Променева хвороба

Патогенез, як первинний механізм взаємодії проникаючого випромінювання з організмом людини, вивчений недостатньо. Ясно одне - в його основі лежить порушення функцій всіх органів і систем, але вирішальне значення відводиться ураження центральної нервової системи та органів кровотворення, шлунково-кишкового тракту, придушення природної регенерації тканин і радіаційної токсемії.

В патогенезі променевої хвороби провідну роль відіграє загибель клітин, що входять до складу кісткового мозку, кишечника і шкіри. Спостерігаються значні зміни в роботі вищих вегетативних центрів мозку, ендокринні розлади. Основне значення в патогенезі гострої променевої хвороби має порушення взаємодії між центральної і периферичної нервової системою. Ці процеси становлять патогенетичні ланки захворювання і проявляються наступним чином:

• порушення обміну речовин;
• пригнічення функції кровотворення;
• кровоточивість;
• гальмування функцій шлунково-кишкового тракту;
• трофічні зміни шкіри.

Тісний зв'язок цих ланок свідчить про глибокі порушення, що розвиваються на тлі первинного взаємодії проникаючих променів з живим організмом:

1. радіаційна токсемия - найяскравіший ознака хвороби в початковому періоді однією з ступенів прояви променевої хвороби ;


2. цитостатический ефект - є основою виникнення агранулоцитарної, геморагічного і анемічного синдромів;


3. радіаційний капілярів - виникає при дозі опромінення понад 7 Гр;


4. порушення нейрогуморальної регуляції;


5. склерозування - заміщення основної тканини органу на сполучну;


6. малигнизация.

Ступеня прояву гострої променевої хвороби

Формування захворювання відбувається в період контакту з джерелом випромінювання або в найближчі години після призупинення його дії. Характер радіаційного впливу при променевої хвороби буває:

• одноразовий масивний;
• повторний в малих дозах;
• локальний або тотальний.

Залежно від дози опромінення променева хвороба має різні ступені тяжкості:

1. легка (1-2 Гр);
2. среднетяжелая (2-4 Гр);
3. важка (4-6 Гр);
4. вкрай важка (більше 6 Гр).

Відновлювальний період променевої хвороби становить 2-4 роки після припинення опромінення, при цьому віддалені наслідки можуть проявлятися як:

• зміни в статевій сфері;
• імунні хвороби;
• склеротичні процеси;
• тератогенні ефекти;
• катаракта;
• канцерогенез;
• скорочення тривалості життя.

Крім того, променева хвороба зазвичай має ускладнення 2 типів:

• соматичні - захворювання у самих опромінених;
• генетичні - спадкова патологія потомства.

Відповідно до класифікації виділяють костномозговую, кишкову, токсеміческую, нервово-церебральну і перехідні форми променевої хвороби, презентація або прояви яких виникають після дози опромінення, відповідно:

• 1-10 Гр;
• 10-50 Гр;
• 50-100 Гр;
• понад 100 Гр.

Періоди променевої хвороби мають певну послідовність у розвитку:

1. початковий;
2. уявного благополуччя;
3. розпалу;
4. відновлення.

Променева хвороба - «презентація» біди

В даний час це рідкісне захворювання, яке виникає в основному, при аварійних ситуаціях на АЕС під час викидів шкідливих речовин в атмосферу, на атомних підводних човнах і деяких об'єктах стратегічного призначення. Протирадіаційний захист включає колективні та індивідуальні засоби захисту, суворе дотримання правил поведінки на території зараженої місцевості, захист продуктів і води від зараження радіоактивними елементами, дозиметричний контроль і визначення рівня зараженості місцевості.

Нехтування правилами безпеки взаємодії людини, його науково-технічних досягнень з природою і середовищем існування призводить до формування різних небезпек і можливістю нанесення шкоди своєму здоров'ю. Виникнення будь-якої надзвичайної ситуації або техногенної катастрофи викликається поєднанням об'єктивних і суб'єктивних факторів, які відкривають дорогу променевої хвороби, як непередбачуваною презентації жахливих наслідків для здоров'я і соціально-побутових умов існування людини на Землі.

