Перелом шийки бедра

1. огляд Перелом шийки стегна - порушення цілісності стегнової кістки поблизу тазостегнового суглоба....
2. Причини перелому шийки стегна
3. Остеопороз - фактор ризику перелому шийки стегна
4. Діагностика перелому шийки стегна
5. Лікування перелому шийки стегна
6. Відновлення після перелому шийки стегна
7. Ускладнення перелому шийки стегна
8. Профілактика перелому шийки стегна
9. Бандаж шийки стегна
10. До якого лікаря звернутися при переломі шийки стегна?

огляд

Перелом шийки стегна - порушення цілісності стегнової кістки поблизу тазостегнового суглоба. Іноді лікарі називають це явище переломом проксимального відділу стегна.

Тазостегновий суглоб з'єднує стегнові кістки з кістками таза, имет кулясту форму і складається з:

• головки - округла верхня частина стегнової кістки;
• чашечки - поглиблена частина тазової кістки, яка вміщує в себе округлий кінець стегнової кістки і фіксує його.

Переломи шийки стегна поширені серед людей похилого віку, головним чином у тих, чий вік наближається до 80 років, і в чотири рази частіше зустрічаються у жінок. На жаль, Росія відрізняється високою летальністю після переломів шийки стегна, яка доходить в окремих містах до 50%. За різними джерелами, в Росії щорічно відбувається від 110 до 140 тисяч переломів шийки стегна.

Переломи шийки стегна зазвичай є наслідком падіння. Крім болю характерними ознаками перелому шийки стегна може бути нездатність підняти або повернути ногу, неможливість спертися на неї при спробі встати, вкорочення ноги або виворіт носка ноги в сторону.

Якщо ви думаєте, що зламали шийку стегна, то ви повинні дістатися до лікарні якомога швидше. Зателефонуйте швидкої допомоги - 03 зі стаціонарного телефону, 112 - з мобільного. Спробуйте не рухати ушкодженою ногою, але при цьому і не замерзнути (якщо отримали травму взимку), поки ви чекаєте санітарну машину.

Перелом шийки стегна майже завжди вимагає хірургічного лікування. Приблизно в половині всіх випадків потрібно часткова або повна заміна шийки стегна штучним протезом. У решти випадках потрібне проведення хірургічної операції для фіксації перелому пластинами, гвинтами або штифтами.

Після хірургічної операції буде проведена програма реабілітації. Реабілітація важлива для успішного одужання. Існують геріатричний медико-соціальні центри, які надають допомогу людям похилого віку з ортопедичними захворюваннями.

Незважаючи на лікування, у літніх людей переломи шийки стегна можуть супроводжуватися стійкими наслідками:

• нездатністю до самостійного пересування;
• втратою можливості до самообслуговування в домашніх умовах.

Симптоми перелому шийки стегна

Якщо у вас перелом шийки стегна, ви відчуєте біль в нозі або області таза, а також втратите здатність піднімати або повертати ногу. Опора на ногу при русі стає неможливою, за винятком рідкісних випадків. Якщо біль не проходить після падіння, не ігноруйте її.

Якщо ви зламали шийку стегна, необхідно звернутися за медичною допомогою якомога швидше. Зателефонуйте швидкої допомоги - 03 зі стаціонарного телефону, 112 - з мобільного. Спробуйте не рухатися, але при цьому і не замерзнути (якщо отримали травму взимку), і зігрітися в той час, поки ви чекаєте санітарну машину.

Інші симптоми перелому шийки стегна можуть включати:

• синці і припухлості в області стегна;
• вкорочення ноги на травмованій стороні;
• неприродний поворот стопи в ту сторону, з якої сталася травма.

Ви можете відчувати потрясіння або шок після падіння, але не панікуєте. Спробуйте залучити чиюсь увагу:

• просите про допомогу;
• стукайте по стіні або підлозі (якщо є хтось нижче поверхом);
• використовуйте кнопку виклику допомоги (якщо вона у вас є).

Коли хтось прийде на допомогу, попросіть, щоб вони зателефонували швидкої допомоги. Якщо ви покладаєтеся тільки на свої сили, спробуйте доповзти до телефону самостійно.

Після падіння можливі і інші травми, в тому числі забій головного мозку. Якщо вчасно не надати допомогу, стан постраждалої людини може посилитися. Особливо, якщо падіння сталося на вулиці в холодну погоду (можливо переохолодження) або потерпілий не має можливості напитися і розвивається зневоднення, що буває у самотніх літніх людей.

Причини перелому шийки стегна

Більшість переломів шийки стегна у літніх людей - результат падінь, часто у себе вдома. Приблизно в трьох з десяти чоловік 65-річного віку і старше, трапиться, принаймні, одне падіння в рік. У половини всіх людей 80 років і старше, трапиться, принаймні, одне падіння в рік.

Ризик падіння у літніх людей підвищує:

• м'язова слабкість;
• проблеми з підтриманням рівноваги;
• знижений кров'яний тиск (гіпотензія), яка може викликати запаморочення і непритомність ;
• слабкість і знижена рухливість;
• деменція;
• поганий зір.

Остеопороз - фактор ризику перелому шийки стегна

Падіння може призвести до перелому шийки стегна, якщо кістки ослаблені через остеопорозу. Приблизно з 35 років ви поступово втрачаєте кісткову тканину, яка надає міцність скелету. Це нормальне явище при старінні, але у деяких людей воно може привести до остеопорозу.

Здорові кістки дуже щільні, і лакуни (порожнини) в структурі кісток невеликі. У кістках, уражених остеопорозом, лакуни більше. Це робить кістки слабшими, менш пружними (гнучкими), більш схильними до перелому. Прочитайте докладніше про остеопорозі .

Переломи шийки стегна, які трапляються в більш молодому віці, відбуваються, найчастіше, в результаті серйозного нещасного випадку, такого, як падіння з висоти або автокатастрофа.

Діагностика перелому шийки стегна

Якщо ви були доставлені в лікарню з підозрою на перелом шийки стегна, лікар оцінить ваше загальний стан. Наприклад, він може:

• запитати, як ви отримали травму, чи було це падіння, і чи були у вас падіння до цього випадку;
• запитати про наявність у вас інших захворювань, наприклад, захворювань серця;
• запитати, чи приймаєте ви будь-які лікарські препарати;
• встановити, наскільки сильний біль ви відчуваєте;
• оцінити ваше психічний стан, наприклад, якщо ви пошкодили голову, ви можете бути в змозі спутаного свідомості або його відсутності;
• виміряти вашу температуру;
• упевнитися, що у вас немає зневоднення (зниження нормальної кількості рідини в вашому організмі).

Залежно від результатів вашого обстеження, вам можуть призначити:

• знеболююче;
• місцеву анестезію - ін'єкцію в область шиї вашого стегна;
• внутрішньовенне вливання (введення рідини через голку в вену на вашій руці).

Щоб підтвердити наявність перелому, визначити його вид і розробити вірну тактику лікування проводять додаткові обстеження, які описані нижче.

Рентгенівське випромінювання - вид радіаційного випромінювання, що використовується для створення зображення внутрішньої структури вашого тіла. Рентгенологічне дослідження є дуже ефективним способом виявлення проблем з кістками, таких, як переломи, і воно, ймовірно, буде використано в першу чергу.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) може використовуватися при наявності сумнівів у постановці діагнозу. МРТ використовує сильні магнітні поля, щоб відтворити детальне зображення внутрішніх органів. МРТ дуже ефективна при підтвердженні навіть незначних переломів шийки стегна.

Іноді призначається комп'ютерна томографія (КТ).

Лікування перелому шийки стегна

У більшості випадків перелом шийки стегна потрібно хірургічного лікування. Під час оперативного втручання можна міцно зафіксувати уламки кістки між собою або замінити пошкоджену частину суглоба протезом. Існує кілька різних видів операцій, які більш детально описані нижче.

Вибір типу операції залежить від:

• виду і розташування перелому;
• віку пацієнта;
• рухливості і активності людини до перелому шийки стегна;
• розумових здібностей до отримання перелому шийки стегна, наприклад, наявності недоумства (прогресуючого зниження розумових здібностей);
• стану кістки і суглоба, наприклад, чи є артрит (Захворювання, яке викликає біль і припухлість суглобів і кісток).

Внутрішня фіксація перелому (остеосинтез) - фіксація зламаної кістки з використанням пристроїв, що утримують кістка в потрібному положенні ( чобітка при переломі шийки стегна , Штифтів, спиць, гвинтів, пластин і ін.). Цей вид операції зазвичай застосовується у людей старше 65 років. Через кілька місяців буде потрібно провести рентгенівське обстеження, щоб перевірити, як заживає перелом. Проблеми з загоєнням іноді можуть приводити до необхідності проведення додаткової хірургічної операції - геміартропластікі, яка краща для людей старшого віку.

Геміартропластіка означає заміну головки стегнової кістки протезом. Головка стегнової кістки - округла частина верхньої частини стегнової кістки, яка знаходиться в поглибленні тазостегнового суглоба.

