Підвищена тривожність дітей і підлітків

1. Загальні відомості
2. Причини підвищеної тривожності
3. патогенез
4. Класифікація
5. Симптоми підвищеної тривожності
6. ускладнення
7. діагностика
8. Лікування підвищеної тривожності
9. Прогноз і профілактика

Підвищена тривожність дітей і підлітків - психологічна особливість, що характеризується схильністю до занепокоєння в більшості життєвих ситуацій. Може проявлятися надмірної прихильністю до матері, збудливістю, гіперактивністю, пригніченістю, замкнутістю, сором'язливістю, страхами, порушеннями сну, апетиту. Діагностується за допомогою клінічних (опитування, огляд) і психологічних (тести, опитувальники) методик. Основою лікування є психологічна допомога, яка при необхідності доповнюється застосуванням лікарських препаратів - антидепресантів, транквілізаторів.

Загальні відомості

Тривога - комплекс емоційних, когнітивних, поведінкових реакцій, що виникають при впливі стресорів: певних ситуацій, міжособистісних контактів, внутрішніх сигналів організму, минулого досвіду. Періодичне або постійне відчуття тривоги називається тривогою. При слабкій виразності розглядається як якість особистості, індивідуальна особливість, при посиленні - як психічний розлад . Поширеність патологічної тривожності в складі афективних розладів серед дітей і підлітків становить 2%. Менш виражені стійкі симптоми визначаються приблизно у 40-60% дошкільнят і школярів. До 12 років патологія частіше діагностується у хлопчиків, в подальшому - у дівчаток.

Підвищена тривожність дітей і підлітків

Причини підвищеної тривожності

Тривожність розвивається як результат впливу внутрішніх та зовнішніх чинників. Переважання тих чи інших причин визначається віком. Виділяють чотири великі групи обставин, що сприяють виникненню даної патології:

• Емоційний досвід. Актуальна підвищена тривожність підтримується емоціями, які викликаються спогадами про пережите подію. Боязнь повтору вимагає постійного контролю ситуації, самоконтролю. Нездатність управляти обставинами провокує тривогу, породжує новий негативний досвід, який стає додатковим джерелом занепокоєння.
• Особистісні особливості. Джерелами постійної тривоги є внутрішньоособистісні конфлікти. Актуалізація відбувається при формуванні протиріччя між ідеальним і реальним чином Я. Тривожності схильні ранимі, образливі, схильні до запам'ятовування негативного досвіду діти, підлітки.
• Сімейне виховання. Діапазон перекручених стилів виховання, здатних сформувати підвищену тривожність, дуже широкий. Напруга, занепокоєння розвиваються на базі суперечливих, завищених батьківських вимог, їх невідповідності вимогам педагогів, негативного ставлення, положення залежності, підпорядкування. Причиною може стати тривожність батьків, що компенсується гіперопікою , Обмеженням свободи дитини.
• Вплив школи. Навчальна тривожність починає формуватися у дітей дошкільного віку. Розвитку емоційної напруженості сприяє стиль роботи вихователя, завищені вимоги, порівняння дітей між собою. Початок шкільного навчання є стресом для дитини. Нове середовище, правила, норми, відносини стають джерелом невизначеності, тривоги. Емоційний розлад закріплюється при великих навчальних навантаженнях, складнощі освоєння навчальної програми, покарання батьків за погані оцінки, негативне ставлення однокласників.

Групу ризику підвищеної тривожності складають діти, підлітки, які проживають в несприятливих побутових умовах, мають батьків з невротичними, депресивними розладами, алкоголізмом , наркоманією . Провокуючим фактором є стан здоров'я дитини - хвороби, нездужання збільшують ймовірність розвитку тривожності.

патогенез

Основу патогенезу підвищеної тривожності утворює взаємодія біологічних, психологічних факторів. На рівні фізіології тривога є реакцією нервової системи на потенційно небезпечні стимули. Відбувається збільшення продукції нейромедіаторів, електрична стимуляція стовбурної частини головного мозку формує страх, тривогу. Тривожні розлади належать до неврозів , Характеризуються парциальностью, різноманіттям клінічних проявів, збереженням критичного ставлення пацієнта.

Представники психоаналізу вважають, що в основі тривожності лежить внутрішній конфлікт між існуючою потребою, бажанням її реалізації і неприйняттям з боку суспільства. Прихильники поведінкових теорій розглядають тривогу як умовно-рефлекторну реакцію на хворобливий, страхітливий стимул. Послідовники когнітивного напрямку визначають патогенез тривожності як формування помилкових, перекручених розумових образів (перебільшення проблеми).

Класифікація

Поширеною класифікацією підвищеної тривожності дітей і підлітків є хронологічна. Для кожного варіанта розлади характерний певний вік початку, симптоми зберігаються тривалий час, нашаровуються один на одного. Існує чотири типи тривожності:

• Примітивна реактивність. Сензитивний період - дитинство. Тривога виникає при несподіваній сенсорної стимуляції: вплив звуку, світла, удару.
• Тривожність розлуки. Вік - раннє дитинство. Порушення відбувається зі страху сепарації від матері, батька, близьких людей, знайомої обстановки.
• Страх чужих. Період виникнення - дошкільне дитинство. Ускладнюються соціальні взаємини, дитина спілкується з вихователями, однолітками. Різноманіття контактів, їх емоційна забарвленість породжують тривогу.
• Боязнь подій, об'єктів. Розвивається у старших дошкільників, молодших школярів. Представлена ​​страхом темряви, нереального (привиди, чудовиська), смерті, хвороби, соціальних контактів.

Симптоми підвищеної тривожності

Клінічна картина змінюється в міру дорослішання, з часом симптоми стають більш складними, різноманітними. У новонароджених підвищена тривожність проявляється підвищеним руховим занепокоєнням, плаксивість, частими пробудженнями вночі, зниженим апетитом. Дитина 2-4 років надмірно прив'язаний до мами як до джерела спокою. Тривога супроводжується збудливістю, гіперактивністю або пригніченістю, апатією. Формуються страхи - оформлені джерела тривожності. На тлі стресу розвивається вторинна імунна недостатність, дитина часто хворіє.

У дошкільнят визначається занижений рівень самооцінки. У детсадовской групі вони вважають за краще грати одні, замкнуті, скромні. Нерідко підвищена тривожність переходить в невроз, що супроводжується фобіями , Нав'язливими діями, думками. Зовні це проявляється страхом закритих / відкритих просторів, темряви, відкусуванням нігтів, висмикуванням волосся, частим миттям рук, онанізмом. Мова тиха, боязка. Характерні психосоматичні симптоми: запаморочення, біль у животі, почастішання серцебиття.

При дорослішанні дитини підвищена тривожність стає більш усвідомленою, закріплюється, трансформуючись в тривожно-невротичний варіант розвитку особистості. При відсутності стресів, конфліктних ситуацій загострені риси компенсуються різними поведінковими, когнітивними способами: униканням публічних виступів, перевагою самотності компанії, знеціненням ситуацій, які викликають тривогу. Декомпенсація провокується зовнішніми і внутрішніми (гормональною перебудовою) причинами, вимагає допомоги лікарів, психологів .

ускладнення

Без лікування підвищена тривожність дітей та підлітків призводить до розвитку іпохондричного, обсесивно-компульсивного неврозу , Фобического тривожного розладу. При тривалому згладженому перебігу розвивається тривожно-недовірлива, псіхастеніческая акцентуація характеру. Вона визначає стиль поведінки підлітка, його життєві вибори: домінує мотив уникнення невдач, підвищений самоконтроль, відсутнє вміння реалізовувати себе. Кризові, конфліктні ситуації призводять до стану декомпенсації, часто приймає форму соматичного захворювання, депресії .

діагностика

Діагностика підвищеної тривожності проводиться дитячим психіатром , Медичним психологом. Використовуються такі методи:

• Клінічна бесіда, спостереження. Спеціаліст з'ясовує у батьків симптоми, їх тривалість, вираженість, час початку. Обговорює з дитиною сфери життя, що супроводжуються тривогою: процес засинання, відносини з однолітками, навчальні складності. Підлітки здатні міркувати про можливі причини емоційної напруги. При спостереженні за поведінкою пацієнта відзначаються характерні ознаки: боязкість, скутість, невпевненість, сором'язливість, боязкість.
• Психодіагностичні методики. Дітям до 10-11 років пропонується виконати рисункові тести, тести інтерпретації образного матеріалу (найчастіше - соціальних ситуацій). Підлітки, батьки заповнюють опитувальники: патохарактерологический діагностичний опитувальник (ПДО), опитувальник Спілберга-Ханіна, шкалу Філліпса, опитувальник Лаврентьєвої, Титаренко.

Підвищена тривожність дітей і підлітків диференціюється від тривожно-депресивних станів, замкнутості як симптому реакції дезадаптації, шизофренії . Якщо ви не впевнені в розрізненні розладів клінічними методами використовуються додаткові психологічні методики: опитувальники депресії, особистісні опитувальники, проби для дослідження мислення.

Лікування підвищеної тривожності

Основу лікування становить допомога психолога, психотерапевта . Вона має ряд напрямків:

• Підвищення самооцінки. Адекватна самооцінка - фундамент впевненості, гармонійної особистості. Тривожні діти відвідують групові зустрічі, їм надається можливість в «щадять» умовах проявити себе. Виконуються вправи на похвалу, підтримку, подяку. Для наочності досягнень заводиться щоденник самозвіту, стенд. проводяться консультації батьків , Обговорюються способи внутрісімейного взаємодії.
• Усунення напруги. З підлітками відпрацьовуються навички релаксації, дихальні техніки, виконується корекція помилкових суджень, що викликають напругу. У дітей молодшого віку зняття напруги здійснюється через тілесний контакт - обійми, погладжування, масаж. Другий спосіб - творчі заняття ( дитяча арт-терапія ): Малювання, ліплення, створення, обігрування казок.
• Самоконтроль. Скутість, сором'язливість тривожних дітей - прояви сверхконтроля. Через казкотерапія, організовану рольову гру дитина навчається висловлювати свої емоції (страх, занепокоєння), усвідомлювати, приймати їх.

Поряд з психологічною допомогою може використовуватися медикаментозне лікування - антидепресанти, протитривожні препарати (транквілізатори). Необхідність прийому ліків, схема терапії визначається психіатром індивідуально.

Прогноз і профілактика

Підвищена тривожність дітей і підлітків добре піддається корекції психологічними методами. Для якнайшвидшого одужання важливо щоб ці методи застосовувалися в повсякденному житті - батьками, родичами, вчителями. Профілактика полягає в розвитку, підтримці почуття впевненості, захищеності. Батькам необхідно зіставити свої вимоги з можливостями дитини, частіше хвалити його за успіхи, підтримувати при невдачах. Варто обговорювати всі складні життєві ситуації, спільно знаходити оптимальний вихід, закріплювати спосіб поведінки - виробляти ефективні поведінкові патерни (що сказати кривдникові, як відповідати біля дошки). Підвищенню впевненості, зняття соматичних симптомів сприяє регулярна фізична активність. Рекомендується підбирати спортивні заняття, що приносять задоволення дитині.