Щеплення: техніка безпеки

Інфекційні захворювання зустрічаються все рідше, і батьки, забувши, як самі колись страждали від кору і коклюшу, все частіше пишуть відмови від щеплень. Це, мовляв, «хімія» та грубе втручання в імунітет дитини. Інші, навпаки, не думаючи, дають згоду, «тому що лікар сказала: треба». І забувають при цьому, що вакцини - все-таки не вода. А як тоді треба?
Православний - значить не щеплений
Моя знайома Ксенія п'ять років працює дільничним педіатром, а починала вона свою медичну кар'єру сестрою милосердя в Свято-Димитріївському сестринстві. У Ксенії на ділянці 700 дітей. «Я вже наперед знаю: якщо сім'я православна - діти майже напевно не щеплені. Мусульмани, навпаки, дітей прищеплюють охоче, навіть запитують, чи не з'явилася якась нова вакцина, щоб нічого не пропустити. У них дітей завжди багато, і вони дуже бояться інфекцій. А наші, виходить, прихильники природного відбору ». - «Це як?» - питаю. - «Ну, якщо хвороба або інша біда, слабкі загинуть, сильні виживуть. Але взагалі-то, всі діти мають право на життя - і слабенькі, і сільненькіе. Тільки батьки, виходить, цього не розуміють. Одні забувають про щеплення, інші відмови пишуть. Але ж поки діти маленькі, вони за їх життя відповідають ». Після такого монологу, звичайно, задумаєшся. Серед нас, значить, є батьки-варвари і батьки-шкідники ... «Якби можна було, - продовжує Ксенія, - я б водила таких мам і тат на екскурсію в яке-небудь дитяче інфекційне відділення. Просто щоб вони бачили, як важко даються дітям всі ці хвороби, від яких ми прищеплюємо. І як діти страждають, і скільки в них гормонів та антибіотиків доводиться вливати, щоб вилікувати ». Я відразу згадую, що на антіпрівівочной інтернет-форумах щеплення називають «хімікалістой гидотою». У цих ампулах, дійсно, в більшості випадків є «хімія» - консерванти і стабілізатори розчину. Але зрозуміло, що в порівнянні з «хімією», яка є в таблетках, це абсолютне ніщо. «У мене на ділянці нещодавно нещеплених дівчинка захворіла на важку форму кашлюку, довелося класти в лікарню, їй там десять днів кололи преднізолон, потім антибіотики. І після виписки вона мучилася три місяці - весь час кашляла. Треба один раз пережити таке, щоб зрозуміти, навіщо потрібні щеплення. Якщо чесно, я не розумію тих, хто пише відмови ». В устах людини, який працює, що називається, «на землі», кожен день бігає по викликам, згнітивши серце виписує важкі антибіотики немовлятам з температурою під сорок і відправляє «швидка» задихаються від коклюшу немовлят, прості доводи на користь вакцин звучать переконливо. У всякому разі, набагато переконливіше, ніж з уст чиновників від медицини і керівників різних наукових інститутів. Але на багатьох навіть страшні розповіді дільничних педіатрів не діють, вони переконані: щеплення - це зло.
Священики-лікарі не відкидають щеплень
Серед православних, дійсно, існує думка, що щепити дитину від хвороби, якою він поки не захворів, значить висловлювати недовіру Божому провидінню, зухвало ставити свій розум і свою волю вище. З іншого боку, ніхто ж не замислюється, що, коли ми миємо руки перед їжею або чистимо зуби, ми теж «зухвало» попереджаємо різні хвороби. Відомо, що в Росії XIX століття оспопрививание входило в програму навчання священнослужителів. Навіть деякі російські святі займалися вакцинопрофилактикой: наприклад, святитель Інокентій (Вениаминов) і святитель Лука (Войно-Ясенецький). Здається, слідуючи такій логіці, можна відмовитися і від застосування ліків - теж адже винахід «непокірного розуму». Протоієрей, доктор медичних наук, професор Сергій Вогулкін вважає: якщо Господь визнає, що для нашого душевного і духовного стану буде корисно повболівати, то ми захворіли, не дивлячись на щеплення. А ризикувати, чи не прищеплюючи з принципу, на його думку, все-таки не варто: «Ми всі в руках Божих, і слава Богу, що життя непередбачуване. Святитель Лука (Войно-Ясенецький) прищеплював людей проти віспи і, як хірург, не рахував гріхом вторгатися в тіло людини для його зцілення або попередження більш тяжкого захворювання. Мені здається, що Православна Церква і кожен священнослужитель окремо, якщо він не дитячий лікар, імунолог або інфекціоніст, не повинні втручатися в суто лікарські питання. Щеплення - з їх числа. Я ніколи не вважав для себе можливим давати чи не давати благословення на щеплення парафіянам, це справа їхнього вибору. Відносно щеплень дітей я завжди говорив: ви можете не робити щеплення від поліомієліту, це ваше право, але як потім ви будете дивитися в очі своїй дитині-інваліду? А від паротиту хлопчикові, який потім не зможе мати дітей? Від краснухи дівчинці, яка може вам потім народити хвору онука? Так, дитина повинна бути перед щепленням здоровий, вакцина повинна бути максимально чистою, педіатр повинен бути досвідченим і уважним. А батьки повинні бути добрими християнами. Ось тоді щеплення не зашкодить, а врятує ». Протоієрей Сергій Філімонов, професор, доктор медицини і голова Товариства православних лікарів Санкт-Петербурга, говорить, що саме по своїм милосердям Господь посилає нам різні способи боротьби з хворобами: «Через вчених, які досліджують механізми передачі захворювань, людству було відкрито знання, що дозволяють справлятися з інфекціями ». У зв'язку з тим що деякі православні храми і монастирі стали поширювати проти щеплень міфи, Товариство православних лікарів навіть випустило недавно інформаційну брошуру для батьків «Вакцинопрофілактика у дітей», де представлений тверезий і об'єктивний погляд на цю проблему.
Доведено чи ні?
Якщо відсунути в сторону філософські міркування, то залишиться саме найнеприємніше: реальні проблеми і хвороби. У чому тільки не звинувачують вакцини. Вони викликають аутизм, алергію, аутоімунні захворювання, неврологічні розлади, в тому числі ДЦП і слабоумство, вони стають причиною раку ... У кожного з нас є подруга, знайома, знайома знайомої, у якої є хвора дитина і яка переконана: хвороба спровокувала щеплення . Проблема в тому, що в більшості випадків неможливо встановити прямий зв'язок і довести, що це було саме так. Наприклад, згідно з нашим національним календарем щеплень дитина до двох років повинен отримати 15 щеплень від десяти інфекцій (в Німеччині - 17 щеплень від 13 інфекцій, в США - 21 щеплення від 14 інфекцій). Керівник центру імунопрофілактики Інституту педіатрії Наукового центру здоров'я дітей РАМН, заслужений діяч науки, доктор медичних наук, професор Володимир Таточенко: «Будь-яке захворювання в перші роки життя трапляється після щеплення, тому що діти весь час перебувають в стані" після щеплення ". Зрозумійте, якщо не вакцинувати дітей, вони все одно будуть хворіти тими захворюваннями, проти яких ми не вакцинуємо. Якщо вакцинувати - то теж будуть хворіти. Якщо прищепити від кору, не означає, що дитина не захворіє на ревматизм ». Кажуть, наприклад, після щеплень імунна система може дати відповідь у вигляді аутизму. Але на це твердження є дані англійської дослідження, які доводять, що при незмінному рівні охоплення вакцинацією число аутистів в Англії постійно зростає. Виходить, інші причини. Професор Таточенко розповідав, як одна волгоградская бабуся однорічної дівчинки зірвала міжнародні дослідження, паралельно проводилися в десяти країнах світу. З'ясовували, чи ефективно буде прищеплювати дітей від кору, паротиту та краснухи разом з вітряною віспою. «В однієї дитини запідозрили аутизм. Дівчинці був рік, і після вакцинації, за словами бабусі, вона перестала говорити і проситися на горщик. Якщо мова йде про однорічному дитині, ви розумієте, що це абсурд ». Проте справа розглядалася комісіями, прокуратурою, і коли зрозуміли, що підстав для звинувачень немає, дослідження вже було зірвано.
Ще кажуть, у щеплених людей в дорослому віці частіше розвивається бронхіальна астма. Мабуть, це теж спростували. Так зване «Тасманійський дослідження» довело, що все навпаки. Дивились дітей в підлітковому віці і дорослих, як щеплених, так і нещеплених. Нещеплені хворіють на астму частіше.
Є дані про те, що після щеплення може розвинутися аутоімунне захворювання (системний червоний вовчак, ювенільний дерматоміозит та ін.). Але і тут, за словами педіатра і клінічного фармаколога, кандидата медичних наук Івана Дронова, який займався такими дослідженнями, є свої «але»: «Ми знаємо випадки, коли аутоімунне захворювання розвивається у дітей після щеплення. Але, за нашими з колегами даними, інфекції і інсоляція (перебування на сонці) на порядок частіше, ніж щеплення, є тригерами ( "пусковими факторами") розвитку аутоімунних захворювань. Найімовірніше, імунна система була вже готова до хвороби і для розвитку проблеми досить було будь-якого впливу. І насправді, при використанні сучасних вакцин антигенне навантаження на імунну систему зазвичай не більше, ніж при ГРВІ ».
Таким чином, на кожне обвинувачення і підозра противників вакцинації є відповідь прихильників. І навпаки, противники, в свою чергу, теж знаходять відповідні дані і факти. В результаті чутки мусуються, страхи повзуть, і багато хто впевнений, що не буває диму без вогню.
Деякі взагалі вважають, що багатьма інфекційними хворобами краще перехворіти в ніжному віці - на те вони і називаються дитячими, що в дитинстві переносяться легше. Іван Дронов: «Коклюшем і кір однозначно в дитинстві перехворіти не краще. Кір раніше земські лікарі називали "вбивцею дітей": летальність від неї була два-три відсотки, а хворіли практично всі. Тобто зі ста народжених дітей два-три дитини вмирали від кору. Коклюш як раз дуже небезпечний для маленьких дітей. А якщо розглядати інфекції, якими хворіють не тільки діти, а й дорослі: дифтерію і правець, - померти можна в будь-якому віці, навіть якщо відразу госпіталізують в найкращу клініку і будуть застосовувати найкращі засоби лікування ».
Ускладнення і інші «сюрпризи»
Жоден лікар, який виступає за щеплення, не скаже, що вони повністю безпечні. Офіційні інстанції теж не роблять з цього таємниці. Про всі доведених поствакцинальні ускладнення (ППО) повідомляє сайт Росспоживнагляду, в розділі «Статистика; Відомості про інфекційні і паразитарні захворювання ». (Противники вакцин, правда, вважають, що дані занижують). Щеплення не можна робити, коли імунітет ослаблений. Імунна система повинна бути в змозі дати адекватну, що захищає відповідь на дію вакцини. Якщо проблему з цієї системою не діагностувати, то можливі найсерйозніші ускладнення. Дуже рідко, але бувають діти з вродженим імунодефіцитом. При цьому визначити проблеми з імунітетом - тимчасові або хронічні - у новонародженого практично неможливо. Але саме в перші 3-7 днів після народження дитини роблять вакцину БЦЖ - від туберкульозу, і вона, за словами професора Таточенко, дає найбільше число ускладнень (28 на 100 000 щеплених), зокрема, викликає остеит, виразки, ущільнення на місці уколу, збільшення лімфовузлів. Відмовитися від неї зовсім неможливо через те, що захворюваність на туберкульоз у нас весь час зростає. З іншого боку, БЦЖ захищає від інфікування тільки на 50%, хоча і не дає захворіти дуже важкою формою туберкульозу - туберкульозний менінгіт. На думку професора і протоієрея Сергія Філімонова, застосування цієї вакцини спірно. Професор Таточенко теж обережно висловлюється в тому плані, що дітей з благополучних сімей в регіонах, де захворюваність на туберкульоз невисока, можна було б прищеплювати БЦЖ в однорічному віці. У будь-якому випадку, він рекомендує використовувати більш безпечний варіант вакцини - БЦЖ-М.
