Відкриті реанімації? «Лікарі можуть, але не зобов'язані»

1. Родичі часто сфокусовані тільки на свою проблему - їм все треба пояснювати
2. Лікарі можуть це робити, але не зобов'язані
3. Уявлення людей про життя і смерті іноді діаметрально протилежні

Родичі судяться з московською лікарнею через відмову пустити в реанімацію - "Правмір" запитав у лікарів і юристів, як бути в складній ситуації.

суд відмовив родичам загиблої жінки в компенсації моральної шкоди, яку вони вимагали з московської Міської клінічної лікарні ім. Д. Д. Плетньова - лікар відмовився пускати близьких до відділення анестезіології та реанімації. Дочка пацієнтки до кінця місяця планує оскаржити рішення районного суду в Мосміськсуді.

У лікарню жінка потрапила в травні 2017 року. Дочка пацієнтки подала скаргу головлікаря, у відповіді адміністрація лікарні визнала, що підстав для недопуску в реанімацію не було. У 2016 році МОЗ випустив лист, де містяться правила відвідування родичами реанімаційних відділень: наприклад, у родичів не повинно бути ознак гострих інфекційних захворювань, їм не дозволено чіпати медичне обладнання, у відділенні не можуть перебувати діти молодше 14 років і ін.

У червні 2018 московський Департамент охорони здоров'я випустив наказ, що дає право відвідувати пацієнтів у відділеннях реанімації цілодобово. Однак у всіх цих документах обмовляється, що якщо у відділенні проводяться певні медичні процедури, відвідування близьких не допускається.

Суд, який розглядав заяву родичів загиблої жінки в серпні 2018 року, відмовив їм у компенсації моральної шкоди. Суд погодився з представником лікарні, що вказали, що в той час інші пацієнти потребували медичних втручань і родичі могли заважати роботі лікарів. Крім цього, суддя зазначила, що в даний час немає нормативного акту, що регулює відвідання родичами відділення реанімації.

Родичі часто сфокусовані тільки на свою проблему - їм все треба пояснювати

Дмитро Каннер, головлікар Московської міської онкологічної лікарні №62

Дмитро Каннер

- Коли я тільки прийшов в 62-му лікарню - в 2011 році, там вже практикувалася така історія - родичів пускали в реанімацію. І мені це дуже сподобалася. Тобто у нас це правило діяло задовго до того, як стали прийматися такі рішення на рівні міста.

Але що важливо: бувають ситуації, коли лікарі та медперсонал проводять реанімаційні заходи - це інтенсивна робота, яка потребує трудових і емоційних витрат. І присутність інших людей у ​​цей момент може ускладнювати роботу. До того ж можуть бути технічні обмеження, приміщення може бути не дуже просторим. У цих ситуаціях близьким іншого пацієнта потрібно якийсь час почекати.

Але родичі найчастіше - і це зрозуміло - сфокусовані тільки на свою проблему і можуть просто не замислюватися, що зараз лікарі допомагають комусь іншому. Всі ці моменти потрібно пояснювати і проговорювати.

Лікарі можуть це робити, але не зобов'язані

Олексій Миколаїв, керівник страхової практики адвокатського бюро «Онєгін»

Олексій Миколаїв

- Проблема полягає з декількох частин. Прямого законодавчого рішення на цей рахунок немає. Імперативно ніхто не може змусити лікарів пускати в реанімаційне відділення, нормативного документа, чітко прописує перелік ситуацій та правила, при яких можна, а при яких не можна - не існує. Тобто лікарі можуть це робити, але не зобов'язані.

Є об'єктивні причини, є суб'єктивні, є їх поєднання. Відділення може бути переповнене, пацієнти можуть бути дуже важкими, співробітники відділення можуть розриватися між хворими - тут справді не до родичів.

Але є, на жаль, і суб'єктивні - лікарі можуть боятися, що родичі побачать якісь порушення. Крім цього, лікарі не знають, наскільки близькі пацієнта адекватні - вони можуть бути не підготовлені до побаченого, їх це призведе в різні стани - допомога доведеться надавати ще й їм.

Але якщо родичі адекватні і спокійні, я не бачу проблем. Так, можливо, їх варто додатково проінформувати про обставини і складних моментах, попередити, коли їх можуть попросити піти. Або розробити якусь систему домовленостей - наприклад, що при таких-то умовах ми пускаємо на 10 хвилин. Але є ситуації, коли людям дуже важливо опинитися поряд, про це не можна забувати.

Уявлення людей про життя і смерті іноді діаметрально протилежні

Завідувач відділенням анестезіології-реанімації НМІЦ онкології ім. М.М. Петрова Сергій Розенгард і завідувач наукового відділу анестезіології, реаніматології і алгологія НМІЦ онкології ім. М.М. Петрова Володимир Глущенко

Володимир Глущенко

- Вважаємо, що родичів до важкохворих у відділення реанімації варто пускати завжди в строго відведений для цього в кожному конкретному закладі час. