Клімакс у жінок: які симптоми, в якому віці починається, як довго триває

Клімакс - це нормальний фізіологічний процес, який обумовлений природними змінами гормонального фону, пов'язаними з переходом організму від репродуктивного періоду, для якого властиві регулярні менструації, до їх повного припинення.

У більшості випадків климактерий настає в певному віці, коли відбувається згасання активності жіночих статевих функцій. Згідно зі статистикою, він розвивається у жінок у віковому діапазоні 40-45 років. Дані показники є усередненими. Перші ознаки клімаксу можуть з'явитися як у 35, так і в 55 років. У зв'язку з цим клімакс поділяють на ранній і пізній. У деяких представниць слабкої статі під час перехідного періоду відзначаються нервові і психічні розлади, порушення обміну речовин, збої в роботі внутрішніх органів і серцево-судинної системи.

1

опис

Клімакс є природним фізіологічним процесом, який настає в житті кожної жінки. Однак у одних ці зміни не викликають ніяких патологій, а в інших відзначається розвиток менопаузального синдрому, який зустрічається з періодичністю в 35%.

Клімактеричний синдром характеризується різними розладами організму і негативно відбивається на функціях ендокринної, серцево-судинної, периферичної та центральної нервової системи, а також на діяльності мозку. У багатьох випадках під час клімаксу у жінок погіршується загальне самопочуття, що значно знижує якість їхнього життя.

Під час клімактеричного періоду відбувається глобальна перебудова всього організму. У процесі беруть участь основні відділи головного мозку: гіпоталамус і гіпофіз, які працюють в тісному зв'язку і відповідають за функції репродуктивної системи жінки.

Гормони гіпофіза виступають в якості стимулятора при овуляції і сприяють продукуванню естрогену - жіночого статевого гормону. Його вироблення здійснюється і яєчниками. Під час дітородного періоду даний гормон забезпечує нормальний обмінний процес в організмі і відповідає за функціонування жіночої статевої системи, в тому числі і за матковий тонус. Естроген зміцнює кісткову тканину і допомагає зниженню м'язової маси.

З настанням певного віку відбувається трансформація функціонування головного мозку і яєчників. При цьому відзначається зниження вироблення прогестерону і естрогену в організмі, а секретірованіе тестостерону або зберігається на тому ж рівні, або збільшується. У цей період жінки можуть значно додати у вазі.

Клімакс у жінок: час виникнення, симптоми, профілактика та лікування

2

періодизація

Фахівці виділяють кілька клімактеричних періодів:

• Пременопауза, або клімактеричний синдром. Починається зі збоїв менструального циклу, характеризується зміною характеру виділень (їх зменшенням або посиленням), супроводжується ознаками вегетосудинної дистонії. Даний процес обумовлений зниженням вироблення естрогену і порушенням овуляції. Іноді у жінок відзначається набухання молочних залоз. Тривалість пременопаузи варіюється від 2 до 10 років, до повного припинення менструацій. У більшості випадків наступ цій стадії відбувається у віці 40 років.
• Менопауза - є наступним етапом гормональної перебудови жіночого організму. Її наступ відбувається через рік після останньої менструації. У період менопаузи жінка втрачає здатність самостійно зачати дитину.
• Постменопауза. Характеризується припиненням гормональної перебудови і стабілізацією рівня естрогенів, який становить 50% в порівнянні з репродуктивною фазою. У цей період яєчники перестають виробляти гормони, а інволюція організму, пов'язана з віком, не припиняється. Постменопауза триває до кінця життя і супроводжується кардинальними змінами в жіночому організмі: поступовою втратою пружності шкіри, порідіння волосся, переродженням молочних залоз, зниженням вологості в піхві і зменшенням розміру матки.

Якість життя під час менопаузи багато в чому залежить від фізичного і психічного здоров'я жінки і її ставлення до змін, що відбуваються.

Клімакс у жінок: ознаки, діагностика та лікування

3

В якому віці може початися клімакс?

Вікові показники клімактеричного періоду індивідуальні для кожної жінки. Середній вік настання менопаузи складає 50 років. Якщо це відбувається до 40 років, клімакс вважається передчасним, якщо до 45 - раннім.

Передчасні менопаузи відзначаються лише у 1% жінок.

Клімакс починається набагато раніше у курців і жінок, які жодного разу не були вагітні.

Лікування і симптоми клімаксу у жінок після 45 років

3.1

пізній

Наступ пізнього клімаксу зазвичай відбувається в 55 років. Його причини обумовлені генетичною схильністю. Змінити терміни менопаузи за допомогою будь-яких методів можна. Основна небезпека пізнього клімаксу - підвищена ймовірність розвитку раку грудей і яєчників, яка викликана триваючої виробленням статевих гормонів.

Щоб мінімізувати негативні наслідки, жінкам рекомендується щороку відвідувати гінеколога і періодично проходити мамографічне обстеження молочних залоз.

