Ангіоміоліпома нирки: лікування, чи небезпечна вона для життя

1. форми патології
2. фактори виникнення
3. Основні симптоми
4. Ниркова ангіоміоліпома і вагітність
5. Чи небезпечна вона для життя хворого?
6. діагностика
7. Лікування та прогноз
8. спостережна тактика
9. Оперативне втручання
10. резекція нирки
11. енуклеація
12. емболізація
13. Кріоаблація
14. Нефроктомія
15. Дієта і режим харчування
16. Лікування народними засобами

В урології найпоширенішим нирковим новоутворенням вважається ангіоміоліпома нирки. Ця доброякісна пухлина складається з жирової і м'язової тканини, а також деформованих кровоносних судин. Придбана патологія вражає одну нирку, вроджена характеризується ураженням обох нирок. При швидкому розвитку ангіоміоліпома може стати загрозою для життя.

форми патології

Розрізняють дві форми даної патології. Назва форми вказує на її особливість:

• Вроджена (спадкова). Вражає відразу дві нирки. Патологія представляє собою множинні освіти, що виникли в результаті туберозного склерозу.
• Придбана спорадична (ізольована). Становить 80-90% випадків діагностування ангіоміоліпоми. Вражає одну нирку.

При виявленні ангіоміоліпоми нирки потрібно строго виконувати всі розпорядження лікаря. Нехтування здоров'ям або самолікування може призвести до сумних наслідків.

фактори виникнення

Природа виникнення АМЛ нирки досі повністю не вивчена. Причини, що провокують виникнення новоутворення, різні. Найчастіше хвороба розвивається під дією таких факторів, як:

• Хронічні або гострі ниркові патології.
• Вагітність. Вважається найбільш поширеною причиною. Під час вагітності відбувається зміна в гормональному фоні жінки, активно виробляються жіночі гормони - естроген і прогестерон, які провокують розвиток пухлини. Саме через дії цих гормонів жінки в 4 рази частіше страждають від цієї патології, ніж чоловіки.
• Присутність подібних пухлин в інших органах.
• Генетична схильність.

Основні симптоми

Ангіоміоліпома нирки формується і розвивається безсимптомно. Новоутворення швидко зростає, але судини, що живлять ангіоміоліпому, розвиваються повільніше м'язової тканини і через це розриваються. Початок кровотечі супроводжується наступними симптомами:

• внизу спини присутні постійні болі;
• спостерігаються різкі перепади артеріального тиску;
• занепад сил, запаморочення, непритомність;
• бліда шкіра;
• кров у сечі.

У разі виникнення цих ознак потрібно негайно доставити людину до лікарні для діагностики та лікування. Від розміру ангіоміоліпоми залежить ступінь її небезпеки, так як велика пухлина здатна розірвати орган. В результаті виникає внутрішня кровотеча, новоутворення проростає в найближчі лімфаузли. Це призводить до виникнення множинних метастазів.

Ниркова ангіоміоліпома і вагітність

Під час виношування дитини в організмі жінки відбувається маса змін. Зокрема, в цей час активізується вироблення жіночих статевих гормонів. Вважається, зміни в гормональному фоні сприяють розвитку ангіоміоліпоми. В цьому випадку новоутворення може бути виявлено під час планового УЗД. Вже наявна ангіоміоліпома під час вагітності розвивається інтенсивніше. Дана пухлина не становить загрози зриву вагітності і не шкодить дитині.

Чи небезпечна вона для життя хворого?

Основна небезпека цього захворювання для життя - розрив ангіоміоліпоми. Причиною розриву є різниця у розвитку кровоносних судин і тканини пухлини. У рідкісних випадках розрив відбувається на початковому етапі розвитку. Починається внутрішня кровотеча і потрібна термінова госпіталізація. Якщо пухлина сильно збільшується, вона може спровокувати розрив паренхіми нирки. За останні 10 років вивчення захворювання було встановлено, що дане явище здатне змінитися і стати злоякісною пухлиною. В такому випадку небезпека для життя можна порівняти з будь-онкологією. Якщо вчасно не почати лікування, патологія може спровокувати порушення роботи печінки.

діагностика

УЗ-дослідження визначає патологію за допомогою виявлення ущільнень на тлі здорової ниркової паренхіми.

Чим раніше діагностовано патологія, тим більше шансів на повне одужання. Так як патологія частіше вражає один орган, то результатом діагностики стає ангіоміоліпома правої нирки або лівої. Для виявлення новоутворень застосовуються такі методи:

• УЗД. Визначає наявність ущільнень.
• МРТ і КТ. Виявляє ділянки тканини низької щільності (жирова тканина).
• Лабораторні аналізи крові свідчать про загальний стан нирок.
• УЗ ангіографія. Виявлення патологій ниркових кровоносних судин.
• Рентгенологічна діагностика. Показує стан органів та сечоводів, наявність змін в будові і функціонуванні.
• Біопсія. Щоб виключити можливість розвитку злоякісної пухлини беруть частку новоутворення для вивчення її природи і особливостей.

Лікування та прогноз

Ангіоміоліпома - доброякісне новоутворення, розташоване в капсулі з сполучної тканини. Тому своєчасна терапія має сприятливий прогноз. Після проведення оперативного втручання пацієнт повністю одужує. Однак операція - крайній захід, відразу застосовує медикаментозна терапія в комплексі з дієтою.

спостережна тактика

Програма терапії розробляється лікарем індивідуально для кожного пацієнта на підставі результатів діагностики. Враховується кількість новоутворень, їх розмір і розташування. Якщо пацієнту поставили діагноз «ангіоміоліпоми лівої нирки» і пухлина менше 4 см в діаметрі, то хірургічне втручання не потрібно, так як маленькі новоутворення розвиваються повільно, без ускладнень. Призначається спостереження, пацієнт періодично відвідується доктора, раз на рік проводиться ультразвукове дослідження або комп'ютерна томографія.

Оперативне втручання

Якщо в результаті діагностики була виявлена ​​одностороння ангіоміоліпома, діаметр якої більше 5 см, а друга нирка функціонує нормально, призначається операція. У разі швидкого розвитку пухлини ймовірність виникнення ускладнень підвищується. У будь-який час захворювання може обернутися кровотечею, зараженням крові і летальним результатом. Пухлину видаляють, щоб це попередити.

резекція нирки

резекція нирки має на увазі видалення тільки частини органу разом з новоутворенням. Існує 2 види даної операції:

• Класичний. В області попереку робиться великий розріз для доступу до органу.
• Лапароскопічний. Робиться кілька невеликих розрізів.

енуклеація

В процесі операції відбувається «вилущування» новоутворення з органу. Енуклеація дозволяє відносно легко видалити пухлину, якщо вона знаходиться в капсулі, при цьому втрата крові невелика. Це новий спосіб видалення АМЛ нирки, в результаті якого сама нирка не береться ніяким змінам. Даний метод можна застосовувати тільки при наявності доброякісної пухлини.

емболізація

Проведення емболізації має на увазі введення в кровоносні судини, що живлять новоутворення, спеціального препарату, який провокує їх закупорку. Процедура здійснюється під рентгенологічним контролем. В результаті оперативне втручання проводиться значно легше. У деяких випадках завдяки емболізації необхідність операції відпадає.

Кріоаблація

Даний метод застосовують для видалення ангіоміоліпоми невеликого розміру за допомогою впливу на неї температурою. Ефект процедури можна порівняти з оперативним втручанням при меншій кількості протипоказань і ускладнень. Крім цього, перевага Кріоаблація полягає в мінімальному ступені втручання в організм пацієнта, короткому терміні реабілітації та можливості проведення повторної процедури.

Нефроктомія

При значному збільшенні пухлини (більше 7 см) доктор змушений провести нефроктомію - повне видалення ураженої нирки. Даний метод застосовується, якщо зберегти орган неможливо через необоротних змін або високого ризику важких ускладнень. При цьому важливо, щоб друга нирка функціонувала повноцінно. Операція проводиться під загальним наркозом. Застосовується відкритий (класичний) метод або лапароскопія.

Дієта і режим харчування

Якщо діагностовано ангіоміоліпома нирки, слід суворо дотримуватися особливий режим харчування, що гальмує процес розвитку новоутворення і попереджає загострення хвороби. В цьому випадку необхідно мінімізувати споживання солі. Правила харчування при ангіоміоліпоми зводяться до повної відмови від алкогольних напоїв і кави, прийому їжі маленькими порціями 6 разів на день, споживання не менше 1,5 літра рідини щодня. Дозволяється вживати знежирені молочні продукти, овочеві бульйони, пісні супи / борщі, знежирене м'ясо, крупи, макаронні вироби, яйця, овочі, парові котлети. Чай дозволяється неміцний. З солодкого дозволяються сухофрукти, печені яблука, мед, варення.

При наявності ангіоміоліпоми потрібно відмовитися від таких продуктів:

• бульйони (м'ясні, рибні);
• жирне м'ясо / риба;
• копчені, солоні продукти;
• бобові;
• спеції, прянощі, маринади, соуси;
• хрін, часник, цибуля, редис;
• зелень петрушки, шпинат, щавель.

Лікування народними засобами

Вважається, що застосування народних засобів при ангіоміоліпоми нирки безрезультатно і здатне спровокувати серйозні ускладнення, а трата часу на самолікування ще більше погіршує ситуацію. Існує ряд методик, які можна використовувати паралельно з консервативною терапією, але спочатку необхідно проконсультуватися з лікарем.

Застосовуються такі народні засоби, як:

• відвар або спиртовий настій горіхової шкаралупи;
• відвар квіток календули, настій полину;
• квітковий пилок;
• відвар соснових шишок з медом.

Виникнення ангіоміоліпоми нирки неможливо передбачити. Завдяки плановим медоглядів є можливість діагностувати патологію на початковому етапі розвитку, попередити її прогресування і швидко усунути. Відмова від необхідної терапії, або лікування народними засобами без призначення лікаря призводить до серйозних ускладнень і смерті.