорукою попередження анкилоза. Якщо знехтувати лікуванням гострого перебігу запалення скронево-нижньощелепного суглоба, то захворювання трансформується в хронічну форму.

Симптоми хронічного перебігу

Хронічне запалення щелепного лицьового суглоба буде супроводжуватися яскраво вираженими ознаками:

1. Ниючий больовий синдром.
2. Хрускіт і тугоподвижность.
3. Скуте рух в ранковий час, а також після стану спокою.

Больовий синдром може бути постійним, мимовільним або посилюється в разі спроби відновлення руху нижньою щелепою. Відкривання рота буде супроводжено хрестом і підборідним зміщенням в сторону запалення. При пальпації виникають різкі болі, а ось шкірний покрив не обов'язково матиме видимі зміни. На рентгенограмі можна визначити явні звуження щілини через деструктивного процесу в покривному хрящі.

Хронічне запалення буде протікати при задовільному стані пацієнта. Температура не підвищуватиметься, склад крові залишається без особливих змін, ось тільки ШОЕ може зрости до 25-35 мм / год. При загостренні захворювання різко переходить в форму гострого перебігу.

Лікування хронічного запалення

Лікування запалення в хронічній формі призначається ревматологами. Запалення, викликане травмою, також має властивість набувати хронічний перебіг. Лікування грунтується на наступному:

1. Ультразвукова терапія.
2. Парафінотерапія.
3. Міогімнастику.
4. Озокеритотерапія.
5. Масаж для жувальних м'язів.
6. Електрофорез медичної жовчі отрути бджіл і препаратів з вмістом йоду.

Комплексне лікування супроводжується ретельною перевіркою носоглотки і порожнини рота. Якщо необхідно виконується протезування зубів.

У тому випадку, якщо запалення суглоба щелепи буде супроводжено незворотнім наслідком, то в разі адекватного лікування можна повністю відновити його функціональність, і позбудеться від патологічних змін.