3.2

хірургічний

У медицині існує таке поняття, як хірургічний клімакс. В даному випадку менструації можуть припинитися в будь-якому віці. Зміни пов'язані з проведенням операцій з видалення яєчників при таких захворюваннях, як:

• запалення статевих органів;
• ендометріоз, полікістоз, туберкульоз яєчників;
• ракові пухлини.

Втручання може спровокувати формування штучного клімаксу, який характеризується раптовим початком і стрімким розвитком. Запобігти даний стан можна за допомогою гормональних препаратів. Зробити це необхідно відразу після операції. Так створюється імітація нормального циклу і підтримується гормональний фон в організмі.

Шанси на тривалий продовження репродуктивної фази з продовженням менструацій зростають, якщо зберігається матка. Настання клімаксу після хірургічних маніпуляцій найчастіше відзначається при видаленні яєчників разом з маткою. Такі операції проводять при:

• опущенні статевих органів;
• енодометріозе;
• формуванні пухлинних новоутворень.

4

причини

Клімакс настає в результаті гормональних змін в організмі жінки, обумовлених згасанням репродуктивної функції, яке є генетично запрограмованим процесом.

При настанні менопаузи відбувається зниження числа активних яйцеклітин в яєчниках. До початку статевого дозрівання їх кількість у дівчат становить 400 тисяч, а у жінок, вік яких наближається до клімактеричного періоду, - 100 тисяч. При цьому здатність яйцеклітини до запліднення знижується щорічно.

Серед причин клімаксу у жінок виділяють генетично обумовлені, тобто спадкові, і придбані.

До спадкових причин відносять:

• дефект Х-хромосоми у жінок;
• порушення функції яєчників через вплив Х-хромосоми;
• синдром Шерешевського - Тернера;
• інші порушення спадкового характеру.

До набутих причин, в результаті впливу яких розвивається ранній клімакс, відносяться:

• порушення ендокринної системи: гіпотиреоз, діабет;
• захворювання жіночої статевої системи, в тому числі інфекційного характеру;
• анорексія;
• надлишок зайвої ваги;
• наслідки хіміотерапії;
• несанкціонований прийом гормональних препаратів і контрацептивів.

5

симптоми

Настання клімаксу у жінок може статися в різному віці. Симптоматика, в залежності від якої і підбирається лікування, також може відрізнятися.

Перші ознаки клімаксу:

• часті затримки менструацій, порушення їх регулярності;
• збільшення тривалості менструального періоду;
• підвищене потовиділення;
• відчуття жару;
• дискомфорт і сухість у піхві;
• безсоння;
• різка зміна настрою, депресії;
• виникнення тривожних станів, занепокоєння;
• перепади артеріального тиску.

Основні симптоми:

• стійка нерегулярність менструацій з укороченим циклом;
• зменшення або збільшення рясності виділень;
• безпричинна зміна настрою, дратівливість, агресивність, схильність до депресивних станів, негативне ставлення до навколишнього світу;
• сильні тупі головні болі в скронях, потиличної і лобової областях;
• припливи, обумовлені терморегуляціонная порушеннями, відчуття жару (інтенсивність і тривалість проявів має тенденцію до наростання);
• проблеми зі сном: безсоння або підвищена сонливість;
• коливання гормонального рівня, що супроводжуються відчуттям болю в молочних залозах і емоційною нестабільністю;
• функціональні порушення ендокринної системи, обміну речовин в організмі: підвищення або погіршення апетиту, виникнення набряків, набір зайвої ваги;
• зниження потягу до протилежної статі, відсутність оргазму, сухість у піхві, що супроводжується свербінням і хворобливістю під час статевого акту.

Додаткові прояви:

• зміна смакових переваг і відчуттів;
• сухість в роті;
• м'язовий і суглобовий біль;
• почастішання серцебиття, задишка;
• зорові порушення, різь в очах.

Тривожна симптоматика закінчується з настанням менопаузи. Клімактеричний період триває досить довго, а сама менопауза настає через два роки після виникнення перших ознак.

6

діагностика

Діагностика клімаксу здійснюється на підставі скарг пацієнтки і результатів клінічних досліджень. В облік беруться і супутні захворювання, проводиться диференціація клімаксу з патологіями сечостатевої системи. Крім гінеколога жінці показані консультації інших фахівців: кардіолога, невролога та ендокринолога.

При опитуванні пацієнтки з'ясовуються:

• період початку порушень менструального циклу;
• час останньої менструації;
• характерні особливості проявів;
• наявність раку молочної залози, матки і яєчників у близьких родичів;
• перенесені операції та жіночі захворювання в анамнезі.

Обов'язковою є гінекологічний огляд, після якого проводиться ряд лабораторних та інструментальних досліджень.

Пацієнтці призначаються:

• аналізи крові з метою визначення рівня естрогенів, тестостерону, лютеїнізуючого та фолікулостимулюючого гормонів;
• гістологія ендометрія матки;
• цитологічний аналіз мазка з піхви;
• коагулограма і біохімічне дослідження крові, що дозволяє оцінити функціональність щитовидної залози;
• трансвагинальное дослідження апаратом УЗД для визначення стану ендометрію;
• УЗД малого таза і органів черевної порожнини.

В якості додаткового обстеження, що дозволяє визначити ступінь зменшення щільності кісткової тканини, проводиться двохенергетична рентгенівська абсорбціометрія - дера. Виконання процедури сканування здійснюється перед початком лікування остеопорозу, що розвивається при перименопаузе.

7

традиційне лікування

Клімакс не є захворюванням, і вилікувати його не можна. Але існує маса способів, що дозволяють значно полегшити основну симптоматику і запобігти розвитку ускладнень.

Лікування при клімаксі направлено на:

• нормалізацію гормонального фону;
• відновлення кісткової маси;
• попередження розвитку пухлинних новоутворень;
• запобігання анемії, ендокринних порушень та інших наслідків.

При тяжкому перебігу клімаксу лікування є необхідністю. Навіть якщо прояви не доставляють особливого дискомфорту, гінеколога слід відвідувати регулярно.

Жінкам необхідно дотримуватися загальні рекомендації, що включають:

• корекцію харчування, яка передбачає наявність в раціоні овочів, фруктів, кисломолочних продуктів, риби; виключення жирної, гострої, солоної їжі, копченостей, алкоголю; обмеження вживання чаю, кави і солодких газованих напоїв;
• відмова від куріння;
• щоденні прогулянки на свіжому повітрі;
• заняття аматорськими видами спорту: фітнесом, їздою на велосипеді, плаванням;
• дотримання правил особистої гігієни.

При клімаксі доцільною є гормонально-замісна терапія, так як дане стан характеризується зниженням концентрації статевих гормонів в організмі жінки. Комбіноване лікування, що включає прогестерон і естрогени, проводиться при збереженій матці.

Препарати мають кілька форм випуску: таблетки, спреї, пластирі, вагінальні свічки, гелі та мазі.

Показаннями до застосування гормонів є:

• припливи;
• емоційна нестабільність, вегетативні розлади, депресії;
• сухість у піхві;
• нетримання сечі;
• зниження сексуального потягу;
• ризик розвитку остеопорозу;
• захворювання серця;
• ожиріння;
• цукровий діабет будь-якого типу.

Лікування гормонами проводиться протягом 3 і більше років.

Незважаючи на те що гормонотерапія є досить дієвою при клімаксі у жінок, вона має ряд протипоказань:

• рак грудей, яєчників і ендометрія;
• знижена здатність згущуватися крові;
• печінкові патології;
• тромбофлебіт;
• маткові кровотечі неясної етіології;
• ознаки ниркової недостатності.

Крім гормонів в залежності від показань пацієнтці прописують вітаміни, препарати кальцію, фосфати, антидепресанти, транквілізатори і ноотропні засоби. Всі призначення при менопаузі здійснює лікуючий лікар.

Монотерапія гестагенами проводиться при міомі матки або матковій кровотечі, при яких не передбачається хірургічне втручання. В даному випадку призначають Дюфастон в таблетках або встановлюють внутрішньоматкову спіраль з левоноргестрелу. Альтернативою гормональним препаратам при наявності протипоказань є біологічно активні добавки на основі натуральних фітоестрогенів рослинного походження. Найчастіше застосовуються: Естровел, Ци-Клим, Климадинон. Ліки мають мінімум побічних ефектів і є безпечними для організму жінки, але їх ефективність значно нижче гормонів.

8

народні методи

Паралельно з медикаментозною терапією при клімаксі можна застосовувати народні засоби, що допомагають впоратися з безсонням, головним болем, дратівливістю і високим тиском.

Перевірені рецепти:

• Заспокійливий трав'яний відвар для прийняття ванн. Для приготування необхідно взяти в рівних частинах корінь аїру, траву чебрецю, соснові нирки, шавлія, материнку і деревій. Трави перемішати, 10 ст. л. суміші заварити в відрі з водою, залишити настоюватися до повного охолодження, процідити і використовувати за призначенням.
• Настій з материнки при клімактеричних неврозах. 3 ст. л. материнки слід залити 500 мл крутого окропу і запарити в термосі протягом двох годин. Приймати по половині склянки 3 рази на день за півгодини до прийому їжі.
• Ліки для очищення організму і зміцнення кісток. Необхідно взяти два середніх лимона з шкіркою, перекрутити їх на м'ясорубці і змішати зі шкаралупою 5 курячих яєць, подрібненої в порошок. Приймати 3 рази на день по 1 ст. л. протягом місяця.
• М'ятний чай, що знімає дратівливість. Заварюється з розрахунку 1 ч. Л. сухої трави на склянку окропу.

Пережити неприємні моменти при клімаксі можна порівняно легко, якщо вести здоровий спосіб життя, правильно харчуватися і займатися спортом.