• Променева хвороба 4 ступеня
• Презентація на тему: «Променева хвороба»




Прямий вплив радіації на організм починається з взаємодії випромінювання з тканинами, клітинами і внутрішньоклітинної середовищем. Вчені довели велику чутливість кровотворних органів, сперматогенного епітелію, шкіри та слизової кишечника до дії іонізуючого випромінювання. розвитку гострої променевої хвороби, радіаційне ураження проявляється на молекулярному рівні, сприяють інтенсивні хімічні перетворення в клітинах організму, що ведуть до порушення процесів природної регенерації ряду тканин, формуванню клінічних синдромів променевої хвороби . Перебіг захворювання має на увазі початковий період, фазу уявного благополуччя, розпал хвороби і відновлення - це періоди променевої хвороби, коли формуються клінічні синдроми:

• агранулоцитоз;
• геморагічний;
• анемічний;
• оральний;
• кишковий;
• пізній гепатит;
• інфекційних ускладнень;
• серцево-судинний.

радіаційне ураження залежить від рівня і розподілу дози випромінювання в часі і буває:

• одноразове масивне;
• повторне в малих дозах;
• локальне або тотальне опромінення.

При цьому розрізняють променеву хворобу 4 ступенів і хронічну форму різних стадій з переважанням загальних або місцевих змін. Необхідно відзначити, що формування захворювання відбувається в період контакту з джерелом випромінювання або в найближчі час після припинення його дії. Відновлювальний період триває від 2 до 5 років, безпосередньо залежить від дози, стадії, ступеня тяжкості та форми, чому є фактичне підтвердження в науковій презентації на тему: «Променева хвороба».




Променева хвороба 4 ступеня

При одноразовому опроміненні високою дозою іонізуючої радіації розвивається променева хвороба, що характеризується 4 ступенями важкості, говоримо про останню з них, вкрай важкої, що виникає при дозі опромінення понад 10 Гр, прояви якої очевидні через 20-30 хвилин. Основними симптомами початкового періоду є:

• Блювота: відзначається неприборкана, через кожні 0,5 години.
• Головний біль: сильна, постійна, свідомість сплутана.
• Слабкість: значна, переміщення тільки на ношах.
• Температура: вище 38 ° С.
• Гіперемія шкіри: дуже інтенсивна.

Зі збільшенням дози іонізуючої радіації утяжеляются прояви променевої хвороби, синдроми захворювання набувають першорядне значення, спостерігається глибоке ураження кровотворення, що характеризується важкою лимфопенией, агранулоцитозом, тромбоцитопенією і анемією, летальний результат неминучий.




Презентація на тему: «Променева хвороба»

Розвиток променевої хвороби, як завершального етапу в ланцюжку процесів, що починаються з контакту іонізуючого випромінювання з тканинами, клітинами і рідкими середовищами організму, не перестає хвилювати людство після вересня 1945 року, коли ВМС США вперше скинули атомну бомбу на японські міста Хіросіма і Нагасакі, що призвело до незворотних наслідків.

Минув час, і 1986 рік ознаменувався наступною страшної ядерною катастрофою: вибухом на Чорнобильській АЕС і викидом у навколишнє середовище значної кількості радіоактивних речовин. Це була найбільша аварія за всю історію атомної енергетики за кількістю постраждалих від хронічної і гострої променевої хвороби. Від проникаючого радіаційного ураження протягом перших трьох місяців загинули 31 чоловік, віддалені наслідки опромінення за 10-15 років після аварії забрали життя більше тисячі чоловік. Тільки з 30 кілометрової зони в перші дні після вибуху були евакуйовані 115 тисяч осіб.

Але і це не фінал, розвиток науково-технічного прогресу і високих технологій вимагає грандіозних енергетичних витрат, а значить, неминуче будівництво нових АЕС і випадок на АЕС Фукусіма-1 в багатостраждальній Японії - яскрава ілюстрація до презентації на тему: «Фукусіма 2011 рік, променева хвороба ». Японська влада повідомили МАГАТЕ, і в якості запобіжного заходу було рекомендовано покинути 20-30 кілометрову зону. В результаті другого вибуху 11 співробітників станції отримали травми, населення було евакуйовано, зона відчуження в деяких місцях склала від 30 до 80 км.

• Основні прояви гострої променевої хвороби
• Гостра променева хвороба з ураженням системи кровотворення
• Кишкова форма захворювання
• Церебральна форма гострої променевої хвороби


Основні прояви гострої променевої хвороби

Прояви гострої променевої хвороби безпосередньо залежать від дози опромінення. При дозі 1 Грей спостерігається безсимптомний перебіг захворювання, при дозах близько 30-50 Грей і більш настає тяжке ураження. Відразу після опромінення з'являється так звана первинна реакція. Симптоми первинної реакції на опромінення складаються з нудоти і блювоти (через 30-90 хвилин після опромінення), головного болю, слабкості.

При дозах менше 1,5 Грей ці явища можуть бути відсутні, при більш високих дозах вони виникають і ступінь їх вираженості тим більше, чим вище доза. Нудота, якою може обмежуватися первинна реакція при легкому ступені хвороби, змінюється блювотою, з підвищенням дози опромінення, блювота набуває багаторазовий характер. Кілька порушується ця залежність при попаданні радіонуклідів в організм з радіоактивної хмари. В цьому випадку блювота може виявитися багаторазової, наполегливої ​​навіть при дозі, близькій до 2 Грей. Іноді потерпілі відзначають металевий присмак у роті.

При дозах вище 4-6 Грей зовнішнього опромінення виникають минуща почервоніння шкіри і слизових оболонок, набряк слизової оболонки щік, мови з легкими відбитками зубів на ній. При опроміненні з радіоактивної хмари, коли на шкіру і слизові оболонки одночасно впливає різні компоненти радіаційного ураження, при вдиханні радіоактивних газів і аерозолів можливо раннє виникнення ринофарингіту (ураження слизової оболонки носа і гортані), кон'юнктивіту, променевої еритеми навіть при розвивається гострої променевої хвороби легкого ступеня .

Поступово, протягом декількох годин все прояви первинної реакції стихають, закінчується блювота, зменшується головний біль, зникає почервоніння шкіри і слизових оболонок. Самопочуття хворих поліпшується, хоча залишається виражена слабкість і дуже швидка стомлюваність. Якщо опромінення зовнішнє поєднувалося з попаданням радіонуклідів всередину, безпосередньо діючих на слизову оболонку дихальних шляхів і кишечника, то в ранні дні після опромінення може бути рідкий стілець кілька разів на день.

Всі ці явища (перші ознаки променевої хвороби) в найближчі дні проходять, але через деякий термін виникають знову вже в якості основних і вельми небезпечних ознак гострої променевої хвороби. При цьому крім кількісних взаємозв'язків між дозою і ефектом, між потужністю дози та ефектом існує й інший характерний для променевих уражень феномен - чим вище доза, тим раніше буде специфічний біологічний ефект. Цей феномен полягає в тому, що специфічна для первинної реакції блювота при великій дозі виникає раніше, основні ознаки хвороби: радіаційний стоматит, ентерит, падіння числа лейкоцитів, тромбоцитів з усіма їх закономірностями, епіляція, ураження шкіри і т.п. - з'являються тим раніше, чим вище доза. Описаний феномен отримав назву залежно «доза - час ефекту», який грає найважливішу роль в біологічної дозиметрії.

У багатьох постраждалих без суворої залежності від дози в перші дні хвороби можна відзначити минуще збільшення селезінки. Розпадом червоних клітин кісткового мозку можуть бути обумовлені легка жовтушність склер і підвищення рівня непрямого білірубіну в крові, що свідчить про ураження печінки. Виділяють наступні форми променевої хвороби:


Гостра променева хвороба з ураженням системи кровотворення

Дози понад 100 рад викликають костномозговую форму гострої променевої хвороби різної тяжкості. При цій формі основні прояви і результат захворювання залежать головним чином від ступеня ураження органів кровотворення. Дози однократного загального опромінення понад 600 рад вважають смертельними, загибель настає в терміни від 1 до 2 місяців після опромінення. При найбільш типовій формі гострої променевої хвороби спочатку, через кілька хвилин або годин, у які отримали дозу більше 200 рад виникають первинні реакції (нудота, блювота, загальна слабкість). Через 3-4 діб симптоми стихають, настає період уявного благополуччя. Однак при ретельному обстеженні виявляється подальший розвиток хвороби. Цей період триває від 14-15 діб до 4-5 тижнів. В подальшому погіршується загальний стан, наростає слабкість, з'являються крововиливи, підвищується температура тіла. Кількість лейкоцитів в периферичної крові після короткочасного збільшення прогресивно зменшується, падаючи (унаслідок поразки кровотворних органів) до надзвичайно низьких цифр (променева лейкопенія), що призводить до розвитку сепсису і крововиливів. Тривалість цього періоду 2-3 тижні.


Кишкова форма захворювання

При загальному опроміненні в дозах від 1000 до 5000 радий розвивається кишкова форма гострої променевої хвороби, що характеризується переважно ураженням кишечника, що веде до порушення водно-сольового обміну (від рясних проносів), і порушенням кровообігу. Спостерігаються прояви у вигляді променевого стоматиту, гастриту, коліту, езофагіту і ін. Людина при цій формі зазвичай гине протягом першої доби, минаючи звичайні фази розвитку променевої хвороби.


Церебральна форма гострої променевої хвороби

Після загального опромінення в дозах понад 5000 рад смерть настає через 1-3 діб або навіть в момент самого опромінення від пошкодження тканин головного мозку (ця форма променевої хвороби називається церебральної). Характерними симптомами захворювання є завантаженість, швидке виснаження, потім настає сплутаність і може розвинутися втрата свідомості. Хворі гинуть при явищах мозкової коми в ранні години після опромінення.

За матеріалами статті «Гостра променева хвороба (ГПХ). Клініка, діагностика »

• Поняття про гострої променевої хвороби
• Ступеня тяжкості гострої променевої хвороби


Поняття про гострої променевої хвороби, діагностика

Гостра променева хвороба являє собою одномоментну травму всіх органів і систем організму, але перш за все - гостре пошкодження спадкових структур клітин, які діляться, переважно кровотворних клітин кісткового мозку, лімфатичної системи, епітелію шлунково-кишкового тракту і шкіри, клітин печінки, легенів та інших органів. Вражаюча дія надає іонізуюча радіація.

Будучи травмою, променеве ушкодження біологічних структур має суворо кількісний характер, тобто малі впливу можуть виявитися непомітними, великі можуть викликати згубні поразки. Істотну роль грає і потужність дози радіаційного впливу: один і той же кількість енергії випромінювання, поглинена кліткою, викликає тим більше пошкодження біологічних структур, чим коротше термін опромінення. Великі дози впливу, розтягнуті в часі, викликають істотно менші пошкодження, ніж ті ж дози, поглинені за короткий термін.

Основними характеристиками променевого ушкодження є біологічний і клінічний ефект, який визначається дозою опромінення ( «доза - ефект»), з одного боку, а з іншого, цей ефект обумовлюється і потужністю дози ( «потужність дози - ефект»).

Безпосередньо після опромінення людини симптоматика ураження виявляється мізерною, іноді прояви взагалі відсутні. Саме тому знання дози опромінення людини відіграє вирішальну роль в діагностиці і ранньому прогнозуванні перебігу гострої променевої хвороби, у визначенні терапевтичної тактики до розвитку основних симптомів захворювання.


Ступеня тяжкості гострої променевої хвороби

Скільки ступенів променевої хвороби існують: відповідно до дозою променевого впливу гостру променеву хворобу прийнято поділяти на 4 ступеня тяжкості:

• легку (доза опромінення в діапазоні 1-2 Грей)
• середню (2-4 Грей)
• важку (4-6 Грей)
• вкрай важку (6 Грей)

Ступеня прояву променевої хвороби

При опроміненні в дозі менше 1 Грей говорять про гостру променеву травму без ознак захворювання, хоча невеликі зміни в крові у вигляді того, що минає помірного зниження кількості лейкоцитів і тромбоцитів приблизно через півтора місяці після опромінення. Саме по собі поділ хворих за ступенями тяжкості досить умовно і переслідує конкретні цілі сортування хворих і проведення щодо них конкретних організаційно - терапевтичних заходів.

Система визначення дозових навантажень за допомогою біологічних (клінічних та лабораторних) показників у постраждалих при дії іонізуючої радіації отримувала назву біологічної дозиметрії. При цьому мова йде не про справжню дозиметрії, що не про підрахунок кількості поглиненої тканинами енергії випромінювання, а про відповідність певних біологічних змін орієнтовною дозі короткочасного, одномоментного загального опромінення. За допомогою даного методу визначається ступінь тяжкості хвороби.

При опроміненні без розвитку ознак хвороби (доза опромінення до 1 Грей) або гостра променева хвороба легкого ступеня тяжкості (1-2 Грей) хворі в спеціальному лікуванні не потребують, їм необхідно тільки амбулаторне спостереження. Пацієнти можуть бути залишені (при виключенні додаткового опромінення) на місці або закріплені за локальним медичним закладом, найближчим до зони аварії (проживання).

При гострої променевої хвороби середнього ступеня тяжкості (1-2 Грей) потерпілому необхідно лікування в стаціонарі, і ранній початок спеціалізованого лікування гарантує виживання і розвиток мінімальних наслідків.

Гостра променева хвороба важкого ступеня тяжкості (4-6 Грей) характеризується вірогідним виживанням пацієнтів при своєчасному лікуванні.

При гострій променева хвороба вкрай важкого ступеня (більше 6 Гр) виживання при лікуванні можливо в одиничних випадках. Тактика по відношенню до цієї групи хворих відрізняється при масових ураженнях і малих інциденти.

Поділ гострої променевої хвороби за ступенем тяжкості, що спирається на дозові навантаження, а не на характер і тяжкість самих хворобливих проявів, дозволяють, перш за все, позбавити від госпіталізації осіб з ураженням дозою менше 1 Грей. Тільки особам з ураженням важкого ступеня, коли доза опромінення перевищує 4 Грей, необхідна негайна госпіталізація в спеціалізований гематологічний стаціонар, так як у постраждалих в найближчі дні або тижні пості опромінення виникають порушення в системі крові, глибоке зниження кількості тромбоцитів, розвивається ураження кишечника (ентеропатія) , стоматит, променеве ураження шкіри і внутрішніх органів. Поразка крові розвивається і при гострої променевої хвороби середнього ступеня тяжкості, тому такі постраждалі теж потребують госпіталізації, але при масовому ураженні у виняткових випадках вона може бути відкладена на 2 тижні.

За матеріалами статті «Гостра променева хвороба (ГПХ). Клініка, діагностика »

• Поняття про хронічної променевої хвороби
• Варіанти перебігу хронічної променевої хвороби
• Основні симптоми захворювання
• Принципи лікування і профілактики захворювання


Поняття про хронічної променевої хвороби

Хронічна променева хвороба - загальне тривало поточне захворювання, яке розвивається в результаті тривалого багаторазового впливу іонізуючих випромінювань. Вплив радіації здійснюється у відносно малих (разових) дозах, помітно перевищують гранично допустимі. Хронічна променева хвороба може виникати як у військових умовах, так і в умовах професійного опромінення при грубому порушенні правил техніки безпеки.


Варіанти перебігу хронічної променевої хвороби

Основні симптоми і перебіг хронічної променевої хвороби залежать від сумарної дози опромінення, характеру розподілу поглиненої дози, а так само від індивідуальної радіочутливості організму.

У зв'язку з цим в даний час запропоновано виділяти три варіанти хронічної променевої хвороби відповідно до умов променевого впливу на організм. Перший - основний варіант захворювання - характеризується зовнішнім відносно рівномірним тривалим впливом радіації. Другий варіант включає випадки хронічної променевої хвороби від зовнішнього і внутрішнього опромінення, що відрізняються виборчим місцевим впливом випромінювань на органи і тканини. Третій варіант хронічної променевої хвороби охоплює поєднані форми, які характеризуються різним поєднанням загального і місцевого променевого впливу. Найбільш повна розгорнута симптоматология захворювання спостерігається при першому основному варіанті.

Хронічна променева хвороба характеризується поступовим повільним розвитком, тривалим наполегливою течією і повільним відновленням порушених функцій. Захворювання ділитися на три періоди:

• період формування хвороби
• відновний період
• період віддалених ускладнень і наслідків

Для умов хронічного опромінення поки не встановлено досить точного співвідношення між отриманою сумарною дозою опромінення і тяжкістю перебігу захворювання. При сумарній дозі менше 1-1,5 Грей виразні клінічні форми не розвиваються, при сумарній дозі понад 4-5 Грей формуються важкі форми хронічної променевої хвороби.


Основні симптоми захворювання

Захворювання розвивається зазвичай через 2-3-5 років від початку променевого впливу, при цьому разова та сумарна величини значно перевищують встановлені гранично допустимі дози. Симптоми хвороби з'являються і прогресують поступово. При розгорнутих формах захворювання проявляється у вигляді зміни функції центральної нервової системи, пригнічення кровотворення і кровоточивості. Нерідко спостерігаються пригнічення функцій шлунка і кишечника, зниження функції ендокринних залоз (особливо статевих), трофічні шкірні порушення (сухість шкіри, посилене зроговіння, зниження еластичності) і нігтьових пластинок, облисіння.

Хронічну променеву хворобу по тяжкості захворювання прийнято ділити на легку (I ступінь), середню (II ступінь) і важку (III ступінь).

Симптоматика хронічної променевої хвороби I ступеня (легкої) характеризуються симптомами астенії - підвищеною стомлюваністю, дратівливістю, зниженням працездатності, нерідко погіршення пам'яті, сну. Хворі, що страждають хронічною променевою хворобою насилу засинають, сплять чуйно, легко прокидаються, не відчувають себе добре відпочили вранці. Нерідко турбують тупі головні болі. Зустрічаються скарги на погіршення апетиту. Об'єктивні симптоми нечисленні і виражені слабо. Часто виявляються місцева пітливість, розлади слизової оболонки носоглотки. Ознак органічних змін внутрішніх органів не виявляється, але невеликі функціональні зрушення особливо в системі травлення виникають досить часто (пригнічення секреторної і кислотоутворюючої функцій шлунка, кишечника, схильність до закрепів і ін.). При цій формі захворювання система крові змінюється мало. Зміст еритроцитів і гемоглобіну, як правило, виявляється нормальним. На цій стадії захворювання відрізняється сприятливим перебігом, і практично клінічне одужання, як правило, може наступити у відносно короткі терміни (7-8 тижнів).

Хронічна променева хвороба середньої тяжкості (II ступінь) характеризується розгорнутою різноманітною симптоматикою. Крім чітко виражених симптомів астенії, при цій формі захворювання виникають кровоточивість, різні трофічні розлади, зміни функції внутрішніх органів. Відмінною особливістю клінічного прояву є пригнічення функції системи крові. Скарги численні і виражені різкіше, ніж при хронічної променевої хвороби I ступеня.

Захворювання протікає наполегливо, роками, з частими загостреннями, що викликаються різними несприятливими неспецифічними впливами (інфекції, перевтома і ін.). Хворі потребують багаторазовому стаціонарному та санаторному лікуванні, частіше захворювання закінчується неповним одужанням.

Важка ступінь променевої хвороби характеризується різким пригніченням кровотворення з вираженим геморагічним синдромом, відзначаються органічними ураженнями центральної нервової системи та внутрішніх органів, глибокими обмінними і трофічними розладами, нерідко розвиваються інфекційні ускладнення. Захворювання відрізняється прогресуючим перебігом і нерідко закінчується летальним результатом в результаті інфекційних або геморагічних ускладнень. Може, однак, наступити і неповна клініко-гематологічна ремісія.


