Менінгіт у дітей

1. причини
2. Класифікація
3. перші симптоми
4. діагностика
5. особливості лікування
6. профілактика

Менінгіт - важкий патологічний стан, що характеризується набряком головного мозку і ушкодженням мозкових оболонок. Найчастіше зустрічається менінгіт у дітей в силу анатомо-фізіологічних особливостей організму і несформованого імунітету. Запалення піддаються оболонки головного і спинного мозку, проте самі мозкові клітини в процес не залучаються. Хвороба характеризують важкі симптоми, а якщо лікування не розпочато вчасно, захворювання може викликати важкі ускладнення, представляючи загрозу для життя дитини.

причини

причини розвитку менінгіту вивчені лікарями досить добре. Відомо, що менінгіт у новонароджених і дітей більш старшого віку викликають віруси:

Не менш часто хвороба провокують бактеріальні агенти, пневмококи , Менінгококи, стрептококи , Найпростіші мікроорганізми, гемофільна паличка та інші. Дещо рідше зустрічаються атипові форми захворювання, викликані туберкульозною паличкою, грибками і навіть гельмінтами.

Відзначимо, що зараження відбувається при контакті носія зі здоровою людиною, тому в дитячих садах і школах можуть виникати спалахи менінгококової інфекції , Оскільки там діти активно контактують один з одним. Хвороба має інкубаційний період, коли симптоми відсутні, але дитина вже став джерелом зараження для оточуючих, що сприяє поширенню запалення.

Найбільш схильні до захворювання такі категорії дітей:

• недоношені;
• народжені внаслідок аномально протікає вагітності або вагітності з ускладненнями;
• хворі в грудному віці гнійними запальними захворюваннями ( ендокардит , тонзиліт , остеомієліт і деякі інші).

Хвороба може розвинутися у малюка, який отримав родову травму або в дитинстві отримав відкриті або закриті травматичні ушкодження головного або спинного мозку. Менінгіту схильні і діти, які страждають від порушень функціонування нервової системи.

Класифікація

Шляхи передачі інфекції

Спалахи хвороби зазвичай відзначають взимку або навесні. Зараження відбувається такими шляхами:

• побутовим (через заражені іграшки і т. д.);
• аліментарним (при вживанні заражених продуктів);
• повітряно-крапельним;
• трансмісивним (укуси комарів).

Збудники, що викликають менінгіт у дітей, можуть потрапити в дитячий організм вертикальним шляхом, через плаценту або поширитися по організму по лімфатичної системи. Залежно від того, які мозкові оболонки пошкоджуються, розрізняють три форми менінгіту:

• найбільш рідкісна форма - арахноидит , При якому виникає запалення павутинних оболонок;
• пахіменінгіт, коли в процес запалення залучаються тверді оболонки;
• одна з найпоширеніших форм - лептоменингит, коли запалення зачіпає як павутинні, так і основні, м'які оболонки.

Класифікація в залежності від збудника ділить менінгіт на дві основні форми - бактеріальний і вірусний . Вірусний зустрічається частіше. Ці дві форми мають підвиди, залежно від безпосереднього збудника. Так, виділяють:

• пневмококової менінгіт - викликається стрептококом (ускладнення важкої пневмонії );
• менінгококовий - збудник диплококк;
• стафілококовий - в більшості випадків схильні новонароджені або перенесли хіміотерапію діти;
• гемофільної - викликає гемофільна паличка;
• ешеріхіозной - збуджує однойменний вірус.

Рідкісні різновиди - сальмонельозний і лістеріозний менінгіти.

Якщо говорити про класифікацію в залежності від характеру перебігу, то однаково часто зустрічаються гнійний і серозний менінгіти. У новонароджених переважно зустрічається серозний менінгіт , Коли запальний процес носить серозний характер, а хвороба протікає з менш вираженими симптомами, ніж при гнійної формі.

Серозний менінгіт підтверджується наявністю в люмбальної рідини лімфоцитів. Найчастіше вірусний - бактерії приводять до розвитку гнійного менінгіту . Цей діагноз ставиться тоді, коли в люмбальної рідини переважають нейтрофіли. І серозний, і гнійний менінгіт без своєчасного лікування завдають непоправної шкоди здоров'ю дітей, можуть привести до смерті.

перші симптоми

Хвороба завжди розвивається раптово на тлі гарного самопочуття. Більш виражені симптоми у дітей старшого віку, а менінгіт у новонароджених протікає на початковому етапі практично непомітно.

Інкубаційний період складає 2 - 10 днів, в залежності від стану імунної системи дитини. Інкубаційний період такої тривалості дозволяє потрапити збудника в мозкові оболонки і викликати запальні процеси. Через зазначений проміжок часу з'являються перші симптоми менінгіту у дітей інтоксикаційного характеру:

• різка гіпертермія (До 40 градусів);
• сплутаність свідомості, марення;
• нестерпний головний біль аж до втрати свідомості;
• різкі болі в животі;
• нудота і блювота;
• поява болю в м'язах;
• світлобоязнь.

Менінгіт у новонароджених проявляється тривогою і дратівливістю дитини, ущільненням зони джерельця, який стає навіть злегка опуклим. У немовлят можна запідозрити менінгіт за такими ознаками:

• різкий стрибок температури до критичних показників;
• ригідність потиличних м'язів (коли дитина лежить із закинутою назад головою);
• поява блювоти;
• виникнення судом.

При появі перших симптомів дитині потрібна термінова медична допомога. При її відсутності клінічна картина доповнюється симптомами подальшого ураження мозку. Ознаки менінгіту у дітей при прогресуванні запалення:

• спазм потиличних м'язів, коли при прохання нахилити голову вперед дитина не може цього зробити;
• порушення свідомості аж до виникнення коматозного стану;
• окорухові розлади;
• судоми, які можуть привести до травмування м'язів і до зупинки дихальної або серцевої діяльності.

Характерно для хвороби специфічне положення дитини - лежачи на боці із зігнутими в ногами і закинутою головою. Відзначаються світло- і звукобоязнь, блефароспазм, висип.

діагностика

Перші симптоми дають уявлення про загальний запальному процесі в мозкових оболонках, але підтвердити діагноз лікарів допомагають специфічні ознаки, характерні для менінгіту:

1. Симптом Керніга, коли у дитини відзначається напруга задньої поверхні стегна при спробі зігнути ногу в колінному і тазостегновому суглобах.
2. Симптом Брудзинського. Дитину укладають на спину і згинають одну ногу в тазостегновому і колінному суглобах. Про позитивний симптом говорять тоді, коли друга нога починає згинатися рефлекторно.

Специфічні симптоми менінгіту

Виконують аналізи крові і сечі, але остаточний діагноз ставиться після оцінки результатів люмбальної пункції як єдиного достовірного методу підтвердження менінгіту.

особливості лікування

Лікування менінгіту залежить від форми (серозний або гнійний), збудника і стадії перебігу хвороби. При серозному вірусному менінгіті не призначають антибактеріальні препарати, так як на віруси антибіотики не діють. Медичні заходи при вірусному менінгіті:

• дегідратаційних терапія;
• призначення протисудомних препаратів;
• десенсибілізуючу лікування.

Щоб перемогти вірусний серозний менінгіт, необхідний прийом інтерферону, ДНК-ази, РНК-ази, літичної суміші і деяких інших медикаментів за показаннями. Потрібно і симптоматичне лікування - прийом жарознижуючих, знеболюючих препаратів.

Для лікування гнійної форми, бактеріального менінгіту, призначають антибіотики з урахуванням чутливості збудника. Зазвичай використовують комбінацію відразу кількох антибактеріальних препаратів.

Поряд з лікуванням антибіотиками проводять симптоматичну терапію і патогенетичне лікування.

Наслідки менінгіту у дітей можуть бути дуже важкими - від розвитку парезів і паралічів, пневмонії та ниркової недостатності до важкого набряку головного мозку з настанням коми. Однак ускладнень можна уникнути, якщо вчасно почати медикаментозне лікування: при правильно поставленому діагнозі і грамотно підібраному терапевтичному курсі симптоми менінгіту починають стихати вже на 3 - 4 день, а стан дитини стабілізується.

профілактика

Кращим засобом захистити дитину від менінгіту стане профілактика. Сьогодні щеплення від менінгіту проводиться як державними, так і приватними медичними установами.

При спалахах менінгіту щеплення стане єдиним надійним засобом захисту дитини від захворювання. Згідно зі статистичними даними, коли в групах, де відзначається спалах менінгіту, дітям робиться щеплення, поширення хвороби вдається зупинити.

Щеплення від менінгіту має на увазі введення препарату, що захищає від гемофільної інфекції - основної причини виникнення менінгіту у дітей. Показана щеплення не тільки тоді, коли в навчальному закладі стався спалах інфекції, але і якщо в будинку є хвора людина. У деяких країнах щеплення від менінгіту внесена до календаря щеплень і робиться регулярно, в інших - проводиться тільки за епідпоказаннями.

Слід враховувати, що щеплення не захищає дитину від менінгіту, якщо хвороба викликається вірусами або неспецифічними збудниками. У більшості випадків щеплення стане ефективним засобом профілактики, але після уколу у дитини можуть виникнути ускладнення, тому не всі лікарі рекомендують проводити таку профілактику дітям і не всі батьки погоджуються робити щеплення дитині. Важливо зміцнювати імунітет, дотримуватися правил особистої гігієни, а дітей з підозрою на менінгіт ізолювати від колективу.