Інфаркт міокарда - симптоми і лікування в мережі клінік Столиця. Причини і профілактика інфаркту міокарда

1. Інфаркт міокарда у жінок
2. Інфаркт міокарда: симптоми
3. Інфаркт міокарда: глибина поразки
4. Як протікає інфаркт міокарда?
5. Інфаркт міокарда: нетипові форми
6. Причини інфаркту міокарда
7. Інфаркт міокарда: наслідки
8. Ранні ускладнення (протягом 10 днів після інфаркту):
9. Діагностика інфаркту міокарда
10. клінічна картина
11. Лабораторні дослідження
12. інструментальні методи
13. Лікування інфаркту міокарда
14. Чому важливий фактор часу?
15. Медикаментозне лікування
16. хірургічне лікування
17. Ангіопластика коронарної артерії
18. Аортокоронарне шунтування
19. Реабілітація після інфаркту міокарда
20. Як попередити інфаркт міокарда?

Інфаркт міокарда - гостра форма ішемічної хвороби серця. Інфаркт міокарда виникає, коли до того чи іншого відділу серцевого м'яза припиняє надходити кров.

Уже через 15-20 хвилин після припинення кровотоку в серцевому м'язі починають розвиватися незворотні зміни. Це і прийнято називати інфарктом міокарда.

Чому кров перестає надходити до тієї або іншої ділянки міокарда? Це відбувається, коли тромб (кров'яний згусток, що утворився в результаті завихрень крові через атеросклеротичної бляшки) перекриває просвіт коронарної судини.

Саме тому дуже важливо своєчасно лікувати атеросклероз коронарних артерій, так як саме бляшки і утворюються через них тромби - фундаментальна причина інфаркту міокарда.

Це життєво важливо! Якщо вас турбує хоч який-небудь дискомфорт в області серця, не кажучи про біль, негайно запишіться на прийом до нашого кардіолога. Своєчасний візит і професійна діагностика в буквальному сенсі слова можуть врятувати ваше життя.

Записатися на прийом

Інфаркт міокарда у жінок

Інфаркт міокарда у жінок зустрічається найчастіше після 50 років, після менопаузи. Чому? Вся справа в тому, що в цей період в організмі жінки значно знижується вироблення специфічних жіночих статевих гормонів - естрогенів, які захищають судини від різних згубних факторів і перешкоджають утворенню атеросклеротичних бляшок.

Інфаркт міокарда: симптоми

Симптоми інфаркту міокарда залежать від швидкості закупорки, діаметра ураженої судини, ступеня ураження міокарда та ряду інших факторів.

Головний симптом інфаркту міокарда - гострий біль в грудній клітці, яка зазвичай проявляється під час сильних фізичних навантажень або емоційних розладів. Небезпека в тому, що дуже багато людей не пов'язують цей біль саме з серцем, оскільки вона відчувається трохи нижче, і, як наслідок, думають, що це тимчасове невинне явище, яке пройде само.

У болю при інфаркті міокарда є характерні особливості, про які важливо знати:

1. Біль гостра, що стискає, що здавлює, пекуча, несподівано виникає в області грудей в лівій частині тіла


2. Триває більше 5 хвилин


3. Не минає після прийому нітрогліцерину


4. Наростаючи, віддає в область шиї, лівої руку і щелепу

Крім характерною болю, інфаркт міокарда проявляється і іншими симптомами:

• Підвищене потовиділення, піт липкий і холодний


• Загальна слабкість - ви практично не можете рухатися


• шкіра блідне


• запаморочення


• Нудота і навіть блювання (через зниження тиску)


• Рідко на гострій стадії інфаркту проявляються симптоми кардіогенного шоку: губи синіють, кінцівки біліють, пульс не простежується

Інфаркт міокарда: глибина поразки

За глибиною ураження серцевого м'яза виділяють:

• Великовогнищевий, або обширний інфаркт міокарда
  Гостре порушення кровотоку у великих гілках коронарних артерій, яке настає в результаті тромбозу.


• Дрібновогнищевий інфаркт міокарда
  Розвивається в результаті тромбозу дрібних гілок коронарних артерій з обмеженим ділянкою ішемічного ушкодження серцевого м'яза.

Як протікає інфаркт міокарда?

Перебіг інфаркту міокарда включає 5 періодів:

1. Продромальний період. Його тривалість варіюється від декількох годин до 30 діб. Головна особливість полягає в тому, що спостерігається повторюється больовий синдром і електрична нестабільність міокарда, яка проявляється тахікардією.


2. Найгостріший період становить від 30 хвилин до 2 годин, тобто від появи різкої ішемії міокарда до освіти ознак відмирання ділянки серцевого м'яза. Найчастіше - в 70-80% випадків - проявляється у вигляді ангінозного нападу - характерною болю в грудях. Больовий синдром часто провокує почуття страху, збудження, неспокій, а так само різні вегетативні порушення, серед яких зазвичай зустрічається підвищене потовиділення.


3. Гострий період. Формується вогнище некрозу (відмирає ділянку серцевого м'яза). Виникає так званий резорбційно-некротичний синдром, який зумовлений загальною реакцією організму на всмоктування некротичних клітин в кров. Цей синдром супроводжується порушеннями в роботі серцево-судинної системи. Якщо інфаркт міокарда протікає без ускладнень, гострий період зазвичай триває близько 7-10 днів.


4. Підгострий період. У підгострому періоді інфаркту міокарда поступово утворюється рубець на місці некрозу. Тривалість підгострого періоду варіюється в широких межах і в основному залежить від обсягу вогнища некрозу, стану навколишнього міокарда, незайманого некротическим процесом, наявності або відсутності супутніх захворювань і ускладнень інфаркту міокарда. Зазвичай тривалість підгострого періоду коливається від 4 до 6 тижнів.


5. Постінфарктний період. У постінфарктний період рубець, ущільнюючи, остаточно формується. Паралельно запускається ряд компенсаторних механізмів, які допомагають організму адаптуватися до нового стану.

Інфаркт міокарда: нетипові форми

Найгостріший період інфаркту міокарда може набувати нетипові форми, про які важливо знати, щоб не сплутати з іншими захворюваннями і вчасно вжити необхідних заходів:

• астматична форма
  Виникає брак повітря і задишка, часто провокує паніку, яка в свою чергу погіршує ситуацію в цілому. Неможливо вдихнути на повні груди. Під час вдиху трапляється клекіт, оскільки в альвеолах накопичується надлишкова рідина.


• гастралгическая форма
  Зустрічається рідко. Виявляється болями в животі, іноді гикавкою, відрижкою, блювотою, і в цьому - головна небезпека: діагностувати інфаркт швидко при такого болю складно навіть в клініці, так як симптоми схожі на ознаки гострого апендициту або отруєння.


• цереброваскулярна форма
  Виявляються як інсульт або у вигляді глибокої непритомності, на тлі чого трапляються парези, паралічі, розвивається мозкова недостатність і інші патологічні зміни.


• арітміческая форма
  Арітміческая форма проявляється порушеннями серцевого ритму, але головна небезпека в тому, що формуються атріовентрикулярна блокади, в результаті яких знижується частота серцевих скорочень.

Зверніть увагу! Біль в грудях - основний симптом інфаркту міокарда. Але є безліч таких, які ви можете взяти за ознаки інших захворювань або просто нездужання.

Будьте особливо пильні, якщо у вас вже діагностована ІХС: при перших серйозних симптомах негайно викликайте швидку.

Якщо у вас є навіть незначний дискомфорт в області серця, не займайтеся марним самолікуванням і не закривайте на це очі, сподіваючись, що це пройде. Якщо проблеми справді є, самі собою вони вже не пройдуть і будуть тільки посилюватися.

Намагаючись вирішити проблему самостійно, ви втрачаєте дорогоцінний час даремно і ризикуєте спровокувати ряд життєво небезпечних ускладнень. Тільки фахівці можуть точно діагностувати причину дискомфорту або болю і провести професійне лікування, яке дійсно допоможе вам.

Запишіться на прийом до нашого кардіолога прямо зараз.

Записатися на прийом

Причини інфаркту міокарда

Інфаркт міокарда як і раніше найчастіше зустрічається серед літніх людей, а також у тих, хто веде малоактивний спосіб життя і страждає ожирінням. Хоча це небезпечне захворювання в останні роки в нашій країні стрімко «молодіє»: інфаркт міокарда трапляється навіть у молодих чоловіків і жінок, яким ще немає і 30.

Важливо відзначити: здоровий спосіб життя і заняття спортом - не гарантія 100% захисту від інфаркту міокарда.

Ось основні фактори ризику, які можуть призвести до розвитку інфаркту міокарда:

• Високий рівень холестерину
  Холестерин - головна причина утворення бляшок на стінках артерій, через які утворюються тромби, які перекривають просвіт судин.


• Гіпертонічна хвороба
  Інфаркт міокарда - одне з основних наслідків цієї патології.


• Цукровий діабет
  Підвищений рівень цукру в крові призводить до погіршення циркуляції крові в дрібних судинах з подальшим розвитком порушенням обміну речовин в тканинах, в тому числі і в міокарді.


• Шкідливі звички
  Зверніть увагу - це не тільки алкоголь і куріння, але і наркотичні речовини, а також токсичні препарати.


• Низька фізична активність
  Ваші м'язи повинні скорочуватися. Це дуже важливо. Якщо ви не любите спорт, намагайтеся проходити в день не менше 2 кілометрів.


• часті переїдання
  Краще їсти 3-4 рази на добу, але потроху, ніж 1-2 рази, але щільно.


• Серйозний емоційний стрес
  Стреси і переживання згубно позначаються на тканинах серцевого м'яза.

Зверніть увагу: якщо ви хочете знизити ризик розвитку інфаркту міокарда до мінімуму, виключіть всі шкідливі фактори, займіться спортом і не нервуйте через дрібниці.

Інфаркт міокарда: наслідки

Наслідки інфаркту міокарда бувають ранніми і пізніми.

Ранні ускладнення (протягом 10 днів після інфаркту):

• Аритмії - найпоширеніше ускладнення. Найбільше небезпечні шлуночковатахікардія (коли за ритм починають відповідати шлуночки серця) і фібриляція шлуночків (коли стінки шлуночків безладно скорочуються)


• Артеріальна гіпертонія, яка виникає через більшої потреби серця в кисні і напруги в стінці лівого шлуночка, в результаті чого зона інфаркту збільшується і розтягується


• Механічні патології (наприклад, розрив міжшлуночкової перегородки або аневризма серця) - як правило, формуються за перший тиждень після інфаркту міокарда і дуже часто призводять до смерті, якщо вчасно не зробити операцію


• Серцева тампонада - коли, потрапляючи в порожнину перикарда, кров здавлює серце


• кардіогенний шок


• Порушення серцевої провідності


• Тромбоз артерій мозку і кінцівок


• асептичний перикардит

Пізні ускладнення (через 10 діб з дня інфаркту міокарда):

• Ослаблення скорочувальної здатності серця, пропорційне розмірам інфаркту (хронічна серцева недостатність) - зустрічається у третини пацієнтів.


• Постійно повторювані болі - навіть після того, як тромб розчинений або вилучений


• Синдром Дресслера - через утворення антитіл виникає комплекс симптомів, серед яких запалення серцевої сумки, плеври, а також запальні процеси в самих легких


• постінфарктна стенокардія


• Хронічне випинання (аневризма) міокарда лівого шлуночка


• Різні порушення ритму серця, які зазвичай прогресують

Як правило, до ускладнень призводять великий і трансмуральний інфаркти. І будь-який з них може виявитися смертельним.

Діагностика інфаркту міокарда

У діагностику інфаркту міокарда входить:

1. клінічна картина
2. Лабораторні дослідження
3. інструментальна діагностика

клінічна картина

Часто досвідченішого фахівця досить загальної клінічної картини, щоб діагностувати інфаркт міокарда. Гострий біль в грудях, при якій людина інстинктивно хапається за серце, неможливість вдихнути, нудота, блювота, синюшність губ і кінчиків пальців, який виступає піт, неможливість говорити - цих ознак достатньо, щоб запідозрити інфаркт міокарда і негайно приступити до надання необхідної допомоги.

Лабораторні дослідження

Аналіз крові допомагає виявити пошкодження клітин серцевого м'яза і тим самим підтвердити діагноз.

Особливо характерним показником некрозу серцевого м'яза є підвищений рівень тропоніну. Якщо інфаркт стався, тест на тропоніни покаже це навіть раніше, ніж ЕКГ.

інструментальні методи

• електрокардіографія
  У різні періоди захворювання ЕКГ показує специфічні патологічні зміни, характерні для інфаркту міокарда, а також різні порушення ритму і провідності.


• ехокардіографія
  УЗД серця показує уражені ділянки міокарда, дозволяє виявити розширення шлуночків, побачити аневризму, оцінити ступінь порушення скоротливості і інші показники роботи серця.


• Рентгенографія грудної порожнини
  Допомагає діагностувати набряк легенів, пневмонію та інші ускладнення інфаркту міокарда.


• коронароангіографія
  Допомагає виявити уражені артерії. Призначається, коли необхідно зрозуміти, чи потрібна операція.

Лікування інфаркту міокарда

Головна мета лікування інфаркту міокарда - максимально швидко відновити кровообіг в ураженій ділянці серцевого м'яза.

Зверніть увагу! Смертність від інфаркту міокарда велика. Дослідження показали: смертність від інфаркту міокарда безпосередньо залежить від його тяжкості, часу госпіталізації і початку лікування. Однак якщо вжити необхідних заходів вчасно, 70-80% людей вдається врятувати.

Недарма в кардіології є поняття «золотий час», яке означає період початку лікування, в який у хворого є максимально високий шанс залишитися в живих.

Чому важливий фактор часу?

Процес відмирання тканин розвивається катастрофічно швидко. Незворотні зміни в серцевому м'язі з'являються вже через 30-40 хвилин, а через 3-6 годин гинуть всі клітини міокарда в зоні ішемії.

Таким чином, термінова діагностика інфаркту і правильно своєчасне лікування - головна умова для збереження життєздатності міокарда і порятунку життя хворого.

Медикаментозне лікування

Важливо не тільки відновити кровообіг по ураженій коронарної артерії. Є ряд інших завдань, які життєво необхідно вирішити при медикаментозному лікуванні інфаркту міокарда: обмежити розмір інфаркту, знизити потребу міокарда в кисні, зняти біль, відновити нормальний серцевий ритм, а також в цілому на протязі всього лікування підтримувати в нормі параметри життєдіяльності: артеріальний тиск, дихання, пульсу, роботи нирок.

Препарати для лікування і реабілітації людини, який переніс інфаркт міокарда, підбираються строго індивідуально і застосовуються в різних комбінаціях в залежності від складності кожного конкретного випадку.

хірургічне лікування

Найефективнішим способом відновити прохідність коронарної артерії і кровотік до ураженої ділянки міокарда є хірургічні втручання - ангіопластика коронарної артерії і аортокоронарне шунтування.

Ангіопластика коронарної артерії

Лікар вводить катетер з невеликим балоном на кінці через шкіру в артерію, контролюючи його рух і положення рентгенівським апаратом. Коли досягнуто звужену ділянку коронарної артерії, лікар надуває балон, розширюючи посудину.

Під час операції лікар може провести стентування судин серця - встановити каркас всередині, який запобіжить повторне звуження.

Після операції катетер витягується, а на місце введення накладається пов'язка, що давить.

Аортокоронарне шунтування

Лікар бере ділянку вени (як правило, підшкірної вени ноги) і підшиває до аорти. Другий кінець підшиває до гілки коронарної артерії нижче місця звуження. Таким чином, створюється кровотік в обхід закупореній ділянки коронарної артерії, в результаті чого збільшується кількість крові, що надходить до серця.

Важливо знати: перші 24 години після інфаркту - найкритичніші. Успіх подальшого лікування інфаркту міокарда залежить від ступеня ураження серцевого м'яза, застосованих заходів, наявності або відсутності супутніх захворювань, віку і ряду інших чинників.

Примітно, що при успішному результаті немає ніякої потреби в строгому постільному режимі більше доби. Навпаки, надмірно довгий постільний режим може погіршити постінфарктний стан.

Детально про реабілітацію після інфаркту міокарда читайте нижче.

Реабілітація після інфаркту міокарда

Період реабілітації після інфаркту міокарда залежить від ступеня тяжкості, можливих ускладнень, віку та ряду інших різних факторів.

Чим раніше почати відновлення, тим краще. Головні цілі реабілітації після інфаркту міокарда - попередити розвиток ускладнень, мобілізувати організм в цілому, відновити емоційний стан, адже це захворювання - серйозний стрес для психіки.

У той же час всі реабілітаційні заходи при цьому захворюванні необхідно виконувати тільки за призначенням і під контролем лікаря.

Крім лікарських препаратів в реабілітацію після інфаркту міокарда зазвичай входить:

• масаж
• психотерапія
• Спеціальні фізичні вправи
• фізіотерапія

Зверніть увагу: повноцінна реабілітація після інфаркту міокарда значно підвищує шанси на успішне відновлення здоров'я і швидке повернення до повноцінного життя.

Як попередити інфаркт міокарда?

Інфаркт міокарда - захворювання, від якого ніхто не застрахований. Але якщо не курити, не зловживати алкоголем, стежити за вагою, займатися спортом і правильно харчуватися, ризик розвитку інфаркту знизиться.

Слідкуйте за своїм здоров'ям. А найголовніше - якщо відчуваєте хоч якийсь дискомфорт в області серця, негайно зверніться до нашого кардіолога. Тільки досвідчений фахівець може досконально розібратися в проблемі і точно сказати, чи все з вашому серцем в порядку.

Записатися на прийом

Зробіть вибір на користь професійної медицини!

Спецпропозиція