«Хто крайній»: Чи потрібно обрізання в 21-му столітті?

1. плюси обрізання
2. мінуси обрізання

Іліяс - кандидат медичних наук, заступник голови правління з науково-дослідницької діяльності АТ «Науковий центр урології імені академіка Б.У. Джарбусинова ».

Обрізання або, по-науковому, циркумцизия - це процедура видалення крайньої плоті статевого члена. Походження самої процедури - довга і досить цікава історія.

Є кілька типів циркумцизии, запропонованих різними хірургами. Можна виділити повну і неповну циркумцизію, тобто повне або часткове видалення крайньої плоті. Більшість операцій, а циркумцизия є такою, проводяться в дитячому віці, по ряду причин. Якщо циркумцизію проводять за медичними показаннями, то причиною є наявність захворювань, що призводять до утрудненого мочеиспусканий: фімоз, баланопостит і т. Д. Точну статистику проведених операцій з інших причин встановити складно, так як обрізання з релігійних міркувань або за бажанням батьків проводиться амбулаторно.

20 методів контрацепції: з кам'яного віку в наші дні

Сьогодні досить багато батьків звертається до лікарів з проханням провести циркумцизію дитині. Так, в США операції піддаються до половини новонароджених. Однак, існує думка, що циркумцизия, як і будь-яка хірургічна операція, вимагає згоди пацієнта. А немовля не може погодитися або відмовитися, тому дана точка зору передбачає, що операцію не слід проводити до повноліття, якщо до того немає певних медичних показань.

Поняття «сприятливий вік» у випадку з обрізанням не зовсім правильно. Якщо є медичні показання, потрібно робити негайно. Якщо ж в релігійних цілях - все залежить від вибору батьків або правил віросповідання.

Позитивні моменти обрізання: це спрощує дотримання гігіенти, знижує ризик інфекційних захворювань, незвичайним плюсом циркумцизии також є профілактика раку шийки матки у жінок.

Поговоримо про оргазм: Чого хочуть жінки?

По останньому пункту: питання канцерогенності смегми (сальної мастила, що скупчується в мішечку крайньої плоті, що закриває головку пеніса) присвячений ряд дисертацій. Ця проблема обговорювалася на Міжнародному онкологічному конгресі і в ВООЗ. Питанням канцерогенності смегми займалися вчені з різних країн (Sampoerno, AL Wolbarst, AL Dean, І. М.Райцман).

Дослідники пов'язували цей показник з наявністю у «необрізаних» чоловіків смегми. На думку ряду авторів (Н. R. Pratt-Thomas, Henry С. Helins і інших), на канцерогенність смегми впливають знаходяться в ній особливі бактерії (Mycobacterium smegmatis), які перетворюють холесгерол (складене речовина) смегми в канцероген. Рак шийки матки значно рідше зустрічається у мусульманок і іудеек в зв'язку з тим, що передача вірусу папіломи людини 16 і 18 типів (причинні фактори раку шийки матки) від обрізаних чоловіків менш імовірна.

У дорослих операція показана знову ж при фімозі (звуження крайньої плоті), проте в такому випадку проводиться невідкладно. Крім того, показанням до циркумцизии є передчасне сім'явиверження, так як після обрізання знижується чутливість шкіри головки статевого члена (за рахунок її ущільнення), і статевий акт може тривати довше.

У наш час циркумцизію проводять під знеболенням. Існує тенденція не проводити знеболення немовлятам до двох місяців, але обговорюється обгрунтованість цього підходу, так як больовий шок при проведенні обрізання без анестезії, не може не відбиватися на здоров'ї дитини.

плюси обрізання

• Зниження ризику розвитку інфекцій сечових шляхів (пієлонефрит, цистит);
• Зниження ризику ЗПСШ (герпес, сифіліс, ВІЛ);
• Обрізання, виконане в перші роки життя знижує ймовірність розвитку раку статевого члена, а також раку шийки матки у жінок;
• Збільшення тривалості статевого акту.

За даними ВООЗ , Обрізання у чоловіків знижує ризик гетеросексуального придбання ВІЛ-інфекції серед чоловіків приблизно на 60% і забезпечує деякий захист від інших ІПСШ, таких як герпес і ВПЛ.

мінуси обрізання

Ускладнення циркумцизии зустрічаються рідко, і їх поява - це, як правило, недостатньо якісна робота хірурга.

• Запальні ускладнення. Близькість анальної області значно підвищує ризик нагноєння рани;
• Больовий шок;
• Психологічна травма;
• Можлива деформація статевого члена через надмірне натягнення шкіри при надмірному видаленні крайньої плоті.

За даними сайту circumcision.org ,

Противники обрізання вважають, що крайня плоть зберігає вологу і забезпечує додаткове ковзання шкіри уздовж стрижня статевого члена під час статевого акту і служить природним лубрікантом. Крім того, багатьох обурює відсутність вибору, так як у багатьох країнах операцію проводять в дитячому віці.

У давнину обрізання носило не тільки релігійний характер, але і було процедурою ініціації чоловіків (хлопчиків). Така традиція збережена і в даний час. Звичайно, процедура була архаїчна і болюча. Ні про яку анестезії і стерильності інструментів годі й казати. Навіть в минулому ХХ столітті, в Казахстані обрізання проводили в домашніх умовах, антисанітарії.

У сучасній медицині для циркумцизии використовуються спеціальні кільця, електроножі з різними насадками, лазерні технології і класичний скальпель. Суть операції обрізання лазером, передопераційна підготовка, етапи операції і післяопераційний догляд не відрізняються від інших методів циркумцизии, тільки лише замість скальпеля або ножиць використовується лазерний промінь. Такий метод дозволяє видаляти шкіру і слизову оболонку препуцій з більшою точністю і підходить для дітей, а також може використовуватися і у дорослих.

Ми вважаємо, що церкумцізію треба проводити в спеціалізованих умовах дитячими хірургами або урологами. Вік - від трьох років і вище, так як є різні вроджені патології зовнішніх статевих органів (прихований статевий член, гипоспадии, перетинчастий статевий член), які неспеціаліст не враховує і не знає.

Негативно ми ставимося і до проведення обрізання релігійними діячами без медичної освіти. Часто стикаємося з проблемами і післяопераційними ускладненнями у дітей, яких оперував малограмотний чоловік.

Щоб не було ускладнень і проблем, кожному ж необрізаний чоловікові досить виробляти щоденні обмивання статевого члена, особливо перед статевою близькістю. Про це не можна забувати при сексологической санітарно-освітній роботі. Треба рекомендувати жінкам привчати своїх необрізаних чоловіків до подібних процедур.

При цьому пам'ятайте, що обрізання в сучасному світі - це медична процедура, спрямована на поліпшення гігієни статевих органів, і не носить суто релігійний характер.

Ілюстрації: Гликерия Зябліцкая