Аутизм - ознаки, причини, види, лікування

1. З чого почати, коли поставлений діагноз аутизм?
2. Так що ж таке аутизм?
3. Що може викликати захворювання?
4. Перебіг хвороби
5. Як розпізнати аутизм у дитини?
6. діагностика аутизму
7. Ознаки аутизму у дитини до 2-3 років
8. Ознаки аутизму у дорослих
9. види аутизму
10. Гіперактивність з наявністю розумової відсталості і стереотипів
11. Стереотипія при аутизмі
12. Лікування дітей з аутизмом

Аутизм, що це за хвороба і чому до неї останнім часом така пильна увага? Відповідь проста: його стали все частіше і частіше виявляти. Причому дане захворювання діагностують сьогодні не тільки дітям, а й дорослим, так як цей синдром у нас почав встановлюватися недавно. До цього діагноз ставився інший, що не давало реального інструментарію для лікування таких людей. Хоча раннє втручання має досить позитивну динаміку в багатьох випадках.

У чому ж справа, чому люди стають аутистами, що викликає це захворювання? На ці питання відповісти сьогодні дуже важко. Вчені і дослідники не мають поки що єдиної думки. Відомо тільки одне: вилікувати таку людину неможливо, цей діагноз буде його супроводжувати все життя. Але ось пристосуватися до нього, допомогти йому бути зрозумілим оточуючим - можна і потрібно.

З чого почати, коли поставлений діагноз аутизм?

Перш за все, необхідно точно виставити діагноз. Ні в якому разі не можна це робити самостійно. Тільки група фахівців в такому складі: терапевт, психіатр, невролог - можуть визначити захворювання. Але першими бити на сполох про наявність особливостей в поведінці повинні близькі.

Прояви аутизму починаються у малюка вже до трирічного віку. Як не пропустити хворобу і в той же час не створити зайвої паніки навколо дитини через дрібниці? В цьому випадку допоможе тільки розсудливість батьків, помножена на їх спостережливість, з додаванням материнської інтуїції, що з моїм малюком щось не так, плюс консультація у хорошого фахівця. Розуміємо, що при кожному чханні бігти до педіатра нерозумно. Але є те, що повинно батьків стимулювати до того, щоб постійно звертатися до лікаря. Це здоров'я малюка. Істина одна: чим раніше починається лікування, тим краще його результат.

Так, аутизм не виліковний. Ліків від нього немає. Але є методики, які вчать близьких правилами поведінки з такими дітьми і дорослими. Ну а завдяки ранньому втручанню є великі шанси адаптувати дитину з таким діагнозом до самостійного життя в майбутньому.

Так що ж таке аутизм?

Аутизм, визначення якого поки не зовсім однозначно, вважається психічним розладом, що виникають в результаті порушення розвитку мозку. Основні ознаки:

• відхилення в соціальній взаємодії і спілкуванні;
• стереотипність в поведінці і інтересах.

Зазначені особливості з'являються у дитини, як правило, ще до досягнення нею трирічного віку. У деяких випадках фахівці можуть спостерігати прояви цього захворювання вже у тримісячного малюка.

Аутизм - одне з найзагадковіших порушень в психічному розвитку людини. Виділяти його в окреме захворювання на світовому рівні почали тільки 70 років тому. На просторах СНД це взагалі малодосліджених синдром. Тому у нас фахівців у цій галузі мало. Найчастіше дітям, які страждають на аутизм, ставлять діагноз «олігофренія» або «шизофренія». Це в корені неправильно, тому що методики лікування різні. Хоча, як і при цих захворюваннях, інвалідність від аутизму в важких його проявах очевидна.

Статистика за кількістю людей, які страждають на це захворювання, неоднорідна. У нас вона досить сумнівна. У США, де діагностикою та лікуванням захворювання займаються досить серйозно, дані такі:

• 1 американський дитина з 88 має проблему аутичного спектру за даними CDC (США);
• серед хлопчиків аутизм зустрічається набагато частіше, ніж серед дівчаток;
• з 1990 року це захворювання в США і Сполученому Королівстві зросла в рази, причини не відомі.

Як бачимо, проблема аутизму досить актуальна у всьому світі.

Що може викликати захворювання?

Вчені до цих пір не мають однозначної відповіді на це питання. Але міжнародні діагностичні системи (DSM-1Y і МКБ-10) схиляються до того, що основними факторами все-таки є біологічні порушення. Тому причинами аутизму вважають:

• психодинамические чинники;
• вплив навколишнього середовища;
• органічні Неврол-біологічні порушення;
• біохімічні патології;
• генетичний фактор.

Згідно з цим переліком можна зробити висновок, що аутизм, причини якого численні, є поліетіологічним захворюванням, яке виникає в межах різних патологій.

Отже, в групі ризику знаходяться діти, які в пренатальному періоді і в ранньому післяпологовому були вражені:

• вірусними інфекціями;
• радіацією;
• хронічною внутрішньоутробною гіпоксією;
• гострої асфіксією;
• інтоксикацією.

До цієї групи зараховуються діти, батьки яких мають похилий вік на момент їх зачаття.

Діагноз «аутизм» притаманний також дітям з такими генетичними захворюваннями, як:

• синдром фрагільної Х-хромосоми (25-47%);
• синдром Дауна (5-10%);
• туберозний склероз (16-48%);
• синдром Ангельмана;
• синдром Жубера;
• синдром Коена;
• епілептична енцефалопатія.

Незважаючи на те, що діти, які мають синдром аутизму, іноді виробляють досить гнітюче враження через свою відстороненості і дивних занять, у них все ж є хороша перспектива розвитку. Основною умовою залишається рання діагностика і рання корекція.

Аутисти, які досягли світового визнання своїми неординарними здібностями: Альберт Ейнштейн, Деніел Таммет, Білл Гейтс.

Перебіг хвороби

Більшість дослідників вважають, що аутизм, симптоми якого яскраво починають проявлятися, коли малюкові виповнюється 1-3 роки, найбільш типовий. Передумовами до нього, згідно з дослідженнями Н. Семашковой, є такі чинники:

• психогенні у 5% пацієнтів;
• соматичні у 8%;
• аутохтонние (без явних причин) у 86%.

До психогенним відносяться стреси під час відлучення від материнських грудей, від'їзду батьків на тривалий час (відпочинок, відрядження і т.д.), зміни місця проживання, кардинального порушення режиму дня; початку відвідувань дитячого садка.

До соматичних факторів належать інтеркурентних інфекції, які важко протікають; проведені вакцинації; оперативне втручання і гострі травми.

При цьому спостерігаються такі стадії захворювання:

· Напруга м'язів тіла з притисненням до нього зігнутих в ліктях рук, а потім взмахіваніе руками, як крилами;

До кінця останньої стадії можна спостерігати у дитини поліпшення. При цьому йому притаманні такі характерні дії:

• гіперактивність;
• імпульсивність;
• психопатоподібні розлади;
• неврозоподібні розлади.

Але у дитини починається розвиток, яке відзначається у вигляді появи:

• реакції на оточуючих і їх мова;
• навичок самообслуговування;
• розвиток мови у вигляді окремих складів або звуків під час емоційного збудження.

Як розпізнати аутизм у дитини?

Деякі захворювання, особливо на генетичному рівні, мають своє «обличчя», тобто загальні зовнішні риси. Такими є синдром Дауна, синдром Ангельмана, синдром Коена. Аутистам теж приписують зовнішні подібності. Л. Каннер, перший дослідник цього захворювання, в своїх працях писав, що діти, народжені з діагнозом «аутизм», мають витончені риси обличчя. Він називав цю ознаку «особою принца».

Всі інші симптоми стосуються розвитку і поведінки малюка. Ми вже знаємо, що дуже часто дитина-аутист розвивається відповідно нормі, а потім різко в періоді від 1 року до 3 років у нього відбувається втрата набутих навичок і функцій. Це перший і важливий сигнал про початок захворювання.

Хоча якщо уважно спостерігати за малюком, то вже в ранньому періоді його розвитку можна відзначити такі особливості

діагностика аутизму

У 18 місяців для дитини можна провести таке невелике діагностування на наявність аутизму за рекомендаціями HANS:

1. Чи дивиться малюк на вас, коли показує на предмет, який його зацікавив?
2. Чи дивиться дитина, коли ви йому на щось вказуєте?
3. Чи користується він своєю уявою, коли грає «понарошку»?

Якщо ваші відповіді тільки «ні», то у вашої дитини може бути аутизм. Зверніться терміново до дитячого лікаря.

Під час візиту до лікаря вам буде запропоновано заповнити анкету (А), де будуть знаходитися питання наступного зразка:

1. Чи подобається вашому малюкові грати у вас на колінах, гойдатися, підстрибувати?
2. Чи подобається дитині кудись залазити, наприклад, на сходи?
3. Чи любить грати в дитячі ігри: «ку-ку», «хованки»?
4. Чи відіграє в ігри «понарошку», наприклад, заварює чай і наливає в чашечки?
5. Чи користується вказівним пальцем, коли щось йому потрібно?
6. Вказує чи пальцем на те, що його зацікавило?
7. Чи використовує іграшки за призначенням або просто їх кидає або притискає до себе?
8. Чи приносить дитина якісь вам предмети, щоб щось на них показати?

Іншу анкету (Б) заповнить медпрацівник відповідно до своїх спостереженнями:

1. За час прийому встановив дитина зоровий контакт?
2. Зацікавте дитини і покажіть пальцем на якийсь предмет в іншому кінці кабінету і промовте: «Дивись! Це (назвіть предмет)! »Зверніть увагу на обличчя малюка. Подивився він в ту сторону, куди ви показували?
3. Зверніть увагу дитини на себе і запропонуйте йому щось зробити «понарошку»: погодувати ляльку, поїхати на машині в магазин. Чи виконує дитина ваше прохання?
4. Задайте дитині питання про те, де світло. Вказує чи малюк пальчиком на світло?
5. Чи виходить у малюка побудувати з кубиків вежу?

Увага!

У другій анкеті (Б) можуть бути такі варіанти виконання завдань:

• у 2 завданні відповідь «так» ви відзначаєте тоді, коли ви переконані, що дитина дивилася на предмет, на який ви показували, а не на вашу руку;
• в 3 завданні «понарошку» можна грати в будь-яку знайому для дитини гру, і це буде вважатися, як відповідь «так»;
• в 4 завданні можна повторити питання про будь-якому предметі, який знаком малюкові, при цьому «так» ставте в тому випадку, якщо дитина подивився вам в обличчя до того чи після того, як ви попросили виконати завдання.

Тепер можна підсумувати результат

Основні пункти:

З першої анкети (А)

питання 4 - гра «понарошку» (А4);

питання 6 - застосування вказівних жестів (А6).

З другої анкети (Б)

питання 2 - розуміє вказівні жести і слід поглядом за ними (Б2);

питання 3 - грає «понарошку», слід діям дорослих (Б3);

питання 4 - використовує вказівний палець для того, щоб показати предмет (Б4).

другорядні пункти

З першої анкети (А)

питання 1 - незрозуміла і груба гра (А1);

питання 2 - є соціальні ознаки (А2);

питання 3 - визначення рівня розвитку моторики (А3);

питання 5 - наявність вказівних жестів (А5);

питання 7 - функціональні гри (А7);

питання 8 - навички демонстрації предметів (А8);

З другої анкети (Б)

питання 1 - установка візуального контакту (Б1);

питання 5 - вміння будувати вежу з кубиків (Б5).

Оцінка ризику наявності синдрому аутизму

До групи високого ризику належать ті діти, які мають показники «ні» в питаннях А4, А6, Б2, Б3, Б4.

