Реконструкція (відновлення) грудей після мастектомії

1. Альтернатива зовнішньому протезування грудей
2. Термін, через який можна звертатися за відновної операцією
3. Умови необхідні для відтворення грудей
4. Імплантація особливого виду експандера
5. Створення пігментного віночка і соска

Втрата грудей порушує самосприйняття жінки і підтримує пам'ять про перенесене захворювання. Пацієнтки, після видалення грудей, в 90% відчувають почуття неповноцінності, в 75% - депресію, відчай, в 30% - зникнення статевого потягу, в 22% - відбувається розпад сім'ї.

Альтернатива зовнішньому протезування грудей

Методом вибору може стати відновлювальна операція грудей. Такі операції не тільки відтворюють форму органу і усувають асиметрію тіла, але і допомагають знизити невротичні прояви (депресія тощо.) І відновити соціальний статус жінок.

Читайте також: Жіноча контрацепція: види і методи контрацепції

Термін, через який можна звертатися за відновної операцією

Питання про відтворення контурів грудей після мастектомії можна піднімати, як правило, через півроку - рік після закінчення останнього етапу лікування ( хіміотерапія , променева терапія ). За цей час в прооперованих і опромінених тканинах завершуються процеси рубцювання, знову утворюється сполучна тканина переходить в неактивний стан, що дозволяє втручатися ще раз на цій же ділянці. Для виконання цієї операції необхідно також заручитися письмовим дозволом онколога.

Умови необхідні для відтворення грудей

При відновленні контурів передньої грудної стінки доводиться вирішувати дві основні задачі. Необхідно створити запас покривних м'яких тканин, а так само форму і об'єм втраченої грудей. Збільшення обсягу тканин досягається шляхом введення силіконового імплантату, але для його розміщення потрібна достатня кількість шкіри. Створення достатнього обсягу покривних тканин в області віддаленої молочної залози і є найбільш складний етап операції.

Існує кілька способів створення достатнього запасу шкіри. Вибір варіанту відновної операції залежить від товщини і рухливості залишилися на грудній клітці м'яких тканин.

Якщо товщина м'яких тканин в області відсутньої грудей достатня, то перед введенням імплантату їх можна розтягнути (виростити). Це здійснюється за 1,5 - 2 місяці за допомогою силіконового балона, який називається експандером (рис. 1). Протягом зазначеного проміжку часу в балон через приймальний порт дрібно вводять фізіологічний розчин до необхідного обсягу.

Розтягування шкірного покриву грудей експандером.

Імплантація особливого виду експандера

Існує можливість імплантації особливого виду експандера, який після розтягування відразу грає роль і імплантату. При таких способах ніяких додаткових розрізів на тілі не з'являється, так як оперативний доступ здійснюється за «старими» рубців.

При нестачі покривних тканин їх створюють переміщенням шкіри з підлеглими м'якими тканинами зі спини або нижнього відділу живота (рис. 2). Донорські місця вшиваються в лінію. Що залишається поперечний рубець на спині легко закривається лямкою бюстгальтера, а на животі ховається під трусиками. При використанні шкіри і м'яких тканин подпупочной області живота, як правило, додаткового ендопротезування не потрібно.

Створення пігментного віночка і соска

Через кілька місяців після відновлення об'єму і форми втраченої грудей можливе створення пігментного віночка і соска. Відтворена груди за формою нагадує дівочу і, як правило, відрізняється від здорової (більш опущеною). Ця ситуація при бажанні може бути виправлена ​​шляхом корекції здорової залози за допомогою підтяжки грудей (мастопексії).

Особлива увага приділяється відновленню соска і ареоли, Раніше для цих цілей використовували місцеві тканини молочної залози або такни організму мають більш темне забарвлення (наприклад, шкіру малої статевої губи). В даний час застосовують перманентний макіяж (татуаж), вибираючи пігмент таким чином, щоб він був повністю ідентичний кольору ареоли іншої молочної залози.

Відновлена ​​груди за формою, обсягом, консистенції при обмацуванні дуже близька до здорової. Залишаються післяопераційні рубці не носять спотворюють характеру. Це досягається застосуванням внутрішньошкірного косметичного шва. Через 6 місяців знімаються всі обмеження по режиму, і пацієнтка може вести звичайне життя, займатися працею і спортом, любити і бути коханою. Спостереження за здоровою молочною залозою і відновленої грудьми здійснюється в призначеному порядку у онколога.

Вимушена втрата грудей не повинна бути причиною втрати повноцінного життя.