Виразкова хвороба шлунка: причини, симптоми і ускладнення

1. Причини розвитку виразки шлунка
2. Звички, які викликають виразку шлунка
3. Ліки, які викликають виразку шлунка
4. Симптоми виразки шлунка
5. Ускладнення виразки шлунка
6. Цікаві факти про виразку шлунка

За традиційним визначенням ВООЗ, виразкова хвороба (ulcus ventriculi et duodenipepticum, morbus ulcerosus) - загальне хронічне рецидивуюче захворювання, схильне до прогресування, з поліциклічні перебігом, характерними особливостями якого є сезонні загострення, що супроводжуються виникненням виразкового дефекту в слизовій оболонці шлунка або дванадцятипалої кишки, і розвиток ускладнень, що загрожують життю хворого.

Читайте також: Наскільки небезпечна виразка шлунка?

Причини розвитку виразки шлунка

Виразкова хвороба характеризується утворенням виразки в шлунку або дванадцятипалої кишці внаслідок розлади загальних і місцевих механізмів нервової і гуморальної регуляції, зниження місцевого імунітету і здатності слизової шлунка захищатися від негативного впливу факторів. Сьогодні ці процеси пов'язують з інвазією Helicobacter pylori . Інші дослідники вважають основним винуватцем розвитку виразки - порушення нервової регуляції роботи шлунково-кишкового тракту, психологічні фактори і стрес.

До факторів агресії, що сприяють розвитку виразки шлунка відносять:

• підвищення концентрації водневих іонів і активного пепсину (протеолітичної активності);
• гелікобактерна інфекція, наявність жовчних кислот в порожнині шлунка і дванадцятипалої кишки.

До факторів захисту відносять:

• продукція слизовою оболонкою шлунка спеціальної слизу
• секреція слизової гідрокарбонатів, що захищають її від руйнівного впливу соляної кислоти ( «лужної прилив»)
• місцевий імунітет слизової оболонки цієї зони (місцева секреція IgA)
• стан мікроциркуляції в слизовій шлунка
• рівень простагландинів в слизовій оболонці шлунка і дванадцятипалої кишки.

При виразковій хворобі і невиразкової диспепсії (гастрит В, передвиразковий стан) різко підвищуються агресивні і знижуються захисні чинники в порожнині шлунка і дванадцятипалої кишки.

Читайте також: Виразка шлунка і 12-палої кишки: як відрізнити за симптомами?

На підставі наявних в даний час даних визначено основні і сприятливі фактори захворювання.

До основних факторів розвитку виразки шлунка відносяться:

• порушення гуморальних і нейрогормональних механізмів, що регулюють травлення і регенерацію тканин;

• розлади місцевих механізмів травлення;

• зміни структури слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки.

До факторів розвитку виразки шлунка відносяться:

• спадковість;

• інвазія Helicobacter pylori . Деякі дослідники в нашій країні і за кордоном відносять хелікобактерну інфекцію до основної причини виникнення виразки;

• умови зовнішнього середовища, перш за все, стрес, харчування, шкідливі звички;

• лікарські впливу.

Звички, які викликають виразку шлунка

Порушення ритму харчування, переважання в харчовому раціоні легкозасвоюваних вуглеводів, надмірне споживання важко і довго перетравлюється їжі викликають гіперсекреція і з часом, при наявності основних факторів, язвообразование.

Негативно впливають на слизову оболонку шлунка також:

• алкоголь
• нікотин
• міцну каву і чай.

Ліки, які викликають виразку шлунка

Відомо, що ряд лікарських засобів може викликати виразкові ураження верхніх відділів травного апарату у вигляді симптоматичних виразок, виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки.

До них відносяться:

• нестероїдні протизапальні засоби
• ацетилсаліцилова кислота
• індометацин
• фенілбутазон
• глюкокортикоїди
• деякі антибіотики, тобто препарати, що використовуються в багатьох дослідженнях для отримання моделей гострих виразок слизової оболонки шлунка в експерименті.

З сучасних позицій деякі вчені розглядають виразкову хворобу як поліетіологічне мультифакторное захворювання. Однак хотілося б підкреслити традиційний напрям Київської та Московської терапевтичних шкіл, які вважають, що центральне місце в етіології і патогенезі виразкової хвороби належить порушень нервової системи, що виникають в її центральному та вегетативному відділах під впливом різних впливів (негативні емоції, перенапруження при розумової та фізичної роботи , вісцеро-вісцеральні рефлекси і ін.). Існує велика кількість робіт, які свідчать про етіологічну і патогенетичну роль нервової системи в розвитку виразкової хвороби. Першою була створена спазмогенну або нервово-вегетативна теорія.

Симптоми виразки шлунка

• Біль. Локалізація і час появи болю при виразці шлунка залежить від розташування самої виразки. Але це завжди біль в епігастрії - у верхній частині живота. Часто біль посилюється при фізичних навантаженнях, після прийняття алкоголю або гострої їжі, в період тривалих перерв між їжею ( «голодні болі»);

• Печія. Печія - це відчуття печіння в надчеревній області. Печія виникає при закиданні невеликої кількості кислого вмісту шлунку в стравохід. Пацієнти з виразкою шлунка скаржаться на печію дуже часто. Як правило, при виразці шлунка печія виникає через 1-2 години після їжі;

• Нудота і / або блювота. Ще один з поширених симптомів виразки шлунка. При виразці блювота спостерігається через 1,5-2 години після прийняття їжі і в міру звільнення шлунка приносить відчуття полегшення.

• Зниження апетиту, пов'язані з небажанням людини спровокувати у себе знову неприємні симптоми виразки у вигляді нудоти або блювоти після їжі;

• Відрижка, яка характеризується неконтрольованим занедбаністю шлункового соку в ротову порожнину. При цьому хворий відчуває гіркоту або кислий присмак у роті;

• Посилене газоутворення;

• Відчуття важкості після їжі;

• Часті закрепи або проноси. Нерідко відзначається їх чергування.

Ускладнення виразки шлунка

Ускладнення виразки шлунка завжди дуже серйозні і вимагають негайної медичної допомоги. Більшість з них можуть привести до смерті хворого, тому всі зусилля лікуючий лікар зобов'язаний додати до того щоб не допустити розвитку ускладнень.

Серед основних ускладнень виразки шлунка:

• Кровотеча. Надзвичайно серйозне ускладнення, яке небезпечно, перш за все, своїм раптовим початком. Основними симптомами шлункової кровотечі є блювота кров'ю або масами кольору кавової гущі, такого ж кольору стілець, прогресуюча слабкість, озноб запаморочення у хворого. Пацієнт швидко слабшає. Необхідно термінове надання хворому медичної допомоги в умовах стаціонару! При інтенсивному шлунковому кровотечі смерть може наступити протягом декількох годин.
• Прорив виразки шлунка. Ще одне надзвичайно небезпечне ускладнення. Прорив виразки означає утворення отвору в стінці шлунка, коли його вміст потрапляє безпосередньо в черевну порожнину, викликаючи перитоніт. Перитоніт, як правило, починається вже через 12 - 48 годин після прориву. Смерть від перитоніту може наступити протягом наступних 3-4 діб.
• Пенетрація виразки. Пенетрація - також означає утворення наскрізного отвору в стінці шлунка. Однак при цьому вміст шлунка потрапляє не в черевну порожнину, а в сусідні органи - підшлункову залозу, петлі кишечника). Відмінною особливістю симптомів пенетрация виразки шлунка є швидке приєднання до основних симптомів, симптомів ураження того органу в який потрапило вміст шлунка.
• Рубцевий стеноз воротаря. Ускладнення, яке розвивається в зв'язку з рубцюванням зажівшей виразки шлунка. Рубцево тканину, розростаючись, звужує просвіт сфінктера шлунка, заважаючи нормальному потраплянню їжі в шлунок і викликаючи розширення знаходиться над входом в шлунок частини стравоходу. Серед основних симптомів: постійна відрижка тухлим, нудота, блювота неперетравленої їжею, відчуття важкості після їжі, гнильний запах з рота і ін.
• Переродження в рак (малігнізація виразки шлунка). На жаль, специфічні симптоми раку шлунка відсутні. Довгий час рак протікає безсимптомно. Лише на більш пізніх стадіях з'являються хронічні болі в області шлунка, різке зниження маси тіла, нудота, слабкість та інші загальні симптоми.

Цікаві факти про виразку шлунка

• В даний час термін «виразкова хвороба» (peptic ulcer) або «пептична виразка шлунку» (peptic ulcer disease) використовується еквівалентно традиційного «виразкова хвороба».
• За статистичними даними різних країн, виразкову хворобу страждають протягом життя від 5 до 10% населення. У жінок виразкова хвороба зустрічається рідше, ніж у чоловіків. Дуоденальна локалізація виразки спостерігається в 3-4 рази частіше, ніж шлункова.
• Жителі міст страждають виразкою шлунка частіше, ніж жителі сіл. В останні 80 років зростання захворюваності на виразкову хворобу пов'язують з урбанізацією (переїздом жителів сільських місцевостей в місто), що веде до надмірних емоційних напруг, змін ритму життя, шкідливих впливів шуму, забруднення повітря і розвитку тканинної гіпоксії, змін характеру харчування і нерегулярним прийомам їжі.
• Зростання захворюваності на виразкову хворобу пов'язаний з поліпшенням способів діагностики виразки шлунка і, відповідно, більш високою виявленням захворювання.
• Найчастіше виразкова хвороба виявляється у пацієнтів у віці між 25-40 роками, хоча може бути і в юнацькому віці. Спостерігаються випадки захворювання на виразкову хворобу в віці після 50 років ( «пізня виразкова хвороба»).
• Так звана "стареча виразка шлунка" вражає кардіальний і субкардіального відділи желкдка і відноситься до симптоматичним виразок трофічного, атеросклеротичного характеру. Іншими словами така "стареча виразка" є одним із проявів вікових змін в судинах і атеросклерозу.
• У молодих людей виразка шлунка локалізується переважно в цибулині дванадцятипалої кишки, в той час як у більшості хворих зрілого та похилого віку - в самому шлунку. Смертність від виразкової хвороби коливається в різних країнах від 6 до 7,1 на 100 тис. Населення при виразці шлунка, від 0,2 до 9,7- при виразці дванадцятипалої кишки.

Дивіться також: Міфи і правда про виразку шлунка