«У людей похилого віку переломи часто трапляються навіть при падінні з мінімальної висоти»

1. «Призначаючи лікування остеоартрозу, лікар повинен враховувати, що ще хворіє пацієнт»
2. «До 80 років втрачається близько 30 відсотків м'язової маси»

Першим лауреатом медалі Міжнародної асоціації остеопорозу став український вчений Владислав Поворознюк

Термін «остеопороз» ще недавно був незнайомий багатьом з нас. Але тепер все більше людей вже знають, що ця хвороба виникає, коли кісткова тканина втрачає кальцій, через що кістки стають крихкими, менш міцними, і легко трапляються переломи. Коли людина падає навіть з мінімальної висоти, страждає променева кістка, а якщо «приземляється» на сідниці - виникають переломи тіл хребців або шийки стегна.

«Призначаючи лікування остеоартрозу, лікар повинен враховувати, що ще хворіє пацієнт»

- Але перелік переломів, які трапляються через остеопорозу, сьогодні розширився, - розповідає керівник відділу клінічної фізіології та патології опорно-рухового апарату Інституту геронтології імені Д. Ф. Чеботарьова НАМН України, президент Української асоціації остеопорозу доктор медичних наук, професор Владислав Поворознюк. - Нині з крихкістю кісткової тканини часто пов'язують пошкодження плечової кістки, переломи ребер, нижньої третини гомілки, отримані при мінімальній травмі. Якщо хвороба виявити на самому початку і правильно лікувати, ризик переломів зменшиться. Сьогодні діагностика остеопорозу покращилася. Майже чверть століття тому, коли я почав займатися цією проблемою, головною ознакою захворювання вважалося зниження кількості кісткової тканини, яке визначалося спеціальним дослідженням - денситометрії. А недавно з'явився ще один важливий показник - якість кісткової тканини. Воно визначається за допомогою спеціальної методики, яку ми стали активно використовувати. Кожна жінка у віці гормональних змін і чоловік після 55 років повинні перевіряти стан кісткової тканини. Слід робити це і більш молодим жінкам, які мають тонку кістку і знижений вага, особливо якщо у них траплялися переломи при мінімальній травмі.

внесок професора Владислава Поворознюка в діагностику і лікування остеопорозу був високо оцінений Міжнародною асоціацією остеопорозу. На початку квітня на Всесвітньому конгресі по остеопорозу, остеоартриту і захворювань кістково-м'язової системи, який відбувся в місті Севілья (Іспанія), українському вченому вручили медаль комітету асоціації. Він став першим лауреатом престижної нагороди.

* Генеральний директор Міжнародної асоціації остеопорозу Джуді Стенмарк і президент Європейського товариства з клінічних та економічним аспектам остеопорозу і остеоартриту Жан-Ів Режінстер нагороджують Владислава Поворознюка (в центрі) медаллю і дипломом

В Україні сьогодні, за словами Владислава Поворознюка, налагоджений скринінг остеопорозу. У столиці та регіонах працюють 25 рентгенівських і 40 ультразвукових денситометров. Але і там, де немає можливості обстежитися, кожна людина від 40 до 90 років може дізнатися, чи загрожують йому в найближчі десять років переломи. Для цього достатньо відповісти на 12 питань спеціальної анкети в інтернеті (методика називається FRAX і доступна на 27 мовах). Проаналізувавши відповіді, можна отримати попередній висновок і зрозуміти, чи є необхідність в лікуванні. Сьогодні українські лікарі використовують австрійську модель FRAX, але триває робота над створенням власної, яка з'явиться вже в наступному році.

Крім того, дослідження довели, що остеопороз тісно пов'язаний з остеоартрозом - дегенеративно-дистрофічних захворюванням суглобів. Якщо мова йде про лікування остеоартрозу колінних, тазостегнових суглобів, то лікар повинен враховувати і стан кісток, які покриває хрящ, і при необхідності використовувати препарати проти остеопорозу. З'явилися хворі, у яких виражені зміни в кістковій тканині викликані застосуванням антивірусної терапії при ВІЛ-інфекції. Виявилося, що і інші препарати, наприклад, для лікування виразкової хвороби або деякі сечогінні засоби, також збільшують ризик розвитку остеопорозу.

«До 80 років втрачається близько 30 відсотків м'язової маси»

На конференції в Севільї Україна представила дві доповіді. Один з них, присвячений зменшенню м'язової маси і втрати сили м'язів у літніх людей, увійшов у число восьми кращих. Автор дослідження старший науковий співробітник Інституту геронтології кандидат медичних наук Наталія Дзерович розповідає:

- Люди похилого віку часто скаржаться, що «випадають з одягу». В цілому маса тіла не змінюється, але м'язи стають слабкими, немічними. Цей стан називається саркопенія. Після 35-40 років людина втрачає приблизно один відсоток м'язової маси в рік, а до 80 років загальна втрата становить близько 30 відсотків. Ми обстежили понад восьми тисяч жінок і виявили, що сім відсотків тих, хто старше 65 років, страждають синдромом саркопенія. Він погіршує якість життя: людина стає фізично слабким, малорухливим, а при падінні йому загрожує перелом, адже саркопенія у літніх людей часто поєднується з остеопорозом. Найкращий спосіб зміцнити м'язи - фізичні навантаження. Доведено, що якщо тренуватися по 30 хвилин два рази на тиждень протягом 10-12 тижнів, м'язова сила значно збільшується. Крім того, зміцнює м'язи багате білком харчування. Літнім людям потрібен більший обсяг білкової їжі, ніж людині середніх років. За один прийом бажано вживати не менше 25-30 грамів білка. Також доведено, що саркопенія розвивається в два рази частіше, якщо в організмі є дефіцит вітаміну D. Тому літні люди потребують додаткового призначення вітаміну.

Причини недостатності або дефіциту вітаміну D і ризики, які виникають при цьому, аналізувалися в іншому дослідженні, представленому Україною. Завжди вважалося, що дефіцит цього вітаміну небезпечний для немовлят, тому що викликає рахіт. Але сучасні дослідження довели, що через зниження вмісту вітаміну D страждають і дорослі. Кісткова тканина втрачає кальцій, і кістки стають крихкими - розвивається остеопороз, слабшають м'язи, в них виникають болі. Також при дефіциті вітаміну збільшується ризик різних захворювань: від раку і серцево-судинної патології до цукрового діабету і гіпертонії, порушується обмін речовин, виникають інфекційні хвороби, викликані зниженням імунітету.

- Ми налагодили методику визначення рівня вітаміну D в організмі і провели дослідження, які показали, що в Україні менш ніж у п'яти відсотків людей його зміст відповідає нормі, - продовжує один з авторів дослідження Владислав Поворознюк. - А 82 відсотки обстежених людей відчувають дефіцит вітаміну D. До групи ризику насамперед потрапляють люди похилого віку. Ті, кому більше 70 років, мало бувають на сонці, особливо взимку. А адже основна частина вітаміну D утворюється в шкірі під прямими сонячними променями. Крім того, багато погано харчуються. Страждають від нестачі вітаміну люди, які мають ожиріння, смагляву шкіру, а також працюють в нічний час. Щоб заповнити дефіцит вітаміну D, потрібно регулярно вживати жирну морську рибу (лосось, оселедець), рибні консерви - печінка тріски, сардини, скумбрію, тунець, морепродукти. Також цей вітамін міститься в яєчних жовтках, сирі, грибах шиїтаке. Але далеко не всі літні люди можуть харчуватися так, щоб отримувати достатню кількість вітаміну з їжею. Тому ми разом з Національним університетом харчових технологій розробили технологію випуску збагаченого вітаміном D хліба. Сподіваємося, хлібозаводи зацікавляться новинкою і налагодять виробництво корисного продукту.

Читайте нас в Telegram-каналі , Facebook і Twitter