Атестаційна робота рентгенлаборанта: променева діагностика

1. мамографія
2. мамографічний архів
3. Що включає атестаційна робота рентгенлаборанта
4. Порядок виконання дослідження молочних залоз при променевої діагностики
5. Неінвазивні методи обстеження молочних залоз
6. Мамографія в спеціальних проекціях
7. Інвазивні методи дослідження молочних залоз
8. дуктографія
9. Пневмокістографія
10. Стереотаксическая пункційна біопсія
11. Передопераційна розмітка непальпіруемого освіти молочної залози
12. Профілактика захворювань молочних залоз
13. Школа жіночого здоров'я
14. Посадова інструкція рентгенлаборанта

Однією з основних причин, що впливають на стан здоров'я жінок, є високий рівень захворювань молочної залози. В останнє десятиліття відзначається тенденція до їх неухильного зростання. Профілактика і рання діагностика захворювань молочної залози є надзвичайно актуальними і набувають характеру першорядних завдань національної політики.

У всіх розвинених країнах, включаючи Росію, діє державна програма по обстеженню молочної залози жінки.

мамографія

Мамографія - надійний метод дослідження і попередження захворювань молочних залоз

Впровадження в практику сучасних медичних технологій, і головним чином мамографії, є надійним способом збереження краси і здоров'я жінки.

У Центральному клінічному військовому госпіталі перший рентгенівський мамографічний апарат був встановлений в 1986 р У 1999 р на базі рентгенівського відділення хірургічного корпусу було відкрито мамографічний кабінет, який відповідає всім будівельно-санітарним нормам і правилам.

мамографічний архів

На базі кабінету створений свій мамографічний архів - база даних обстежених пацієнток. Мамограми кожної пацієнтки зберігаються в індивідуальному пакеті з щільного паперу, систематизовані в алфавітному порядку за прізвищами. Мамограми без патології зберігаються 2 роки, мамограми, що відображають патологічний процес, - 5 років. За ведення мамографічного архіву відповідає рентгенолаборант мамографічного кабінету, який у своїй роботі керується положенням про рентгенолаборант відділу (відділення) променевої діагностики та посадовою інструкцією (додаток).

З 2008 р дослідження виконуються на сучасному рентгенівському мамографі MAMMOMAT 3000 Nova & Biopsy. Це єдина мамографічна система з високою роздільною здатністю, оснащена спеціальними пристосуваннями для проведення пункційної біопсії.

Мамографію виконують в першу фазу менструального циклу для виключення гормонального впливу на залозу, а жінкам, які перебувають в менопаузі, - в будь-який час.

Що включає атестаційна робота рентгенлаборанта

1. заповнення меддокументації

Дослідження починається з заповнення необхідної медичної документації.

Рентгенолаборант заповнює індивідуальну картку для картотеки мамографічного архіву, в яку вносить:

• паспортні дані пацієнтки;
• дату проведення дослідження;
• направітельний діагноз;
• оформляє пакет для зберігання мамограм;
• заносить всі необхідні відомості в журнал обліку (при первинному відвідуванні мамографічного кабінету);
• здійснює виїмку мамограм з архіву для лікаря-рентгенолога, який проводить порівняльну діагностику (при повторному відвідуванні).

1. Пояснення пацієнтці порядкп виконання дослідження

На другому етапі роботи рентгенолаборант пояснює пацієнтці порядок виконання дослідження, разом з лікарем-рентгенологом проводить бесіду, метою якої є створення позитивного емоційного фону і довірчої атмосфери.

• під час мамографії пацієнтка перебуває в положенні стоячи;
• для зниження променевого навантаження область малого таза закривається спеціальною рентгенозащітной спідницею;
• для отримання якісного зображення молочна залоза стискається між компресійної лопаткою і платформою, яка утримує касету з плівкою.

Порядок виконання дослідження молочних залоз при променевої діагностики

Мамографічне дослідження кожної залози починають з двох основних стандартних проекцій - прямий і косою.

Дуже важливим моментом є виконання правильного укладання молочної залози з урахуванням розміру і форми грудей.

Неінвазивні методи обстеження молочних залоз

Оглядова мамографія

Оглядова мамографія (виконується в основних проекціях) дозволяє чітко визначити всі анатомічні структури:

• шкіру;
• підшкірно-жировий шар;
• железистую тканину;
• строму;
• судини;
• наявність осередкової або дифузійної патології.

Слід зазначити, що мамографія - це єдиний спосіб виявити рак молочної залози на ранній стадії. Жоден інший метод обстеження не дозволяє виявити непальпіруемого освіти розміром від 2 мм, тобто виявити хворобу тоді, коли вона протікає безсимптомно. Може пройти від 2 до 4 років, щоб пухлина визначалася пальпаторно.