Принципи лікування і профілактики захворювання

Лікування хронічної променевої хвороби має бути комплексним, індивідуальним, по можливості, раннім. Безумовною вимогою є припинення контакту з джерелами іонізуючих випромінювань. Всі хворі на хронічну променеву хворобу (і навіть з підозрою на це захворювання) підлягають стаціонарному обстеженню і лікуванню.

Основною умовою профілактики хронічної променевої хвороби є точне дотримання правил техніки безпеки і відповідний дозиметричний контроль за працюючими з джерелами іонізуючих випромінювань. Певне значення мають правильний відбір особового складу для роботи з джерелами радіації, систематичне медичне спостереження, проведення общегигиенических заходів, спрямованих на зміцнення здоров'я.

За матеріалами статті «Хронічна променева хвороба»

• Перша допомога при аваріях на реакторних установках
• Дії персоналу при аваріях на промислових підприємствах


Перша допомога при аваріях на реакторних установках

При аваріях на експериментальних реакторних установках, коли опромінення визначається блискавичним освітою критичної маси, потужним потоком нейтронів і гамма-променів, коли опромінення організму потерпілого триває частки секунди і обривається саме по собі, персонал повинен негайно покинути реакторний зал. Незалежно від самопочуття потерпілих усіх, хто був в даному приміщенні слід негайно направити в медпункт або відразу в медсанчастину, якщо вона знаходиться на відстані кількох хвилин від місця аварії. При вкрай важкому ступені ураження блювота може початися вже через кілька хвилин після опромінення, а переїзд в машині її буде провокувати. У зв'язку з цим, якщо стаціонар знаходиться не близько до місця аварії, переводити туди постраждалих можна і після закінчення первинної реакції, залишивши їх на час блювоти в кабінетах медсанчастини. Постраждалих з ураженням тяжкого ступеня треба розмістити в окремих кабінетах, щоб вид блювоти у одного не провокував її в іншого. Після закінчення блювоти всі постраждалі повинні бути перевезені в спеціалізовану клініку.


Дії персоналу при аваріях на промислових підприємствах

При вибухах ядерних і термоядерних бомб, аваріях на промислових установках з викидом радіоактивних газів і аерозолів, в зв'язку з викидом нестабільних ізотопів дії дещо інші. По-перше, весь персонал повинен якомога швидше покинути вогнище ураження. Для різкого збільшення дози опромінення мають значення зайві секунди перебування в хмарі аерозолів і газів. Багато ізотопи радіоактивних газів і аерозолів мають період напіврозпаду, який обчислюється секундами, тобто вони «живуть», дуже короткий термін. Саме цим пояснюється, здавалося б, дивний факт абсолютно різного ступеня ураження в осіб, які перебували в аварійній ситуації майже поруч, але з невеликою (для них часто непомітної) різницею в часі. Весь персонал повинен знати, що категорично забороняється брати в руки будь-які предмети, що знаходяться в аварійному приміщенні, не можна сідати на що-небудь в цьому приміщенні. Контакт з предметами, сильно забрудненими в процесі опромінення, призведе до місцевих променевим опіків.

При аварії весь персонал аварійної будівлі повинен негайно одягнути респіратори, як можна швидше прийняти таблетку йодиду калію (або випити три краплі настоянки йоду, розведеної в склянці води), так як значна активність випромінювання доводиться на частку радіоактивного йоду.

Після виходу з аварійного приміщення постраждалих ретельно миють з милом під душем. Всю їх одяг вилучають і піддають дозиметричному контролю.

Одягають постраждалих в інший одяг. Питання про тривалість миття і стрижки волосся вирішується за даними дозиметричного контролю. Всім негайно дають адсобар. Поява проносу найближчим часом після аварії пов'язують з прийомом йодиду калію (він дійсно може спровокувати пронос у деяких осіб). Однак, як правило, пронос в перші дні після опромінення з радіоактивної хмари обумовлений променевим ураженням слизової оболонки шлунково-кишкового тракту. Потім, після поставнокі діагнозу гострої променевої хвороби, призначається лікування.

