Який лікар лікує печінку - як він називається і які дослідження проводить?

1. Про візит до лікаря
2. дослідження
3. Як відбувається обстеження печінки?
4. УЗД
5. Фібротест
6. Лабораторні дослідження
7. Ускладнення при хворобах печінки і їх лікування
8. Онкологічні ураження печінки

Розпочата раптово біль в правому підребер'ї, тривожна ознака, що свідчить про можливе нездоров'я печінки, і в цій ситуації виникає питання, до якого фахівця слід звернутися в такому випадку.

Правильніше за все - спочатку прийти на прийом до терапевта, який поставить попередній діагноз, грунтуючись на описі больових відчуттів, що турбують пацієнта, первинному огляді та лабораторному дослідженні.

Про візит до лікаря

Залежно від результату проведеного обстеження, буде дана рекомендація про подальше кроці, але також можна і самостійно звернутися до лікаря, який лікує печінку, гепатолога - він надає медичну допомогу в разі пошкодження структури органу і його неправильному функціонуванні.

Доктор призначає курс терапії, якщо діагностовано:

• всі види гепатитів (токсичні, вірусні, аутоімунні);
• цирози, зумовлені різними джерелами;
• холецистити в період загострення і затяжні; генетичні аномалії;
• доброякісні утворення і злоякісні пухлини;
• хвороби травної системи;
• гепатити С і В;
• цирози різноманітного походження;
• абсцеси печінки, запалення.

Саме походження слова «гепатолог» має два кореня грецького походження: «гепатос» - печінку і «логос» - вчення. У сучасній мові це можна трактувати, як лікар лікує печінку

дослідження

Позитивний результат в лікуванні будь-якого захворювання грунтується на його точної діагностики, особливо на ранніх стадіях. Вкрай важливо звернутися до лікаря, якщо болить печінка і обстежити її, як можна раніше, оскільки багато аномалії органу розвиваються безсимптомно протягом декількох років.

В арсеналі лікарів є сучасне медичне обладнання, що дозволяє отримати достовірну картину захворювання. З метою перевірки внутрішніх органів пацієнту можуть бути призначені наступні процедури в комплексі або деякі з них:

• ультразвукове обстеження (УЗД) черевної порожнини;
• вивчення біохімічного складу крові;
• магнітно-резонансна томографія (МРТ) органів черевної порожнини;
• езофагоскопія, тобто, ендоскопічне обстеження стравоходу;
• колоноскопія - візуальний огляд прямої і товстої кишки;
• біопсія печінки;
• комп'ютерна томографія (КТ);
• аналіз крові на визначення антитіл до вірусу гепатиту і злоякісних утворень;
• тест на визначення генетичних змін (генетичне обстеження).

Результати, отримані в ході проведених обстежень, дадуть достовірну уяву лікаря, лікуючого печінку, в якому стані знаходиться орган.

Як відбувається обстеження печінки?

Направлення на здачу аналізів може виписати і терапевт, і гепатолог, і гастроентеролог. Як правило, першими тестуються кров і сеча. Саме вони стають відправною точкою для встановлення діагнозу.

Відхилення від стандартних показань, що характеризують нормальний стан здоров'я людини, говорять лікаря про розвиток патології. Про це свідчать:

• збільшена кількість лейкоцитів і еритроцитів (типово для наявності інфекції всередині печінки);
• зниження числа тромбоцитів можуть бути показником змін, що відбуваються в печінці. Ця ознака властивий розвитку вірусного гепатиту. Єдиного стандарту в показаннях для всіх людей немає. Вони залежать від статевої приналежності, віку людини.

Грунтуючись тільки на показниках загального аналізу крові, лікар, який лікує печінку, точного висновку не робить. Медик призначає додаткове обстеження крові: проведення біохімічного аналізу.

Цей спосіб лабораторної діагностики дає можливість отримати повну обізнаність про стан всіх органів, що знаходяться в черевній порожнині:

• нирок;
• підшлункової залози;
• жовчного міхура;
• і, звичайно, печінки, оцінити повноцінність їх роботи, в нормі вуглеводний, білковий або ліпідний обмін.

Важливі показники розглянутого дослідження будуть необхідні лікарю, який лікує не тільки печінку, але і підшлункову залозу і це:

• внутрішньоклітинний фермент аланінамінотрансфераза (АЛТ), розташовується в м'язах серця, печінки і м'язах скелета. Наявність ферменту в крові - це очевидна ознака дефекту мембрани клітин органу. Виявлення АЛТ вказує на існування гепатитів вірусного і токсичного походження, злоякісного утворення в печінці, а також говорить про загрозу серцево-судинній системі, виникнення інфаркту міокарда. Норма вмісту внутрішньоклітинного ферменту АЛТ, як правило, в межах 41-ій ОД / л. Всі показники, вищі за цієї величини, вказують на розвиток серйозних аномалій всередині організму;
• фермент клітин тканин внутрішніх органів аспартатамінотрансфераза (АсАТ) бере участь у всіх біохімічних процесах організму, активізуючи їх. Найбільший вміст АсАТ концентрується в печінці і м'язових тканинах. Підвищений вміст ферменту в крові є тривожним симптомом. Проведення дослідження на АсАТ необхідно для виявлення небезпечних захворювань печінки, серця, підшлункової залози та інших внутрішніх органів. При вивченні результатів тестів, враховують співвідношення ферментів АЛТ і АСТ;
• білірубін - жовчний пігмент, виникає в процесі розпаду білків, що знаходяться в ньому. Збільшення його концентрації - це ознака порушеного руху жовчі і роботи печінки;
• фермент гамма-глютамілтранспептидази (ГГТП) концентрується в нирках і печінці. Він являє собою показник холестазу, тобто застоїв жовчі.
• лужна фосфатаза - фермент, нормальна його концентрація в крові становить від 44-х МО / л до 147-ми МЕ / л. Невелике відхилення від норми в бік збільшення можуть спостерігатися у дитини, що знаходиться в пубертатному періоді, або у вагітної жінки.

Підвищення ферменту, особливо в сукупності зі збільшеними показниками АЛТ АСТ, сигналізує про патологію в печінці.

Одночасно високий рівень лужної фосфатази і кальцію і фосфору - проблема з кістковою тканиною.

УЗД

Діагностуючи захворювання печінки лікар обов'язково проводить УЗД черевної порожнини, яке дає повну і достовірну картину про всі параметри печінки і жовчного міхура на момент проведення процедури, їх зміни.

За допомогою цього методу всі види наявних уражень органів:

1. змішані або дифузні, наприклад:
   • гепатоз - процес, при якому жирові клітини заміщають функціонально активні гепатоцити;
   • обидві форми гепатиту: гострий або перманентний. В даному випадку відбувається збільшення часток органу, зміна форми країв;
   • цироз;
2. осередкові. За допомогою УЗД встановлюють частки органу, мають щільність вище норми:
   • аденоми;
   • метастази злоякісних утворень;
   • гемангіоми і подібні аномалії.

Точність результатів, отриманих шляхом проведення УЗД, висока, але недолік спеціальних ознак, не дає можливості встановити достовірно результат, для цього потрібні додаткові дослідження.

Проведення процедури вимагає підготовки, зокрема: обмеження в раціоні харчування та очисна клізма в день проведення УЗД.

Фібротест

Діагностика вірусних гепатитів вимагає проведення лабораторного дослідження з їх маркерами. Тест дозволяє отримати відомості про аномалії печінки в минулому і встановити, чи є запалення в теперішньому часі. Аналіз вважається надійним барометром у визначенні небезпечних вірусів і їх генерації, а також розпізнає гепатит С. Якщо в планах у жінки найближчим часом завагітніти, то бажано проведення цього виду дослідження, для запобігання передачі хвороби від матері до дитини.

Для безпомилкового встановлення діагнозу можуть знадобитися додаткові дослідження. Наприклад, новий сучасний вид діагностики - Фібротест. Він служить альтернативою проведення біопсії внутрішнього органу. Результати стану печінки виводяться шляхом математичних розрахунків на підставі показань біохімічного аналізу крові пацієнта. Перевагою даного виду дослідження, є його повна безпека, тому гепатолог може призначити його навіть під час вагітності.

Лабораторні дослідження

Відомими методами діагностування захворювань внутрішніх органів залишаються:

• магнітно-резонансна та комп'ютерна томографія. Проводячи дослідження, лікар отримує зображення зрізів органу покроково. За допомогою контрастного посилення виявляються вогнища патологій. В ході детального променевого обстеження органу за допомогою томографії, встановлюються всі зміни в розмірах і структурі органу. Є протипоказання - це кардіостимулятор і період вагітності у жінок;
• біопсія, як правило, призначається лікарем в крайньому випадку, коли потрібне підтвердження злоякісності або доброякісності досліджуваного матеріалу. Процедура представляє собою хірургічну операцію, в процесі проведення якої вилучається шматочок самого органу. Є три види біопсії:
• стандартна - паркан частинки органу за допомогою голки,
• лапароскопічна - візуалізація процесу проведенням ендоскопічної операції;
• трансвенозная - з використанням венозного катетера.

Ускладнення при хворобах печінки і їх лікування

Асцит або водянка є серйозним ускладненням, що виникає при цирозі печінки і вимагає хірургічного втручання. Розлад представлено скупченням великої кількості рідини в черевній порожнині. Додаткові ознаки, що вказують на аномалію:

• живіт, що розрісся до величезних розмірів;
• задишка;
• відчуття тяжкості.

Терапія хвороби проводиться за допомогою сечогінних лікарських препаратів. Якщо необхідний ефект від лікування не досягається, застосовують хірургію і відкачують зайву рідину за допомогою процедури, що має назву - парацентез (введення трубки в черевну порожнину для відведення води).

До часто зустрічається ускладнень відносяться і венозні кровотечі стравоходу, які загрожують хворому вкрай важким станом, нерідко закінчується комою.
В даному випадку необхідна госпіталізація.

Онкологічні ураження печінки

Цироз - це вкрай небезпечне захворювання. Його наявність значно збільшує ризик розвитку злоякісного утворення в печінці. Крім того, ймовірність виникнення раку підсилюють такі чинники:

• надмірне зловживання алкогольними напоями;
• жовчнокам'яна хвороба;
• гепатити;
• інфекції статевих органів.

В кожному окремому випадку лікар займається печінкою грунтовно і дуже серйозно, оскільки наслідки неграмотно встановленого діагнозу і призначеного лікування, закінчуються для хворого летальним результатом.

Своєчасне відвідування лікаря і вчасно проведені дослідження допоможуть запобігти не тільки розвиток цирозу, але діагностувати і попередити розвиток:

• кісти;
• панкреатиту - небезпечного захворювання підшлункової залози;
• поликистоза у жінок;
• гемангіом - доброякісних утворень внутрішніх органів.

Нижче представлено кілька порад від професора Олександра Яковича Неумивакіна для підтримки здоров'я органів травлення і якості профілактичних заходів, які допоможуть уникнути ускладнень:

• більше пити чистої простої води;
• ретельно прожовувати їжу;
• дотримуватися в організмі кислотно-лужний баланс.