Повна заміна тазостегнового суглоба (артропластика) - заміна протезами частини тазової кістки з вертлюжної западиною і головки стегнової кістки. Це більш серйозна операція, ніж геміартропластіка, і необхідна малому числу пацієнтів. Операція по повній заміні тазостегнового суглоба може бути розглянута, якщо ви:

• вже маєте захворювання, шкідливу ваші суглоби, наприклад, артрит;
• дуже активні;
• маєте достатню очікувану тривалість життя.

Ідеальним варіантом буде, якщо вам проведуть хірургічну операцію протягом 36 годин після прибуття в лікарню, за умови, що ви перебуваєте в стабільному стані. Спочатку вам проведуть передопераційне обстеження, щоб перевірити стан вашого здоров'я в цілому і упевнитися, що ви готові до проведення хірургічної операції.

Під час обстеження, вас запитають про ліки, які ви приймаєте в даний момент, проведуть необхідні аналізи і дослідження. Швидше за все, вам також проведуть аналіз на переносимість анестетиків, щоб вирішити, який вид анестезії може бути використаний. Різні види анестезії включають:

• спинальную або епідуральну анестезію, яка використовується для відключення нервової чутливості в нижній половині вашого тіла, так що ви нічого не будете відчувати в цій галузі;
• загальний наркоз, який призводить вас в несвідомий стан і перешкоджає тому, щоб ваш мозок розпізнавав сигнали від ваших нервів, так що ви нічого не будете відчувати.

Перелом шийки стегна може виявитися дуже хворобливим. В період встановлення діагнозу і проведення лікування, вам дадуть препарати, які допомагають знизити біль. Зазвичай в перший раз їх вводять внутрішньовенно (через голку, яку вколюють в вену на вашій руці) укупі з місцевою анестезією (ін'єкцією) в області стегна.

Перед проведенням операції вам можуть бути призначені антибіотики. Було встановлено, що це знижує ймовірність інфекційних ускладнень після операції.

Операція несе з собою ризик утворення в вені тромбу (кров'яного згустку). Тому вам можуть призначити ін'єкції гепарину - протизсідного кошти, яке зменшує здатність крові згортатися. Протягом всього перебування в лікарні лікарі будуть контролювати стан вашої крові, щоб уникнути тромбозу. Можливо, після виписки вам на якийсь час призначать спеціальні лікарські препарати.

Залежно від виду хірургічної операції (див.вище), вона триватиме близько двох годин. Операція зазвичай проводиться командою хірургів, включаючи хірурга-травматолога (хірурга, який спеціалізується на операціях при захворюваннях кісткового апарату). Після операції ви приступите до програми реабілітації (відновлення). Вона може проводитися в іншому закладі, а не там, де вам проводили хірургічну операцію.

Альтернативу хірургічного лікування називають консервативним лікуванням. Воно має на увазі тривалий постільний режим і використовується тільки в крайніх випадках. Так як може:

• в довгостроковому періоді погіршити здоров'я пацієнтів;
• збільшити терміни перебування в лікарні;
• уповільнити відновлення.

Однак консервативне лікування може бути необхідним, якщо пацієнт станом здоров'я не може витримати хірургічну операцію.

Відновлення після перелому шийки стегна

Після перелому шийки стегна вам призначать програму реабілітації, щоб допомогти відновитися після перенесеної травми і хірургічної операції. Цілі реабілітації включають:

• збільшення рухливості (здатності рухатися), особливо ходьби;
• збільшення незалежності, щоб ви могли митися, одягатися і користуватися туалетом без сторонньої допомоги.

При реабілітації ви можете спробувати звернутися за допомогою до різних фахівців:

• фізіотерапевти - медичні працівники, навчені використанню фізіотерапевтичних методів, таких, як масаж і процедури, що стимулюють загоєння і поліпшують загальне самопочуття;
• працівники соціальних служб - люди, що працюють в сфері соціального забезпечення, які можуть проконсультувати з питань практичних проблем, таких, як пільги, житло і щоденний догляд;
• травматолог - хірург, який спеціалізується на оперативному лікуванні захворювань, які зачіпають кістковий апарат, особливо хребет і навколишні суглоби;
• геріатр - лікар, який спеціалізується на лікуванні людей похилого віку (якщо ви літня людина).

Якщо ви відчуваєте себе досить добре, реабілітація може бути розпочато через 24 години після проведення хірургічної операції. Те, як довго ви повинні залишатися в лікарні, буде залежати від того, наскільки покращився ваш фізичний стан. Якщо ви в усьому іншому здорові, ви можете бути виписані з лікарні після протезування шийки стегна через 3-5 днів.

Удома вам можуть виявитися корисними пристосування для полегшення пересування, такі як ходунки, тростину або милиці. Після виписки, ви, можливо, будете потребувати:

• повторному відвідуванні лікарні для уточнення програми реабілітації;
• відвідуванні свого лікаря для отримання подальших призначень.