За матеріалами статті «Гостра променева хвороба (ГПХ). Клініка, діагностика »

• Методи діагностики гострої променевої хвороби
• Методи лікування і профілактики гострої променевої хвороби
• Прогноз при гострому променевому ураженні


Методи діагностики гострої променевої хвороби

В даний час в більшості випадків діагностика гострої променевої хвороби не становить труднощів. Характерні симптоми первинної реакції, а так само тимчасові характеристики зміни рівнів лімфоцитів, лейкоцитів, тромбоцитів в крові роблять діагностику не тільки безпомилкової, але і точної щодо ступенів тяжкості процесу.

Хромосомний аналіз клітин кісткового мозку і лімфоцитів в картині крові дозволяє уточнити дозу і тяжкість ураження відразу після опромінення і ретроспективно, через місяці і роки після опромінення. Так, наприклад, при опроміненні області кісткового мозку в дозі більше 500 рад частота клітин з хромосомними порушеннями практично дорівнює 100%, при дозі 250 рад - близько 50%.


Методи лікування і профілактики гострої променевої хвороби, клініка

Лікування гострої променевої хвороби строго відповідає її проявів. Лікування первинної реакції має симптоматичний характер, так блювоту купируют застосуванням протиблювотних лікарських засобів, введенням гіпертонічних розчинів (при нестримної блювоти), при зневодненні необхідне введення плазмозамінників.

Для профілактики розвитку інфекцій хворих ізолюють і створюють їм максимально асептичні умови (бокси, ультрафіолетова стерилізація повітря, застосування бактерицидних розчинів). Лікування бактеріальних ускладнень повинно бути невідкладним. До виявлення збудника інфекції проводять так терапію антибіотиками широкого спектра дії з використанням пеніциліну, стрептоміцину, канаміцину, лінкоміцину і ін. Антибіотики вводять внутрішньовенно 2-3 рази на добу. При встановленні збудника інфекції для антибактеріальної терапії використовуються препарати, які діють цілеспрямовано.

У лікуванні ураження кишечника призначається повний голод до ліквідації симптомів ураження (зазвичай близько 1-1,5 тижнів), пити дозволяється тільки воду (але не соки), при необхідності тривалого голодування може призначатися парентеральне харчування, ретельний догляд за слизовою оболонкою порожнини рота (полоскання ).

Для боротьби з порушеннями в системі кровотворення необхідні трансфузии тромбоцитів. При рівні гемоглобіну нижче 83 г / л при наявності ознак гострої крововтрати показано переливання еритромаси. При недоцільному застосуванні еритромаси стан потерпілого може посилитися внаслідок променевого ураження печінки, а так само спровокувати важку кровоточивість.


Прогноз при гострому променевому ураженні

Після ліквідації всіх виражених проявів гострої променевої хвороби хворі одужують. При легких і середньо ураженнях одужання зазвичай повне, хоча на багато років може зберігатися помірна астенія. Після перенесеної важкої ступеня хвороби виражена астенія зберігається зазвичай довго. Крім того, таким хворим загрожує розвиток катаракти (помутніння кришталика ока). Поява катаракти обумовлено дозою впливу на очі понад 300 рад. При дозі близько 700 рад розвиваються важке ураження сітківки, крововиливи на очному дні, підвищення внутрішньоочного тиску, можливо, з подальшою втратою зору в ураженому оці.

Після гострої променевої хвороби зміни в картині крові не постійні, можуть спостерігатися стабільне помірне зниження лейкоцитів і тромбоцитів. Поява грубих змін в крові у вигляді вираженого зниження всіх клітин крові або, навпаки, збільшення їх кількості, що свідчить про розвиток нового патологічного процесу (анемії як самостійного захворювання, лейкозу і т.п.).

За матеріалами статті «Гостра променева хвороба (лікування і профілактика)»