«Жіночі» проблеми: вагініт

19/05/2015

Запальні захворювання жіночих статевих органів - патологія комплексної етіології, яка виникає в результаті проникнення інфекційних агентів в органи і тканини на тлі гормональних порушень і функціональної недостатності імунної системи. Їм схильні близько 30% жінок у віці від 16 до 45 років. Причина - зниження захисних функцій організму, поширеність інфекцій, що передаються статевим шляхом, безладні статеві зв'язки. Запальні захворювання погіршують якість життя, впливають на сексуальну активність жінки, завдаючи біль і дискомфорт

Вагинит (кольпіт) - запалення слизової оболонки піхви. Якщо воно супроводжується запаленням зовнішніх статевих органів, то говорять про вульвовагініті.

До основних факторів, що привертають відносять алергічні реакції; захворювання, що передаються статевим шляхом; анатомічну і функціональну патологію статевих органів; механічні пошкодження слизової оболонки; збої в роботі ендокринної системи; недотримання правил особистої гігієни. Причиною вагініту може бути також гіпофункція яєчників (зниження рівня естрогену), що найчастіше спостерігається в клімактеричний період.

Основними симптомами є: свербіж і печіння в області зовнішніх статевих органів; гнійні, в'язкі або сирнистий виділення з неприємним запахом; почервоніння і набряк слизової оболонки піхви; невеликі ерозії. Далеко не завжди присутні всі симптоми. Найчастіше клінічна картина буває змазана і вагініт протікає без виражених проявів. Іноді прояви вагініту (або вульвовагініту) проявляються почервонінням зовнішніх статевих органів, яке поширюється на шкіру стегон і сідниць, викликаючи свербіж і печіння.

Неінфекційний вагініт можуть викликати вагінальні спреї і душі, ароматизовані миючі, а також вагінальні протизаплідні засоби. Причиною свербіння і печіння в області піхви може стати сухість шкіри і слизових оболонок, викликана нестабільним гормональним фоном в клімактеричному періоді або після операції по видаленню яєчників.

Збудниками інфекційного вагініту є різні мікроорганізми: стрептококи, стафілококи, гонококи, трихомонади, а також гриби. Фактори, що збільшують ризик грибкової інфекції: прийом антибіотиків, стероїдів і протизаплідних таблеток, нерегульований діабет, гормональні зміни, наприклад, в період вагітності. До розряду грибкового вагініту відноситься молочниця піхви.

Через співзвучність назв часто плутають вагініт і вагіноз. На відміну від вагініту вагіноз не є інфекційним захворюванням і виникає при дисбактеріозі піхви, коли в мікрофлорі зменшується число лактобактерій. Основні симптоми схожі з звичайними вагінітами, але відрізняються характером виділень і специфічним запахом. Інші розходження може визначити тільки лікар.

Перебіг вагініту може бути гострим і хронічним. Гострий вагініт проявляється хворобливістю, сверблячкою або печінням в піхву, виділеннями слизового або гнійного характеру, специфічним запахом. При хронічному вагініт е подібна картина може спостерігатися протягом декількох місяців і років, періодично загострюючись після вживання спиртних напоїв, солоної або гострої їжі, перенесених вірусних і бактеріальних інфекцій, на тлі переохолодження, менструацій або період вагітності.

Колонії бактерій Mycoplasma

За етіологічним фактором вагініти прийнято поділяти на специфічні і неспецифічні. Специфічні вагініти обумовлені інфекціями, що передаються статевим шляхом: гонококами, трихомонадами, хламідіями, мікоплазмами (M. genitalium, M. hominis і ін.), Уреплазми (Ureaplasma urealiticum).

Читайте також: Хламідії - внутрішньоклітинні інтервенти

Неспецифічні вагініти викликані умовно-патогенними мікроорганізмами: гарднереллами, грибами роду Candida albicans, кишковою паличкою, ентерококами, стафілококами, стрептококами, синьогнійної палички та ін. Виникненню неспецифічного вагініту сприяють порушення трофіки тканин піхви, викликані загальними або місцевими причинами. Найчастіше зустрічаються дві форми неспецифічного вагініту: vaginitis simplex (серозно-гнійний вагініт) і vaginitis granularis (дифузний вагініт).

Причини запальних захворювань статевих органів у дітей можуть бути різні: прийом антибіотиків або протидіабетичних препаратів, дитячі інфекційні захворювання (кір, скарлатина, вітряна віспа), глистяні інвазії, відвідування пляжу або басейну. Іноді у дівчаток бувають виділення з піхви незвичайного кольору і запаху. Це може бути викликано передчасним статевим дозріванням (до 8 років), при якому надлишок гормонів (естрогенів) стимулює виділення з піхви.

Виділяють наступні форми неспецифічного вагініту: гостра, підгостра та хронічна (рецидивуюча). При гострому неспецифічному вагініті 96% хворих скаржаться на свербіж в області передодня піхви, обумовлений подразнюють випливають Белей; відчуття печіння (62%); відчуття тиску, тяжкості і спека в статевих органах і малому тазі. У 68% хворих спостерігаються дизуричні розлади.

При хронічній формі неспецифічного вагініту біль відсутній. В основному хворі скаржаться на білі, свербіж, печіння і на невеликі виразки в області вульви і зовнішньої третини піхви. Ця форма неспецифічного вагініту найбільш часто нагадує бактеріальний вагіноз.

Слід зазначити, що специфічний запальний процес статевих органів може викликати також вірус герпесу (вірус простого герпесу 2-го типу, іноді і вірус простого герпесу 1-го типу).

Вірус простого герпесу - один із збудників вагініту

Через співзвучність назв часто плутають вагініт і вагіноз. На відміну від вагініту вагіноз не є інфекційним захворюванням і виникає при дисбактеріозі піхви, коли в мікрофлорі зменшується число лактобактерій. Основні симптоми схожі з звичайними вагінітами, але відрізняються характером виділень і специфічним запахом. Інші розходження може визначити тільки лікар.

Лікування вагініту (кольпіту) починається з його діагностики. У сучасній медицині використовують: бактеріоскопічну, бактеріологічну, імунофлюоресцентному, мікробіологічну, кольпоскопічні і ДНК-діагностику. Після встановлення діагнозу і з'ясування етіології, підбирають курс лікування.

Найбільш сприйнятливі до факторів, що викликають запальні процеси, дівчатка в препубертатном періоді через стоншування дівочої пліви. Найбільш часта причина - нерегулярне або неправильна гігієна. Інфекція (стрептококи, стафілококи, грибки і ін.) Може бути занесена в піхву руками. Часто під час водних процедур бактерії з прямої кишки потрапляють в піхву. Мікроорганізми, нормальні для кишечника, стають причиною вагініту

Терапія неспецифічного вагініту носить комплексний характер і включає застосування етіотропних і протизапальних засобів; короткочасне використання мазей, гелів або бальзамів, що містять антибіотики; лікування супутніх захворювань, нейроендокринних, обмінних та інших функціональних порушень. Обов'язково призначаються загальнозміцнюючі процедури, складається дієта. У комплексній терапії неспецифічного вагініту найважливіше значення має санація піхви і вульви, яка нерідко втягується в запальний процес. Рекомендується гігієна зовнішніх статевих органів слабким розчином перманганату калію або відваром трав (ромашка, шавлія) 3 рази в день. У гострій стадії кольпіту і при гнійних виділеннях призначають спринцювання піхви відваром ромашки або дезінфікуючими засобами (розчинами перманганату калію 1: 6000-1: 8000, риванол 0,5-0,1%). Спринцювання проводять не більше 3-4 днів, так як вони сприяють десквамації клітин покривного епітелію слизової оболонки піхви, що містять глікоген. Тривале застосування спринцювань може загальмувати відновлення нормальної мікрофлори і кислотності вмісту піхви.

Читайте також про симптоми і лікування кандидозів: Весняні гриби - Candida

При лікуванні неускладнених форм кандидозного вульвовагініту (молочниці) ефективними є сучасні протигрибкові засоби, які призначаються одноразово або короткими курсами.

У лікуванні бактеріального вагініту застосування антибіотиків недоцільно в зв'язку з резистентністю до них багатьох збудників. Місцеве застосування антибактеріальних препаратів у формі розчину, емульсії можливо тільки при чутливості до них мікроорганізмів, але не повинно бути тривалим.

При специфічному вагините необхідне лікування статевих партнерів пацієнта з обов'язковим статевим стриманістю під час терапії. Тривалість курсу лікування залежить від інфекції-збудника, при цьому обов'язково призначають прийом вітамінів і засобів, що стимулюють імунітет. Базисну терапію проводять з використанням препаратів групи 5-нітроімідазолу.

Не слід забувати про профілактику цих захворювань. Необхідно дотримуватися правил особистої гігієни, стежити, щоб фекальні бактерії під час гігієнічних процедур не потрапили в піхву, не зловживати гарячими ваннами, ретельно змивати мило з зовнішніх статевих органів після душа і витирати їх насухо, щоб уникнути роздратування шкіри, не користуватися ароматизованим або жорстким милом (наприклад, дезодорованим або антибактеріальним), ароматизованими тампонами і прокладками.

Список використаної літератури знаходиться в редакції

Лена Давтян,
д-р фарм. наук, професор кафедри фармацевтичної технології і біофармації НМАПО ім. П.Л. Шупика

"Фармацевт Практик" # 05 '2009

Поділіться ЦІМ з друзями!

Вам такоже буде цікаво це: