«Три роки мене лікували від туберкульозу, якого ... не було»

1. «Не говорила про свою хворобу знайомим, тому що боялася: від мене почнуть шарахатися, як від прокаженою»
2. «Освіти в легких, грудній клітці і середостінні, мають округлу форму, обов'язково повинні бути видалені,...

30-річна Наталя із Запоріжжя перенесла операцію по сучасній малотравматичної методикою: столичні фахівці відкачали накопичилася в легенях рідина

- У мене з'явилися сильні болі праворуч в попереку, - розповідає Наталя із Запоріжжя. - Подивившись мою флюорографію, лікар сказав: «У вас може бути туберкульоз. Але ви нікому про це не кажіть - така хвороба ... »Злякавшись, я зробила ще кілька знімків легких в різних лікарнях, але на них ніхто нічого не бачив. Потім стало важко дихати. Під час чергового огляду лікар сказав, що у мене в легенях збирається рідина, яка може бути туберкульозного характеру, і поставив хрестик в тому місці, звідки лікарі тубдиспансеру повинні були її відкачати. Там після процедури мені зробили знімки, лікар подивився їх і заявив: «У вас туберкульоз». Хоча я до сих пір не знаю, провели аналіз цієї рідини чи ні. Мене поставили на облік, призначили курс лікування. Коли я запитала, може, мені ще проконсультуватися в Києві, відповіли: ліки від цієї хвороби всюди однакові.

Щоб вилікуватися, жінка ретельно дотримувалася рекомендацій лікарів, брала призначені препарати. З діагнозом туберкульоз вона прожила три роки.

- Я не розуміла, де і як могла заразитися, - продовжує Наталя. - Вважається, що це хвороба тих, кому ніде жити, хто погано харчується. Це все не про мене. Більш того, в тубдиспансері разом зі мною лікування проходили співробітники банків, працівники дитячих садків ... Лікарі мені пояснили: недуга все частіше вражає цілком благополучних людей, які за родом діяльності багато спілкуються, адже туберкульоз передається повітряно-крапельним шляхом. У нас з чоловіком свій невеликий бізнес. Я оформляю замовлення, тобто постійно спілкуюся з людьми. Хтось із них дійсно міг бути хворий ...

- Ні для кого не секрет, що туберкульоз в нашій країні набув характеру епідемії, - пояснює завідувач відділом торакальної хірургії та інвазивних методів діагностики Національного інституту фтизіатрії і пульмонології імені Ф. Яновського НАМН України, доктор медичних наук, головний торакальний хірург МОЗ України Микола Опанасенко. - Хворіють і бомжі, і помічники народних депутатів. На жаль, лікування часто призначають тільки на підставі флюорографії, а її не можна називати дослідженням, за результатами якого ставлять точний діагноз. Для цього потрібно провести КТ і при необхідності зробити біопсію легеневої тканини або плеври. Наталі такі процедури навіть не призначали. В ході проведеної операції ми видалили накопичилася рідина, що стала вже гнійної. Через її застою постраждала і частина легкого - її теж довелося вирізати. Гістологічний аналіз матеріалів визначив, що у цієї жінки взагалі не було туберкульозу. Лікування їй проводили марно.

«Не говорила про свою хворобу знайомим, тому що боялася: від мене почнуть шарахатися, як від прокаженою»

- Лікування від туберкульозу я переносила дуже погано, препарати викликали найсильнішу нудоту, - розповідає Наталя. - До того ж з'явилося відчуття, що біля мене постійно пахло мишами. На кожного терапія впливає по-різному, але вона сильно б'є по печінці, підшлунковій залозі ... Коли після чергового курсу лікування лікарі не виявили поліпшень, ми з чоловіком вирішили їхати до Київського інституту фтизіатрії і пульмонології. Я розуміла: щось йде не так. Адже мені обіцяли, що я вилікуюсь протягом року після того, як поставили діагноз. Але пройшло вже три ... Та й біль не зникала.

Зроблений в столиці знімок здивував лікарів: вони не побачили ознак туберкульозу.

- Ми добре розглянули округле утворення в легкому, схоже на вогнище хвороби, який називають туберкуломой, - каже Микола Опанасенко. - Але так виглядає і тканину легкого, яка довгий час страждала від скупчується рідини і перетворилася в фіброзну. Наталі відразу призначили операцію за допомогою відеоторакоскопа: через три проколи вводимо відеокамеру та інструменти, а все, що відбувається всередині бачимо на екрані. Це малотравматичная методика, після якої пацієнт швидше відновлюється.

Зазвичай під час так званої великої операції роблять 20-сантиметровий розріз між ребрами, розсуваючи їх настільки, щоб могла увійти рука хірурга. Природно, після такого втручання у людини кілька днів спостерігався больовий синдром, потрібно було перебувати в реанімації. Нова методика дозволяє на другий день після операції переводити пацієнта у відділення. Ми дозволяємо йому підніматися з ліжка, ходити. Чим активніше поводиться людина після втручання, тим швидше відновлюється робота легенів, немає загрози їх запалення.

Наталя погодилася на операцію, практично не роздумуючи.

- Я дуже хотіла вилікуватися, - продовжує Наталя. - Соромно було жити з такою хворобою. Про моєму діагнозі знали тільки найближчі. Спілкуючись з пацієнтами в тубдиспансері, не раз чула такі історії: багато хто просить в ув'язненні не вказувати діагноз. Але ж на друку можна прочитати «тубдиспансер». Наприклад, одна з жінок розповіла, як її звільнили, коли дізналися, де саме вона проходила лікування. Хоча і зробили все коректно, не даючи зрозуміти, що це пов'язано з діагнозом. Зізнаюся, не говорила про свою хворобу знайомим, тому що боялася: від мене почнуть шарахатися, як від прокаженою.

- Але ж більш ретельне обстеження, яке можна було провести ще три роки тому, визначило б, що у Наталії немає туберкульозу, - додає Микола Опанасенко. - На жаль, досить часто стикаємося з ситуаціями, коли діагноз поставлений невірно. Зовсім недавно у нас була 17-річна кримчанка, якій лікарі сказали: «У тебе туберкульоз, так що можеш кидати навчання в університеті - з-за лікування ти не зможеш отримати освіту. Та й роботу потім не знайдеш ». Ми провели біопсію тканин легенів з плеврою і з'ясували: у дівчини не було туберкульозу! Банальне запущене запалення, яке виявили, легко піддалося лікуванню. Зараз ця пацієнтка повернулася до звичного життя, відмінно вчиться. Упевнений, вона і освіту отримає, і роботу знайде. Але якби батьки дівчат не наполягли на консультації в Києві, то її життя могла бути зламана через неправильно поставлений діагноз.

«Освіти в легких, грудній клітці і середостінні, мають округлу форму, обов'язково повинні бути видалені, інакше можна пропустити пухлину»

Операція у Наталії тривала більше чотирьох годин. Але завдяки застосуванню сучасної методики жінка швидко пішла на поправку.

- Ми видалили близько половини склянки гнійної рідини і невелику частину легкого, яке постраждало внаслідок тривалої хвороби, - каже Микола Опанасенко. - Дослідження тканин підтвердило наші припущення: туберкульозу у жінки не було. Уже багато років золотим стандартом для постановки діагнозу туберкульоз в сумнівних випадках є біопсія легені. Тільки вона дає всі підстави для початку лікування.

- Знаєте, після операції у мене було дивне відчуття - я ніяк не могла повірити, що три роки даремно проходила важке лікування, - розповідає Наталя. - Мама, яка доглядала за мною після втручання, постійно запитувала: «Що з тобою? Чому у тебе такий сумний вираз обличчя? Ти від мене приховуєш якусь правду, яку тобі повідомили лікарі? »Я її заспокоювала, що все в порядку і у мене тепер немає проблем з легенями.

Хоча Наталії ставили закриту форму туберкульозу, при якій хвороба не передається, вона все ж дуже переживала, щоб ніхто з рідних не заразився.

- Я постійно запитувала лікарів, піддаю чи загрозу тих, хто знаходиться поруч зі мною, - продовжує жінка. - Мама, чоловік, син і брат зробили рентгенівські знімки легень. Син навіть прийняв профілактичний курс ліків. У кожній родині бувають ситуації, коли діти сьорбають чай з чашки мами. Після того як мені поставили діагноз, я не дозволяла цього робити. Але брат і чоловік демонстративно пили з моєї чашки, показуючи, що не бояться заразитися і не гребують ...

- Ми ні в якому разі не хочемо сказати, що якщо людині ставлять діагноз туберкульоз, не потрібно вірити лікарям, - додає Микола Опанасенко. - Тим більше що в нашій країні зараз епідемія цього захворювання. Якщо флюорографія дає підстави підозрювати, що у людини є проблема, його необхідно направити на консультацію до торакальним хірургам. Адже згідно з існуючими міжнародними стандартами, утворення в легенях, грудній клітці і середостінні, мають округлу форму, обов'язково потрібно видаляти, інакше можна пропустити пухлину. У нашій практиці досить часто трапляються випадки, коли на консультацію приходить людина, якого довгий час безуспішно лікують від туберкульозу, фтизіатри спостерігають за круглими кавернами і туберкулома, а коли ми робимо операцію, виявляється, що це злоякісна пухлина. Спостереження за такими утвореннями можна порівняти з наглядом за бомбою уповільненої дії: коли вона «рвоне» - вже неможливо буде допомогти. Директор нашого інституту головний фтизіатр і пульмонолог МОЗ України академік Юрій Фещенко ввів золоте правило: якщо протягом чотирьох місяців в лікуванні туберкульозу немає позитивної динаміки, пацієнта направляють до хірурга.

Можна зрозуміти і пацієнтів, які не поспішають йти на консультацію до хірурга, побоюючись, що фахівець відразу призначить операцію. Хоча, з іншого боку, якщо в хірургічному втручанні є необхідність, то краще про це знати якомога раніше.

- Крім традиційної методики вже майже три роки ми використовуємо малотравматичних, - каже Микола Опанасенко. - За цей час провели близько 500 відеоторакоскопії. До речі, за допомогою цієї апаратури видаляємо навіть частки легких. Такі операції поки проводяться тільки в нашій клініці. Після них залишається семісантіметровий розріз. На жаль, в районних і обласних лікарнях мало знають про нові методики, тому і не направляють до нас пацієнтів. Люди змушені самі шукати вихід. Але найважливіше те, що ми приймаємо пацієнтів з усієї України, навіть якщо у них немає напрямків.

Фото Сергія Тушинського, «ФАКТИ»

Читайте нас в Telegram-каналі , Facebook і Twitter