Від гепатиту В у нас взагалі прищеплюють в перші 24 години життя. За статистикою це виправдано: до введення цього правила гепатитом В захворювали 45 дітей з 100 000, зараз - два. Але якщо заздалегідь відомо, що мама і ніхто з родичів не відносяться до групи ризику і не страждають на цю хворобу, деякі фахівці все ж радять написати відмову від такій ранній щеплення. Причому підготувати цю відмову потрібно ще до пологів.
Щеплення АКДС (коклюш, дифтерія, правець) стала притчею во язицех - в більшості випадків вона викликає у дітей важку реакцію (хоча реакція - це ще не ППО). Винен компонент кашлюку. Якщо є гроші, краще робити імпортну вакцину, де коклюш представлений в ослабленому (безклітинного) вигляді (коштує така вакцина 1000-1600 рублів).
Щеплення від кору і коклюшу можуть викликати ураження нервової системи - фебрильні судоми і енцефаліт. Тому вони небезпечні для дітей з неврологічною патологією, в тому числі прихованої (її непрямою ознакою може бути підвищений м'язовий тонус). Деякі батьки дітей, хворих на ДЦП, впевнені, що захворювання проявилося після щеплення саме цими вакцинами, хоча лікарі стверджують, що такого бути не може: причини розвитку ДЦП виникають ще в період вагітності або під час пологів. Але виявляється захворювання дещо пізніше. З іншого боку, за статистикою, неврологічні ускладнення після самих коклюшу та кору зустрічаються набагато частіше, ніж після щеплення.
З поліомієлітом були проблеми до 2008 року, поки дітей прищеплювали живою вакциною. Щорічно в країні реєстрували 10-12 випадків паралічу у дітей з імунодефіцитом. Тепер першу вакцинацію від поліомієліту офіційно можна проводити тільки інактивованої (тобто неживої) вакциною.
Ще одна проблема, пов'язана з вакцинацією, - алергія. Алергію можна виявити, тільки зробивши щеплення. Але уважний лікар може її передбачити, якщо детально розпитає маму про всі хвороби родичів і ретельно огляне дитину. У поліклініці у Ксенії був один випадок анафілактичного шоку у дівчинки після щеплення (це смертельно небезпечна раптова алергічна реакція). Дівчинку врятували, причому мама з тих пір не відмовилася від вакцинації. Просто перед кожним щепленням дитини спеціально готують і кладуть на один день в стаціонар, де і прищеплюють. Ксенія каже, що це був єдиний випадок ППО, що трапився в її поліклініці за той час, поки вона там працює.
Людина і людство
Лікарі кажуть: ймовірність отримати ускладнення або померти після вакцинокерованих інфекції набагато вище, ніж після будь-якої вакцини. Тобто завдяки щепленням в цьому або в минулому році не захворіли і не померли сотні. Але наша психіка влаштована так, що ми про це не думаємо. Нас більше хвилює, що якийсь, нехай і мінімальну, кількість осіб померло або захворіло лише через них (адже офіційними даними у нас ніхто не вірить). Страх, що ти потрапиш саме в цю десятку або сотню, зрозумілий. І психологічно батькам складно прийняти це: адже вакцинацію роблять з їх особистої згоди.
Важливо ще зрозуміти, що на тлі відпали інфекційних хвороб ускладнення здаються страшніше і реальніше. Але проблема в тому, що, як тільки знижується охоплення вакцинацією, хвороби відразу ж починають «прориватися» до людей. Наприклад, на кір в Росії ще десять років тому, поки вакцинація не була всеосяжною, щорічно хворіли до півтора мільйонів чоловік. У 2008 році захворіло всього 27. У 2010-му, коли в далекосхідні регіони Росії приїхали інфіковані мешканці Китаю, число хворих росіян зросла до 127.
«Заради загального здоров'я мене змушують піддавати ризику власних дітей», - сказала мені одна знайома. Але практично неможливо визначити, де тут грань між особистим і загальним. В який момент закінчується особисте і починається загальне. Приватне залежить від того, наскільки масово прийдуть вакцинуватися інші. Але масовості не вийде, якщо все вирішать не ризикувати з особистих причин.

Світлана абрикосовий

Версія для друку

Теги: хвороба технології