Бажано, щоб ці питання з вами обговорили до виписки.

Ваша індивідуальна програма реабілітації може включати наступне:

• вправи на підйом власної ваги, коли ноги підтримують вагу вашого тіла, наприклад, активна ходьба, вправи на підтримку м'язового тонусу і ін .;
• вправи без підйому власної ваги, наприклад, плавання або їзда на велосипеді;
• вправи на біговій доріжці, такі, як ходьба;
• інтенсивні фізичні вправи, наприклад, проведення тренувань з інструктором три і більше разів на тиждень;
• вправи на розвиток сили і рівноваги, наприклад, підйом гантелей, що розвине і посилить м'язи і суглоби, поліпшить ваше рівновагу, стійкість і поставу.

В даний час недостатньо фактів для того, щоб стверджувати, що одна програма вправ краще, ніж інша. Однак вважається, що ці види вправ поліпшать вашу рухливість.

Ускладнення перелому шийки стегна

У деяких людей відновлення після перелому шийки стегна може бути повільним або неповним. Також ускладнення можуть бути результатом хірургічної операції.

Не всі повністю одужують після перелому шийки стегна. Кінцевий результат може залежати від того, наскільки здорові ви були до отримання перелому шийки стегна. Деякі люди можуть:

• не відновити колишню рухливість (здатність рухатися);
• втратити здатність самостійно проживати і обслуговувати себе вдома.

За результатами вибіркових досліджень, летальність після перелому шийки стегна в різних містах Росії коливається приблизно від 15% до 50%. Правда, слід врахувати, що безпосередньо з переломом пов'язана тільки частина цих смертей.

Всі види хірургічного втручання несуть певні ризики. Основні ускладнення, які можуть виникнути після операції на шийці стегна:

• інфекцію - ризик знижується при використанні антибіотиків в період проведення хірургічної операції і ретельному дотриманні норм стерильності. Інфікування відбувається приблизно в 1-3% випадків і вимагає подальшого лікування і, часто, повторного проведення хірургічної операції;
• тромби - вони можуть сформуватися в глибоких венах ніг (тромбоз глибоких вен) через зниженою рухливості, але їх утворення може бути припинено використанням спеціальних панчіх, вправ і препаратів;
• пролежні - вони можуть з'являтися на ділянках шкіри, яка знаходиться під впливом постійного тиску, викликаного тривалим перебуванням в кріслі або ліжка.

Ваш хірург може обговорити з вами ці та інші ризики, пов'язані з операцією.

Профілактика перелому шийки стегна

Є можливість запобігти перелом шийки стегна, роблячи дії щодо запобігання падінь і лікування остеопорозу (слабкі і крихкі кістки).

У людей старше 65 років підвищується ризик виникнення падіння. Ви можете знизити ризик падінь:

• використовуючи пристрої підтримки при ходьбі, наприклад, ходунки або милиці;
• визначивши небезпечні для падіння місця у вашому будинку і зробивши його більш безпечним;
• використовуючи вправи для поліпшення рівноваги.

Якщо у вас діагностували остеопороз, дотримуйтесь плану свого лікування. Якщо ви можете поліпшити стан своїх кісток, ви зможете знизити ризик переломів.

Бандаж шийки стегна

Бандаж (протектор) шийки стегна розроблений, щоб знизити негативний вплив падіння, і може використовуватися для профілактики переломів шийки стегна у літніх людей.

У ціх прилаштувати Ранее вікорістовувалі набивні материал або пластмасові пластини, Які прієднуються до спеціально сконструйованому ніжньої білизни. Набивний матеріал використовується для поглинання енергії удару, що виникає при падінні, в той час, як пластмасові пластини зміщують вплив удару в сторону від уразливих областей стегна. Більш сучасний бандаж шийки стегна використовує різні види матеріалу, який по можливості поєднує обидва цих властивості.

Одна з найбільших проблем з бандажем полягала в тому, що люди переставали його носити, або знаходили його незручним. У сучасному бандажі постаралися подолати цю проблему за рахунок збільшення комфорту і додавання таких властивостей як вентиляція, що дозволяє знизити потовиділення. Бандаж шийки стегна вважається менш ефективним засобом для літніх людей, які залишаються активними в своєму соціальному оточенні.

До якого лікаря звернутися при переломі шийки стегна?

Лікуванням цього виду переломів займається травматолог , Якого можна вибрати за допомогою сервісу НаПоправку, ознайомившись з відгуками. Також ви можете самостійно вибрати травматологічної лікарні для госпіталізації. На нашому сайті представлений детальний перелік клінік, де можна зробити ендопротезування суглоба.

Крім того, існують способи заощадити на лікуванні. Для цього прочитайте статті: