Безпосередньо про делікатному. Інтерв'ю з колопроктології про те, як лікувати, уникнути і перестати соромитися геморою

Є хвороби, про які не прийнято і неприємно говорити вголос. Ми можемо щодня скаржитися навколишнім на перепади тиску, почастішання серцебиття, але навряд чи хтось зізнається, що у нього геморой. Стикаючись з делікатною проблемою, люди, крім фізичного болю, відчувають і емоційну, соромляться йти до лікаря, воліють сподіватися на диво. Про те, як побороти сором, чому перші симптоми - привід звернутися до лікаря і які методи зараз «в ходу», ми поговорили з Тимуром Шабановим - колопроктології зі стажем.

У чому відмінність проктології від колопроктологии?

Проктологія - молода наука, яка вивчає причини, методи лікування, діагностики та профілактики захворювань прямої кишки і заднього проходу. Колопроктології включає в себе лікування і нижньої частини ободової кишки, ураження якої викликає особливо сильний дискомфорт, і захворювання всього кишечника: висхідну, поперечну, низхідну, сигмовидную і пряму кишку.

Захворювань прямої кишки багато. Наймасовіші захворювання - це геморой і анальні тріщини. Крім цього є хронічні парапроктіти, гострі парапроктіти, сфінктеріти, невеликі запальні процеси ... Цей список дуже довгий.

Через що люди масово починають хворіти гемороєм?

Факторів багато і всі вони, так чи інакше, присутні в нашому житті. Це стрес, неправильне харчування, запори, проноси, підняття важких предметів, перенапруження, сидячий спосіб життя, спадковість - в тому випадку, якщо родичі страждають варикозом, гіпертонічною хворобою, атеросклерозом. У жінок геморой може розвинутися після вагітності і пологів.

Геморой - це розширення вени в нижньому відділі прямої кишки. Тому треба обережно користуватися підігрівом сидінь в автомобілях, щоб не допустити цього самого розширення і появи застійного явища. Переохолодження, звичайно, теж краще не допускати.

Причини виникнення геморою ясні. А через що з'являються інші хвороби?

Ще одна популярна проблема - анальна тріщина - наслідок порушення місцевого імунітету. Ця проблема призводить до появи мікротравм при поході в туалет. У мікротравму потрапляє інфекція, формується незагойна рана. Також приводами для її появи можуть стати проблеми зі стільцем, неправильно поставлена ​​клізма і анальний секс.

Парапроктит - це запальне захворювання прямої кишки. Він буває гострий і хронічний. Гострий - це абсцес в паратальной клітковині, яка знаходиться поруч з прямою кишкою. Його утворення також сприяє інфекція і зниження імунітету, переохолодження, мікротравми.

Після ліквідації гострого пропроктіта - розтин гнійника - гострий пропрокніт в 50% заживає безслідно, в 50% навіть на тлі лікування переходить в освіту свища - хронічного пропроктіта. Це - наявність норицевого отвору, позбавлення від якого відбувається в ході операції.

Чому люди не приходять до проктолога? Як подолати психологічний бар'єр?

Це дійсно велика проблема, але вона здебільшого надумана. Зараз існує кілька варіантів проктологічного огляду пацієнтів.

Встати в незручну колінно-ліктьову позицію без трусиків - табу для багатьох. Дівчата з Кавказу ні в яку не хотіли, щоб лікар оглянув, і після бесіди йшли з невирішеною проблемою. Ми пішли назустріч пацієнтам. Щоб мінімізувати негативний емоційний ефект, наш пацієнт лягає на кушетку на лівий бік, підібгавши коліна до живота, в позу «ембріона». Жінкам, зокрема, ми видаємо одноразові стерильні діагностичні шорти зі спеціальним отвором п'ять сантиметрів. Цю ідею привіз з практики з Австрії.

При огляді не тільки лікар, а й пацієнт бачить хвороба на екрані. Це дозволяє звести до мінімуму ризики помилок в діагностиці, зафіксувати стан хвороби, щоб потім відстежувати ефективність одужання.

За яких симптомах потрібно йти до лікаря?

Самий елементарний - нестійкість стільця. Здавалося б, запор, пронос, та й добре. Але не все так просто. Регулярний запор - це твердий стілець, який постійно травмує, тягне за собою кровотечі, запальні явища, утворення тріщин, звідси запускається згубний процес. Пронос теж небезпечний - рідкий стілець розм'якшує слизову, вона стає пористої і легко травмируемой.

Виділення крові, навіть маленької краплі - привід задуматися, що це неспроста. Одна крапелька раз на півроку може стати сигналом про проблему. Краще пролікувати хворобу на початковому етапі, ніж доводити до операції.

Серед ваших пацієнтів багато таких, уважних до свого здоров'я?

На щастя так. Зараз часто пацієнти приходять, коли щось заболіло, потурбувало, виділилася кров, вони просто приходять перевіритися. Ми виявляємо першу стадію геморою, невеликий запальний процес, який можна поки що вилікувати препаратами.

Як відбувається лікування геморою?

На початковому етапі за допомогою консервативної терапії. Коли у пацієнта банальний геморой, з симптомів свербіж, біль, невеликі виділення крові - зовсім не означає, що настав час оперативних методик. Коли болить голова - ми п'ємо таблетку, але це не означає, що через тиждень голова не заболить знову. Також і купейний свічками, мазями, таблетками геморой може запалитися через 2-3 місяці. Якщо це відбувається раніше, значить потрібно застосовувати інші методи лікування, наприклад дезартерізацію.

Тобто, немає найефективнішого методу боротьби з гемороєм?

На сьогоднішній день не можна стверджувати, що операція дасть стовідсоткову гарантію, що геморой не потурбує пацієнта знову. Ті, хто переконують в цьому - брешуть. У консервативного лікування однозначно - тимчасовий ефект.

Як варикоз на ногах, геморой буває зовнішній і внутрішній. Зовнішній - це косметичні дефекти, такі собі «шишки», який зустрічаються, як правило, у жінок, які народили. Це складка шкіри, яка не є небезпечною і ніяк не турбує з точки зору здоров'я. Але багато жінок прагнуть позбутися від цієї складки, вважаючи її малопривабливою. Цю «проблему» виправляє невелика операція. У разі, якщо вузли великі, це може бути незручно з точки зору гігієни - після походу в туалет пацієнтам важко залишатися чистими без походу в душ.

Внутрішній геморой - це звичайно, проблема, він кровит, свербить і випадає. Початкові стадії лікують консервативними методами - мазями, свічками, таблетками, або за допомогою малоінвазивної методики. Це п'яти-десятихвилинні операції, які проходять одним днем, не вимагають госпіталізації і відновного періоду.

До них відносяться:

Латексне лігування - надягання латексного кільця на гемороїдальних вузол. Проходить операція швидко і безболісно. У задній прохід вставляється мала трубка - анаскоп, на екрані ми бачимо хвору вінка, спеціальний апарат засмоктує цю вінка, скидає латексне кільце, купируя її. У цій ділянці перекривається кровотік, ділянку потихеньку починає відмирати. Новоутворена ранка гоїться протягом місяця. У цього методу ефективність близько 80%, за умови, що доктор забрав всі гемороїдальні вузлики. Їх може бути і два, і шість.

Інша методика - склеротерапія, яка прийшла в проктології з судинної хірургії. Цей метод полягає у введенні спеціальної голкою препарату в гемороїдальних вузол, який його склеює і зморщує.

Лікування за допомогою методу динамічної фотокоагуляции виконують за допомогою припікання ніжки живлячої вузла.

Розкажіть про передовій оперативній методиці.

HAL-RAR дезартерізація - це сучасний метод хірургічного лікування під контролем УЗД другої і третьої стадії геморою.

Перший етап - HAL - це виявлення артерії особливим чутливим датчиком, що визначає також і глибину її залягання. Уражену вену прошивають ниткою, припиняючи доступ крові до гемороїдальних вузла, хворобливі симптоми зникають.

Другий етап - RAR - це ліфтинг, підтягування прошитого вузла до стінки прямої кишки. Через 7-30 днів гемороїдальні вузли перестають кровоточити і, в більшості випадків, заміщуються сполучною тканиною.

Операцію характеризує незначний больовий синдром, відновний період залежить від чутливості пацієнта. Переваги допплерівського дезартерізаціі полягають в малій травматичності, точковому впливі, швидкому відновлювальному періоді, відновленні нормального кровопостачання прямої кишки після операції і, головне, усунення надлишку кровонаповнення гемороїдальних вузлів і вен.