В особливих, найбільш важко діагностованих випадках за призначенням лікаря-рентгенолога рентгенолаборант виконує мамографію в спеціальних проекціях.

Мамографія в спеціальних проекціях

1. Дослідження молочної залози в бічній проекції проводиться для уточнення локалізації освіти.
2. Прицільна рентгенографія забезпечує оптимальне для діагностики зображення патологічного вогнища.
3. Рентгенографія з прямим збільшенням зображення дозволяє отримати збільшене зображення патологічного ділянки.
4. Рентгенографія пахвовій області проводиться з метою виявлення збільшених лімфатичних вузлів.

У мамографічному кабінеті госпіталю виконуються також інвазивні методи дослідження молочної залози, пов'язані з порушенням цілісності шкіри.

Інвазивні методи дослідження молочних залоз

Серед існуючих інвазивних методик при дослідженні молочної залози найбільшого поширення набула дуктографія, яка дозволяє виявити Внутрішньопротокова патологію.

дуктографія

Дуктографія - це контрастування молочних проток з подальшим мамографії. Дослідження проводиться в положенні лежачи. Спочатку у пацієнтки беруть мазки з відкритого молочного протоки на предметне скло. Лікар-рентгенолог встановлює спеціальну голку з катетером в розширений молочний проток, вводить невелика кількість рентгеноконтрастної речовини, яке надходить в секретуючі протоки. Потім рентгенолаборант виконує прицільну рентгенографію.

Пневмокістографія

Пневмокістографія - контрастний метод для вивчення внутрішньої поверхні кісти, виявлення внутрікістознихпапілярних утворень.

Стереотаксическая пункційна біопсія

Стереотаксическая пункційна біопсія виконується при об'ємних утвореннях для отримання гістологічного і цитологічного матеріалу. Використовується стереотаксическая приставка і спеціальний пістолет MAGNUM з біопсійною голкою. За допомогою пістолета автоматично проводиться забір матеріалу.

Передопераційна розмітка непальпіруемого освіти молочної залози

У мамографічному кабінеті госпіталю виконується ще одне важливе дослідження - передопераційна розмітка непальпіруемого освіти молочної залози для визначення найбільш оптимального оперативного доступу для видалення освіти.

Передопераційна розмітка проводиться спеціальною маркувальної голкою-мандреном, яка представляє собою голку з тонкою гнучкою струною (дротом) всередині. Лікар вводить дріт безпосередньо в патологічний ділянку. Для контролю положення голки-мандрена рентгенолаборант виконує мамографію. Надалі хірург використовує ці мамограми як карту для проведення операції.

При виконанні інвазивних методів дослідження молочної залози в обов'язки рентгенлаборанта також входить:

1. контроль за дотриманням умов асептики і антисептики (використовується стерильний матеріал і одноразові інструменти, особливе значення приділяється гігієнічної обробці рук шкірним антисептиком);
2. допомога лікаря під час маніпуляцій (готує шприц з рентгенокон-трастним речовиною);
3. для цитологічних досліджень - підготовка стекол, пробірок, оформлення направлення та відправка матеріалу в патологоанатом-мическое відділення госпіталю.
4. По завершенні досліджень проводиться дезінфекційна обробка згідно з правилами і нормами СанПиН 3.5.2528-09 "Організація дезінфекційних і стерилізаційних заходів у лікувально-профілактичних організаціях".
5. Щокварталу проводиться ротація дезінфікуючих засобів відповідно до інструкцій, затверджених лікарем-епідеміологом госпіталю.

Профілактика захворювань молочних залоз

Важливе значення для збереження жіночого здоров'я мають профілактичні заходи.

Система профілактики побудована з урахуванням готовності жінки дбати про своє здоров'я.

1. 40 років

У віці 40 років кожній жінці рекомендується зробити першу мамографію, якщо вона не зробила її раніше, щоб оцінити характер тканин молочних залоз і мати уявлення про їх початковому стані при подальшому спостереженні і проведенні повторних мамографічних досліджень.

1. від 40 до 50 років

У віці від 40 до 50 років рекомендується проводити мамографічне дослідження 1 раз в 2 роки.

1. Після 50 років

Щорічно.

Дана схема досліджень молочних залоз спрямована на раннє виявлення раку молочної залози і зниження смертності від цього виду злоякісної пухлини.

У госпіталі планується створення Школи жіночого здоров'я.

Школа жіночого здоров'я

Завдання школи - привернути увагу жінок до проблеми захворювань молочної залози, переконати їх в тому, що здоров'ям не можна займатися від випадку до випадку. Регулярні обстеження молочної залози повинні стати невід'ємною частиною способу життя.

Школа жіночого здоров'я покликана насамперед давати пацієнтам інформацію.

У лекціях-бесідах у доступній формі буде розказано:

• про будову молочної залози;
• вікові зміни її структури;
• факторах ризику по виникненню захворювань молочної залози;
• основних проявах і ускладненнях захворювань молочної залози;
• будуть дані рекомендації про заходи профілактики: ведення здорового способу життя, в т. ч. про здорове харчування, фізичної активності, шкоду куріння і методах боротьби зі шкідливими звичками;
• про ступенях ожиріння і метаболічному синдромі;
• психоемоційних чинниках.

Лекції-бесіди передбачається проводити в супроводі слайд-презентацій, відповідних тем занять, з роздачею пам'яток, буклетів та інших інформаційних матеріалів.

Заняття буде вести лікар-рентгенолог (ідея: рання своєчасна діагностика дає кращі результати в лікуванні). Лекції-бесіди з підготовки до мамографії, терміни проведення дослідження проведе рентгенолаборант.

У роботі з комплексного обстеження жінки лікарі-рентгенологи, рентгенолаборант тісно співпрацюють з хірургами-онкологами, гінекологами, патоморфології, лікарями УЗД.

Роль рентгенлаборанта в лікувально-діагностичному процесі важко переоцінити, оскільки від правильно виконаної укладання молочної залози, якісно зробленої мамограми, допомоги лікаря-рентгенолога під час інвазивних маніпуляцій залежить точність і своєчасність постановки діагнозу, тактика подальшого ведення пацієнтки, вибір лікування.

додаток

Затверджено начальником Центрального клінічного військового госпіталю

Посадова інструкція рентгенлаборанта

рентгенівського відділення Центрального клінічного військового госпіталю

Дана посадова інструкція розроблена і затверджена на підставі трудового договору відповідно до положень Трудового кодексу Російської Федерації і нормативних актів, що регулюють трудові правовідносини в Російській Федерації.

1. Загальна частина

1.1. Рентгенолаборант відноситься до категорії фахівців.

1.2. На посаду рентгенлаборанта призначається особа, яка має середню медичну освіту і спеціальну підготовку з рентгенології і дозиметрії.

1.3. Рентгенолаборант призначається на посаду і звільняється з неї начальником госпіталю і підпорядковується безпосередньо начальнику відділення, в його відсутність - заступнику начальника. В ході рентгенологічного дослідження підпорядковується лікаря-рентгенолога.

1.4. У своїй роботі керується наказами і розпорядженнями вищестоящих посадових осіб, керується цим положенням.

1.5. Рентгенолаборант повинен знати:

• методи надання першої медичної допомоги; рентгенівське діагностичне обладнання і правила його експлуатації;
• порядок підготовки фотохімічних розчинів, контрастних речовин;
• обробки рентгенопленкі;
• основи законодавства про працю;
• правила внутрішнього трудового розпорядку; правила і норми охорони праці, техніки безпеки, виробничої санітарії та протипожежного захисту.

1. Обов'язки

Рентгенолаборант зобов'язаний:

2.1. Готувати до прийому хворих своє робоче місце і робоче місце лікаря-рентгенолога.

2.2. Виконувати рентгенограми, томограми, проводити фотообробку, брати участь в рентгеноскопічних дослідженнях.

2.3. Стежити за дозою рентгенівського випромінювання, справністю рентгенівського апарату, за дотриманням чистоти і порядку в рентгенокабінете.

2.4. Оформляти документацію, готувати контрастні речовини і хворих до інвазивних процедур.

2.5. Надавати при необхідності першу медичну допомогу постраждалим від електричного струму.

2.6. Проводити збір і здачу серебросодержащих відходів.

1. права

Рентгенолаборант має право:

3.1. Представляти на розгляд свого безпосереднього керівництва пропозиції з питань своєї діяльності.

3.2. Отримувати від фахівців установи інформацію, необхідну для здійснення своєї діяльності.

3.3. Вимагати від керівництва установи сприяння у виконанні своїх посадових обов'язків.

1. відповідальність

Рентгенолаборант несе відповідальність:

4.1. За неналежне виконання або невиконання своїх посадових обов'язків, передбачених цією посадовою інструкцією, в межах, визначених законодавством України про працю.

4.2. За правопорушення, скоєні в процесі здійснення своєї діяльності, - в межах, визначених чинним адміністративним, кримінальним та цивільним законодавством Російської Федерації.

4.3. За завдання матеріальної шкоди - в межах, визначених чинним законодавством Російської Федерації.

Е.Н. Строчкова,
рентгенолаборант рентгенівського відділення
Центрального клінічного військового госпіталю