Група низького ризику: показник «ні» відсутня в двох групах.

Група середнього ризику: показник «ні» є в двох і більш другорядних пунктах, а також в деяких основних.

Поради:

Група високого і середнього ризику: обов'язково дитина направляється до психолога або психіатра.

Група низького ризику: якщо є хоча б одне «ні», повторіть тест приблизно через місяць.

Отже, можна виділити основні пункти, які характерні людям, що страждають на аутизм згідно вікової категорії.

Ознаки аутизму у дитини до 2-3 років

1. Чи не встановлює візуальний контакт.
2. При збереженому слуху не відгукується на своє ім'я.
3. Чи не привертає увагу людей до того предмету, який його цікавить.
4. Чи не просить про допомогу, не кличе маму.
5. Нічим не ділиться, проявляє агресію до інших дітей.
6. Виконує одноманітні дії, грає, як правило, однією іграшкою.
7. Не допускає до своїх занять інших людей.
8. Для власних потреб використовує іншу людину (наприклад, веде за руку туди, куди йому потрібно), при цьому емоційний контакт не встановлює.
9. Неадекватно реагує на світло, звук.

Ознаки аутизму у дитини 2 (3) - 11 років

1. У своїй промові використовує всього лише кілька слів.
2. Наявність стереотипних рухів.
3. Сильне занепокоєння при зміні звичайної обстановки.
4. Великі труднощі в оволодінні письмом і читанням.
5. Проявляє інтерес до якогось одного типу діяльності (комп'ютер, малювання, музика і т. Д.)

Ознаки аутизму у дітей після 11 років

1. Елементарні навички сформовані.
2. Бажання спілкуватися відсутня.
3. Присутній агресія по відношенню до оточуючих людей.
4. можливі часті депресії у дітей , Епілептичні напади.
5. Самотність - переважна стан.

Так як розвиток дитини з порушеннями аутичного спектру нерівномірне, то можна спостерігати такі ситуації:

• для деяких дітлахів характерні прояви, які спостерігаються тільки у дітей раннього віку і зберігаються у аутистів довгі роки (наприклад, брати все в рот, стукати предметом про предмет);
• деякі відстають від норми в розвитку мови, побутових та соціальних навичках;
• але є і такі, які не тільки відповідають у всьому ровесникам, а й значно їх випереджають у конструюванні, навчанні музики, малювання, конструювання, математики, а також у володінні комп'ютером.

Ознаки аутизму у дорослих

Аутичні розлади у дорослих залежать від того, наскільки важка форма самого захворювання, як воно протікає і які методики лікування використовувалися. Аутизм у дорослих симптоми має такі:

1. Досить мізерні міміка і жести.
2. Правила поведінки в суспільстві не сприймає і повністю їх ігнорує. Тому аутист може говорити або зовсім тихо, або дуже голосно; дивитися прямо в очі або взагалі не встановлювати зорового контакту.
3. Може своїми діями завдати шкоди оточуючим, не розуміючи цього.
4. Не розуміє емоцій і почуттів інших людей.
5. Будувати дружні або любовні стосунки йому дуже складно.
6. Чи не звертається першим до кого-то.
7. Словниковий запас, яким користується, бідний.
8. Його мова більше схожа на мову робота, так як відсутні інтонації та емоції.
9. Вони досить упевнені і спокійні тільки в звичайній обстановці і не терплять якихось змін.

Якщо аутизм у дорослих, ознаки яких ми розглянули, протікає в легшій формі, то цілком можливо, що до 20-25 років людина зможе жити самостійно. При важких формах аутисти вимагає спеціального догляду за собою.

види аутизму

Аутизм - психічний розлад, який у всіх проявляється по-різному. Від кількості ознак, причин і часу появи існує така класифікація аутизму:

• дитячий аутизм;
• атиповий аутизм;
• дезинтегративні розлади раннього віку;
• гіперактивність з наявністю розумової відсталості і стереотипів;
• синдром Аспергера;
• загальне відхилення в розвитку.

Дитячий аутизм (синдром Каннера)

Форма аутизму, якої характерні прояви перших порушень у розвитку дитини до досягнення нею 3 років. Ненормальне функціонування спостерігається в комунікації, поведінці, соціальній взаємодії. Також у дитини можливі безпідставні страхи, порушення сну, збої в роботі кишечника, незрозумілі спалахи гніву, агресивність по відношенню до оточуючих і до себе.

атиповий аутизм

Атиповий аутизм - форма аутизму, яка відрізняється від аутизму дитячого часом прояву перших симптомів або повною відсутністю певних критеріїв. Отже, виявляється, як правило, після 3 років. Атиповий аутизм часто зустрічається у дітей, які мають розумову відсталість або мовні порушення. Спочатку дитина розвивається відповідно норми, а потім у нього настає втрата набутих навичок. Розвиток гальмується. Дитина, який має атиповий аутизм, набуває важку форму розумової відсталості.

Дезинтегративні розлади раннього віку

Форма аутизму, коли дитина розвивається відповідно до віку, але протягом декількох місяців раптом все змінюється: у нього йде втрата інтересу до навколишнього світу, з'являються стереотипии, виникають відхилення в спілкуванні. Діагноз встановлюється тільки на тлі поведінкових симптомів.

Гіперактивність з наявністю розумової відсталості і стереотипів

Основними характеристиками вважаються: важка розумова відсталість, гіперактивність, порушення уваги, стереотипна поведінка. Згодом (найбільш часто в підлітковому віці) гіперактивність змінюється на знижену активність. Дітям з таким аутизмом допомогти дуже важко. Порушення поведінки обумовлені не тільки низьким інтелектом, але і в результаті органічного ураження мозку.

синдром Аспергера

При цьому аутизмі (його ще називають функціональним аутизмом) порушені соціальні взаємодії, присутні стереотипии, притаманне захоплення тільки одним заняттям. На відміну від типового аутизму відсутні затримки в розвитку мови. Пізнавальні функції розвиваються відповідно норми і навіть вище. Характерна незграбність. Ті порушення, які з'явилися в підлітковому або в більш пізньому віці, зберігаються на все життя.

Загальні відхилення в розвитку

Форми аутизму, розлади яких не підходять ні для одного з перерахованих видів або дані про появу захворювання і його перебігу відсутні, що не дозволяє встановити більш точний діагноз.

Стереотипія при аутизмі

Аутизму практично у всіх його видах супроводжує стереотипну поведінку. Воно супроводжується певними рухами тіла, проявами емоцій, зацікавленістю одним предметом і т.д.

Типовою стереотипією вважається поведінкова. Вона характеризується тим, що страждають на аутизм досить консервативні до свого навколишнього світу. Вони не терплять ніяких змін в своєму житті.

Аутистам, особливо дорослим, властива неофобия . Це означає, що нічого нового в їхньому житті не повинно з'являтися, інакше воно може викликати у них незрозумілу агресію або навпаки страх. Для підтримки їх спокою навколо повинна панувати стабільність.

Діти-аутисти в свою чергу дуже негативно ставляться до нових речей, їжі, іграшок. Це викликає у них паніку. Елементарна перестановка меблів або зміни в маршруті слідування викликає у них тривогу, яка може привести до спалаху гніву.

Рухові стереотипії - це досить поширене серед аутистів явище. Воно полягає в тому, що хворий протягом дня часто і ритмічно повторює одне і те ж рух. Воно дитини збуджує і приносить помітне задоволення. Це можуть бути похитування, махання головою, рухи пальцями перед очима, махи руками, біг по колу, постукування і т. Д. Іноді спостерігається цілий комплекс стереотипних рухів.

Іноді у аутистів можна спостерігати мовну стереотипію. Її особливістю є те, що дитина мимовільно повторює багато разів одні й ті ж слова, фрази.

