Розвиток карієсу, захворювання зубів, причина виникнення карієсу

карієс

Чи не погрешу перед істиною, стверджуючи, що карієс - найпоширеніше захворювання у світі. Коли розвивається карієс, спочатку розчиняється мінеральна основа емалі, відбувається її демінералізація, а потім руйнується і дентин - основа зуба.

Руйнуються емаль і дентин під впливом органічних кислот - молочної і піровиноградної, - є продуктами життєдіяльності мікроорганізмів в порожнині рота. Кислоти ці слабкі, і руйнування емалі та дентину відбувається тільки в тому випадку, якщо вони впливають на зуб довго. А саме такі умови створюються, коли утворився на зубах наліт довго не видаляється, ось основні причини виникнення карієсу.

Зубний наліт утворюється так. Емаль зуба покриває найтонша м'яка плівка - пелликула, що складається з білків слини. На неї осідають мешкають в порожнині рота мікроби. Мікробні скупчення міцно прикріплюються до пелликуле у вигляді щільного нальоту або щільних бляшок. Основу щільного нальоту становлять погано розчинні клейкі полісахариди. Вони сприяють утриманню мікроорганізмів на поверхні зуба. Більш того - захищають їх від впливу антимікробних факторів слини. Але зате вільно пропускають в глибокі шари зубного нальоту сахарозу, глюкозу і фруктозу, які кіслотопродуцірующей мікроби використовують для своєї життєдіяльності.

Крім мікробів, що знаходяться під щільним зубним нальотом, в процесі руйнування зуба беруть участь і численні мікроорганізми, що містяться в м'якому пухкому зубному нальоті білого кольору. У його склад входять також в'язка частина слини (муцин), білки і вуглеводи слини, клітини постійно слущивающегося епітелію порожнини рота.

профілактика карієсу

У міжзубних проміжках скупчуються харчові залишки, які також служать прекрасним середовищем для харчування мікробів, що містяться і в м'якому, і в щільному зубному нальоті. Причому особливо сприятливі для життєдіяльності мікробів м'які липкі продукти, довго затримуються в порожнині рота. До них відносяться в першу чергу все кондитерські вироби з великим вмістом цукру. Отже, перша умова і причина для розвитку карієсу - освіту живильного середовища для кислотообразующих мікробів - м'якого і твердого зубного нальоту, скупчення харчових залишків між зубами.

Чималу роль грає стійкість емалі до дії кислот. У кожної людини ця стійкість залежить від хімічного складу емалі, ступеня її мінералізації. Зниження кислотоустойчивости емалі спостерігається при дефіциті фтору в організмі, коли його мало надходить з водою, а також під час вагітності. Недостатня ступінь мінералізації емалі у дітей протягом 2-3 років після прорізування зуба.

Розвиток карієсу - процес тривалий, поступовий. Спочатку уражається тільки емаль зуба. З'являється меловидной пляма, яке в міру затримки на його поверхні пігментів харчового і мікробного походження може набувати жовту, коричневу або чорну забарвлення. Темний колір надають пігменти, що містяться в деяких продуктах харчування, в чаї, каві, а у тих, хто курить, - в смолі тютюнового диму. Це так званий початковий карієс. Поступово демінералізація емалі та дентину призводить до появи каріозної порожнини . Шар дентину, який захищає пульпу зуба від термічних, хімічних впливів, стоншується, що обумовлює виникнення болю в зубі від холодного, солодкого.

Якщо в цей період, не дивлячись на біль, пацієнт не йде до лікаря, бактеріальні токсини, проникаючи через стоншений шар дентину, можуть викликати пошкодження пульпи зуба, в ній розвивається запалення - пульпіт. Гострий пульпіт супроводжується сильним пульсуючим болем, який посилюється від холодного. Потім зуб перестає реагувати на холод, а біль виникає і посилюється від гарячого. Це свідчить про перехід серозно-гнійного запалення пульпи в гнійно-некротичні, коли відбувається загибель нервових закінчень пульпи, а наповнює порожнину гній, як і будь-яка рідина, від гарячого розширюється, тисне на навколишні тканини, дратує розташовані в них нервові закінчення. Якщо і на цій стадії хворий не звертається за стоматологічною допомогою, а таке, на жаль, трапляється, і досить часто, відбувається загибель всієї пульпи, запальний процес поширюється на зв'язковий апарат зуба (періодонт). Розвивається періодонтит.

лікування карієсу

Гострий або загострився хронічний періодонтит супроводжується болем в області ураженого карієсом зуба. Характерно, що біль різко посилюється при накусиваніі цим зубом, тиску на нього мовою. Нерідко біль іррадіює у вухо, скроню, око. Може спостерігатися почервоніння і припухлість ясен навколо зуба.

Якщо і тепер хворий не йде до лікаря, можливі два виходи: або подальше поширення інфекційно-запального процесу на щелепу і прилеглі до неї м'які тканини, і тоді розвивається остеомієліт, флегмона. У цих випадках потрібна термінова операція. Або явища гострого запального процесу стихають, формується хронічний осередок інфекції в щелепи. Але в будь-який момент запальний процес може загостритися. Якщо навіть цього не станеться і хворий не відчуває жодних неприємних хворобливих відчуттів, хронічний осередок інфекції постійно буде виявляти несприятливий вплив на весь організм, підтримувати в стані напруги його приспособительную (адаптаційну) систему.

Більш того, така дрімаючі інфекція в щелепи можуть стати виникнення або погіршити перебіг будь-якого хронічного захворювання нирок, серцево-судинної, нервової системи, опорно-рухового апарату, стати не тільки причиною виникнення карієсу, але і зниження працездатності, викликати аллергизацию організму.

М. Соловйов, доктор медичних наук