Антисоціальна розлад особистості в ДИТЯЧОМУ віці в практиці психолога

Виділяються 2 групи передумов до формування всіх видів порушень поведінки в дитячому віці:

• Наявність психосоціальних проблем (проблеми виховання аспектів моральності і соціалізованої поведінки, характеру, емоційно-вольових особливостей дитини, адаптації в середовищі, ставлення дорослих і однолітків та ін.);

• Наявність психічних, соматичних і психофізіологічних розладів органічного генезу (затримки розвитку, прикордонні до психозів розлади і психози, органічні ураження мозку, гормональні дисфункції тощо.).

У нашому випадку предметом уваги є тільки ті Порушення поведінки, причиною яких є психосоціальні фактори, так як саме вони є платформою для формування характерологічних порушень у дорослому віці (особистісних розладів), зокрема - АЛР.

Порушення поведінки, викликані гормональними порушеннями або органічними ураженнями ЦНС не є предметом обговорення даної статті.

Поширеність. За даними дитячого лікаря-психіатра ЦКПБ С.С. Позднякова, показники поширеності порушень поведінки в дитячому віці варіюються від 12 до 25% всієї дитячої популяції. Співвідношення хлопчиків і дівчаток: 6: 1 (85% і 15% відповідно).

Слід зазначити, що дана статистика стосується всіх видів порушень поведінки, включаючи розлади органічного генезу.

Частка Порушень поведінки антисоціального характеру за різними даними від 20 до 50%.

Критерії. У DSM-IV для «Порушення поведінки в дитячому віці» виділяють 12 критеріїв (досить не менше 4-х, стабільно виявляються не менш, ніж 6 місяців поспіль):

• Систематичні прогули школи;

• Прояв фізичної жорстокості до тварин;

• Цілеспрямоване руйнування чужої власності;

• Підпали і пожежі (сміттєві баки, поштові ящики, папір і ін.). Вони отримують задоволення від спостереження за що турбують людьми, почуття всевладдя;

• Часті збігання з дому (не менше двох разів). Причому думок про те, що батьки можуть переживати, їх не відвідують;

• Часто першими вступають в бійку і провокують її;

• Застосування зброї в більш ніж однієї бійці (в тому числі і підручних засобів: пляшок, палиць, каміння та ін.);

• Примус до сексуальних дій (під загрозою);

• Часта і систематична брехня без причини;

• Більш ніж одноразові крадіжки або інші кримінальні дії (підробка документів, вимагання, збройний напад, тоталізатори та ін. Аж до вбивства);

• Вступ в контакти з подібними особами, освіту груп;

• Фізична жорстокість по відношенню до безпорадним людям (п'яним, людям з обмеженими можливостями здоров'я та ін.)

Залежно від того, скільки критеріїв фіксується, виділяють три ступеня тяжкості порушення поведінки:

• М'яке (незначне число ознак і мінімальної шкоди оточуючим);
• Помірне (велика кількість критеріїв);
• Важке (кримінальна поведінка, виражений шкоду іншим).

Також виділяють індивідуальний (агресивно-одиночний) і груповий (змішані або недиференційовані) типи порушення поведінки.

У МКБ-10 розлад поведінки в дитячому віці має подібні діагностичні критерії і має кодування F91, включаючи:

• F91.0 - «Розлад поведінки, обмежується рамками сім'ї»;
• F91.1 - «несоціалізованим розлад поведінки» (з порушеним стосунками з іншими дітьми);
• F91.2 - «соціалізувати розлад поведінки» (з наявністю зв'язків з іншими дітьми);
• F91.3 - «Опозиційно-зухвала розлад» (для дітей молодше 9-10 років) і недо. ін.

Для даної групи розладів характерно стійке дисоціальний, агресивна поведінка, що виявляється не менше ніж 6 місяців.

Клінічні прояви. Час початку розвитку АЛР визначається часом початку симптомів в дитячому віці (близько 8 років). За даними Robins, тільки 26% дітей, що виявляють ознаки порушення поведінки по антисоціальної типу, виявляють ознаки АЛР в дорослому віці. Чим більше критеріїв з вище зазначених, тим вище ймовірність переходу в дорослому віці в АЛР. В інших випадках спостерігається ефект «спонтанного одужання».

Дослідники «спонтанного одужання» при порушенні поведінки в дитячому віці вказують на цікаву зв'язок.

Якщо в процесі виховання в ранньому дитинстві дитині «вклали» ази соціальної етики і основи соціалізованої поведінки, а після були травми у вигляді фізичного, сексуального, емоційного та / або психічного насильства, які є предикторами АЛР, то є ймовірність спонтанного повернення в социализированное поведінку минувши підлітковий вік. Але, якщо дитина перебувала в антисоціальних умовах, нехтуванні і т.д. з раннього дитинства і не отримав навичок і основ соціалізованої поведінки, то ймовірність вкорінення рис і симптомів АЛР збільшується, роблячи прогноз формування АЛР в дорослому віці більш імовірним.

Більш докладно клінічні прояви, аналіз механізмів і причин поведінки при АЛР ми розглянемо в статті, присвяченій дорослому варіанту АЛР.

Етіологія. Часто в анамнезі виявляється зневага потребами дітей, фізична та / або сексуальне насильство, спілкування з особами з АЛР. Також вказується на вплив конституційних факторів.

Погане поводження з дітьми, фізичне (психічне) насильство і нехтування ними сприяють формуванню агресивності (прямий і непрямої), антисоціальних реалізацій, аддикций тощо.

Близько 20-30% осіб з порушенням поведінки мають в анамнезі сексуальне насильство (Widom, 1989).

Дослідження фізичного і психічного насильства показали, що воно сприяє або формування аутистических форм поведінки і самоізоляції, або акумуляції агресії, злоби з подальшою реалізацією антисоціальних проявів.

Також в дослідженнях АЛР йдеться про роль «передачі» антисоціальної поведінки від дорослого дитині. Подібне можна спостерігати у випадках, коли дитину забирають від батьків, позбавлених батьківських прав. Дитина як би «вбирає» в себе деструктивні форми поведінки батьків як варіант норми, так як в картині світу дитини немає альтернативних моделей поведінки. Створення сприятливого середовища прийомними батьками може істотно знизити групу ризику розвитку і зміцнення АЛР. Дослідженнями показано, що діти, ізольовані від антисоціальних батьків і поміщені в сім'ї з сприятливим кліматом, в три рази частіше будували свою професійну і сімейне життя успішно (Rutter).

Важливим протектірующім фактором у розвитку АЛР має конституціональні особливості дитини, важливість яких «спливає» в підлітковому віці при появі гормональних змін. Сімейний анамнез, сила нервової системи і рівень розвитку моралі і моральності - все в купе впливає на те, сформується і оформиться АЛР, або - ні.

Таким чином, можна говорити про акумулювання різних чинників у формуванні АЛР і Порушення поведінки в дитячому віці, ніж негативного впливу якогось одного фактора. На користь цієї тези свідчить факт того, що однакові травми і форми насильство в анамнезі у однієї групи осіб призводять до формування АЛР, а в іншої групи - інших форм психологічних наслідків. Це вказує на наявність інших протектірующіх факторів, мова про які йшла вище (конституціональні особливості, генетика, середовищні впливу, особливості виховання, сила Я).

Дякую за увагу! дорослий варіант АЛР з описом всіх критеріїв, проявів, видів і поширеності по засланні

Отримати консультацію можна звернувшись:

За тел. 8-923-146-08-18

Skype: Alexey Mossin