Ігрова діяльність теж не позбавлена ​​стереотипів. Дитина може годинами споглядати яскраві предмети, як вони рухаються. Відбувається тривала затримка на етапі однотипної маніпулятивної гри неігровими предметами: кришками від каструль, взуттям, предметами побуту. Особлива пристрасть проявляється під час таких занять, як переливання води, пересипання піску. Такі діти можуть годинами ставити книги, кубики та інші іграшки в один ряд, розподіляючи їх за кольором і розміром. Вони із задоволенням збирають і розбирають вежі, пазли. Але якщо щось не виходить, то дуже сильно нервують, порушуються і намагаються все відновити. Їм подобаються спостерігати за крутиться дзигою або звичайною кришкою. В іграшках їх можуть зацікавити наступні елементи, як запах, колір, звук, поверхню. Дуже часто у таких дітей є улюблені речі, з якими вони ніколи не розлучаються, тримають їх завжди в руках, крутять або смикають.

Стереотипії можуть бути постійними, а можуть проявлятися тільки під час хвилювання або збудження.

Лікування дітей з аутизмом

Аутизм, лікування якого як самостійного захворювання не проводять, все-таки підлягає медикаментозному впливу, так як він може викликати супутні хвороби. Тому крім спостереження у психіатра таких дітей повинні періодично консультувати педіатр, невролог, гастроентеролог та інші фахівці.

Обов'язково з такими дітьми проводять заняття логопед і психолог. Якщо ви хочете пройти комплексне обстеження, то можна звернутися в ПМПК (психолого-медико-педагогічну консультацію), яка діє в кожному обласному центрі. Саме тут про стан здоров'я дитини і можливої ​​допомоги висловлять свою думку і психологи, і лікарі, і педагоги. Їх рекомендації будуть носити більш практичний характер, що значно допоможе батькам в подальших їхніх діях.

У дітей з аутизмом можуть початися епілептичні напади. Тому рекомендується періодично робити їм ЕЕГ-моніторинг. Крім того, у них часто буває порушення сну, що потребують медикаментозного втручання під строгим контролем лікаря. Ні в якому разі не давайте ліки самі.

Проблематичним у таких дітей є кишечник, так як часто аутисти не бажають приймати запропоновану їжу, а тільки ту їжу, до якої вони звикли. До того ж у них часто буває відсутність апетиту взагалі. Це істотно впливає на шлунково-кишкового тракту. Тому консультації гастроентеролога повинні бути постійними.

Звертати увагу слід і на фізичний розвиток хворих на аутизм. Вони схильні до таких хвороб, як соединительнотканная дисплазія, що призводить до порушень у них постави, плоскостопість. Тому лікувальна фізкультура для них важлива. Крім того, фізичні вправи будуть у них розвивати координацію і моторику.

Варто пам'ятати, що діти з аутизмом не можуть висловити свої скарги словами. До того ж у них чутливість до болю набагато нижче. Тому потрібно бути уважним під час того, як вони починають хворіти вірусними інфекціями, так як вони можуть дати значні ускладнення.

Симптоми аутизму різноманітні. Тому лікується не саме синдром, а ці прояви. Найбільш часто медикаментозному лікуванню піддають агресію, аутоагресію, тривожність, стереотипії, порушення сну і т. Д.

Помічено багатьма лікарями, що результативність лікування у дітей вище, ніж у дорослих. Побічних ефектів у них до того ж набагато менше. Так як симптоми різні, то і препарати підбираються тільки в індивідуальному порядку.

Альтернативні методики лікування аутизму теж існує. Але варто пам'ятати, що вони можуть бути небезпечними для пацієнта. Багато з методик навіть не враховують патогенез аутизму. А їх розробники не мають жодної медичної освіти, що викликає сумнів у ефективності лікування.

Тому перед тим як погодитися на курс лікування ознайомтеся з практикою більш докладно. Адже можуть початися незворотні процеси, які назад вже не повернути. Довіртеся краще професіоналам. Пропонуємо Вашій увазі детальну статтю про дитячий аутизм .