Рак печінки: причини, симптоми, діагностика, лікування раку печінки - Онкоцентр "Добрий прогноз"

1. Рак печінки: причини
2. Рак печінки: класифікація
3. Рак печінки: гістологічні типи
4. Рак печінки: стадії
5. Рак печінки: симптоми
6. Рак печінки: діагностика
7. Рак печінки: прогноз

Діагностика та лікування раку печінки 1,2,3,4 стадії (ступеня) в Україні в Києві в Онкоцентрі «Добрий прогноз»

Багато пацієнтів і їх родичі витрачають час (1-6 міс), намагаючись самостійно розібратися в свою хворобу і варіанти лікування.
Час в онкології це головний ресурс: чим раніше розпочати лікування - тим краще прогноз.
Вам здається, що просидівши тиждень / місяць в інтернеті, ви зможете розібратися в процесах на рівні онкологів з 20-ти річним досвідом? Повірте, це не так!
Читайте, дізнавайтеся, АЛЕ, не втрачайте час!
Знайдіть лікаря, якому довіряєте і починайте лікування!

Багато пацієнтів і їх родичі витрачають час (1-6 міс.), Намагаючись самостійно розібратися в свою хворобу і варіанти лікування.
Час в онкології це головний ресурс: чим раніше розпочати лікування - тим краще прогноз.
Читайте, дізнавайтеся, АЛЕ, не втрачайте час!
Знайдіть лікаря, якому довіряєте і починайте лікування!

Рак печінки - злоякісна пухлина, яка розвивається з клітин епітелію і неепітеліальних печінкових структур. Якщо у пацієнта була діагностована онкологія іншого органу та виявлено метастази в печінці, вони розглядаються як вторинні (метастатичний рак печінки).

Рак печінки ➤ симптоми і лікування раку печінки

Чоловіки схильні до цього виду онкозахворювань набагато більше, ніж представниці жіночого населення планети. Як правило, рак печінки діагностується у хворих старше п'ятдесятирічного віку.

Рак печінки: причини

Доведено, що основними факторами, що сприяють розвитку цього онкозахворювання, є вірусні гепатити В і С - протягом двох десятиліть МЦД виникає у 75-80% людей з хронічними формами гепатитів. Патологічні зміни викликані негативним впливом вірусів на будову і функції гепатоцитів.

Також до причин патології відносяться:

• цироз;
• каміння в жовчному міхурі;
• цукровий діабет;
• гемохроматоз;
• паразитарні інфекції;
• зміни печінки, викликані частим вживанням спиртних напоїв;
• гепатит, зумовлений прийомом медикаментів;
• сифіліс;
• вплив канцерогенних сполук (афлатоксин, який виробляється цвілевих грибком, що містяться в харчових продуктах, промислові відходи, фармацевтичні препарати).

Рак печінки: класифікація

Онкоутворення печінки діляться на кілька груп:

• що розвиваються з гепатоцитів (гепатоцелюлярна карцинома);
• що виникають при злоякісному переродженні епітеліальних клітин жовчних проток (холангіоцеллюлярний рак);
• змішані (гепато-холангіоцеллюлярний рак);
• онкоутворення неепітеліальних природи.

Діагностується у незначної кількості пацієнтів первинний рак також поділяється на макроскопічні форми:

• вузлова - зустрічається у 65-80% пацієнтів з подібним діагнозом, відрізняється незначним розміром пухлинних вогнищ, виявляється в поєднанні з цирозом і збільшенням печінки;
• масивна - неоплазия досягає великих розмірів, локалізована в правій печінкової частці, цироз визначається рідко;
• дифузна - зустрічається в одиничних випадках, не супроводжується гепатомегалією, атрофічний цироз поєднується зі структурними порушеннями органу.

Рак печінки: гістологічні типи

Незважаючи на те, що цей вид онкопатології вважається рідкісним, в ньому також виділяють кілька гістотіпов, в свою чергу діляться на підтипи за ступенем диференціювання.

• Гепатоцелюлярний (печінковоклітинний) рак печінки - діагностується в 55-60% випадках цього виду онкології. Джерелом є клітини печінкової паренхіми. Агресивний, схильний до метастазування.
• Холангіокарцинома (холангіоцеллюлярний рак печінки) - становить близько 18-20% всіх випадків онкопатологій печінки. Розвивається при злоякісному переродженні епітелію жовчних проток. Протікає вкрай важко, внаслідок перекриття пухлинними тканинами жовчних проток, що викликає механічну жовтяницю.
• Гепато-холангіоцеллюлярний (змішаний) рак печінки - зустрічається не частіше, ніж в 3-5% випадків, поєднує ознаки перших двох гістотіпов.

У поодиноких пацієнтів діагностуються такі гістотіпи, як:

• трабекулярной;
• ацинозні;
• тубулярний;
• солідний;
• гепатобластома;
• світлоклітинний.

Рак печінки: стадії

Гепатоцелюлярний рак печінки (МЦД) ділиться на стадії по системі TNM, причому описуються такі показники:

• Т (первинне новоутворення):
  - Тх - недостатньо інформації для оцінювання;
  - Т0 - первинна новоутворення не виявляється;
  - Т1 - солітарні новоутворення, не виявляється судинна інвазія;
  - Т2 - солітарні новоутворення розміром не перевищують 5 сантиметрів, не виявляється судинна інвазія;
  - Т3а - множинні неоплазии розміром більше 5 сантиметрів, не виявляється судинна інвазія;
  - Т3В - будь-якого розміру солітарні новоутворення або множинні неоплазии, інвазія магістральних печінкових судин;
  - Т4 - одне або кілька новоутворень, залучення в злоякісний процес сусідніх органів, прорив очеревини.
• N (регіонарні лімфатичні вузли):
  - Nх - недостатньо інформації для оцінювання;
  - N0 - не виявлено метастатичне ураження регіонарних лімфовузлів;
  - N1 - виявлення метастатичних вогнищ в регіонарних лімфовузлах.
• М (віддалене метастазування):
  - М х - недостатньо інформації для оцінювання;
  - М0 - не виявляються метастази у віддалених органах;
  - М1 - наявність метастатичних вогнищ у віддалених органах.

Поділ за стадіями представлено в таблиці:

Стадія T N M I 1 0 0 II 2 0 0 IIIA 3 0 0 IIIB 1-3 1 0 IVA 4 будь-яка 0 IVB будь-яка будь-яка 1

Найчастіше використовується класифікація гепатоцелюлярного раку по барселонській системі (BCLC). При цьому враховуються поширеність злоякісного процесу, функціональність печінки, загальний стан пацієнта.

За цією системою виділяється п'ять стадій:

• BCLC 0 (дуже рання) - солітарна неоплазия діаметром менше 2 сантиметрів.
• BCLC А (рання) - солітарна неоплазия печінки будь-яких розмірів чи не найбільше трьох вузлів діаметром до 3 сантиметрів, злоякісний процес не зачіпає магістральні печінкові судини і прилеглі органи. Загальний стан пацієнта задовільний, характерні скарги відсутні.
• BCLC В (проміжна) - множинні новоутворення в печінці, без виражених симптомів, відсутність інвазії макрососудов, задовільний загальний стан, компенсований цироз.
• BCLC С (поширена) - з'являються характерні ознаки МЦД, що зумовлюють погіршення стану пацієнта, новоутворення будь-яких розмірів, наявність або відсутність МАКРОСУДИННИХ інвазії і поширення злоякісного процесу за межі органу, цироз.
• BCLC D (термінальна) - яскраво виражені симптоми, декомпенсований цироз, значне погіршення загального стану. При незначному розмірі (менше 5 сантиметрів) солитарной неоплазии або не більше трьох осередків розміром максимум 3 сантиметри допустима трансплантація печінки.

Рак печінки: симптоми

На початку захворювання симптоми раку печінки часто приймають за прояви запальних патологій печінки і жовчного міхура. При цьому пацієнти скаржаться на високу стомлюваність і слабкість, втрату маси тіла, відчуття тяжкості в правому підребер'ї і епігастральній ділянці. Також регулярно виникають нудота з нападами блювоти, кишкові розлади (діарея і запори).

При подальшому прогресуванні онкопатології пухлина печінки збільшується в розмірах, що тягне за собою розтягнення і деформацію печінкової капсули, розвиток запалення і обумовлений цим больовий синдром. Збільшена печінка набуває горбисту структуру, шляхом пальпації через стіну очеревини вдається промацати пухлинний вузол. Порушення відділення жовчі стає причиною жовтяниці, свербіння деяких ділянок шкіри, придбання каловими масами світлого, а сечею більш темного, ніж в нормі, відтінку.

Рак печінки 4 стадія характеризується значним погіршенням стану, асцитом, появою важких форм анемії, виражених судинних сіток, регулярно повторюваних носових, шлункових і кишкових кровотеч. На заключних етапах спостерігається озноб і підвищення температури, резистентное до медикаментозної терапії.

Дуже часто метастатичні вогнища в печінці виявляються на розвинених стадіях злоякісного процесу в інших органах (так званий метастатичний рак печінки). Це відбувається внаслідок активного кровообігу в печінці.

При локалізації в печінці первинної пухлини метастази виявляються в регіонарних лімфатичних вузлах, легенях, хребті, головному мозку, в окремих випадках - в міокарді. Поширення метастазів відбувається наступними шляхами:

• лімфогенний - по лімфатичних судинах;
• гематогенний - по кровоносних судинах;
• імплантаційний - шляхом проростання тканин.

Рак печінки: діагностика

Попередній діагноз грунтується на оцінці зовнішніх змін, помітних при поверхневому огляді (гепатомегалія, жовтяниця, виявлення пухлинного вузлика при пальпації зони підребер'я, підшкірна сітка судин). Для уточнення діагнозу лікар направляє пацієнта на ультразвукове дослідження черевних органів, КТ та МРТ.

Крім того, проводиться лабораторний аналіз крові, дослідження на інфікування пацієнта гепатитами В і С. Про протіканні даного виду онкопатології свідчить високий вміст альфа-фетопротеїну (АФП) - з'єднання, що представляє онкомаркери печінки.

Для оцінки стану віддалених органів проводиться рентгенографічне обстеження органів грудної клітини, гастродуоденоскопія, сцинтиграфія кісток, ЕКГ.

З метою ранньої діагностики захворювання, представникам груп ризику слід раз на півроку проходити УЗД і визначати зміст АФП. Якщо буде виявлено, що його рівень перевищує 25 нг / мл, пацієнта направляють на КТ або МРТ. До людей з підвищеною вірогідністю розвитку онкопатології печінки відносяться:

• інфіковані вірусами гепатиту В і С (хворі і носії);
• люди, у близьких родичів яких діагностували онкозахворювання;
• пацієнти з цукровим діабетом.

Рак печінки: прогноз

Хворих і їх близьких цікавить питання, як і тривалість життя при раку печінки?

Показник п'ятирічної виживаності дорівнює:

• 1-3 стадія (неоплазия локалізована межами органу) - 15-30%;
• стадія 3С і 4А (в патологічний процес залучені прилеглі органи, порушені регіонарні лімфовузли) - 5-10%;
• стадія 4В (віддалене метастазування) - 2-3%.

При оперативному видаленні первинного онкоутворення цей показник становить не більше 20%, тоді як в разі неоперабельности пацієнта смерть настає, як правило, не пізніше чотирьох місяців після виявлення патології.

Записатися на консультацію

Лікарі, які лікують рак печінки

Схожі статті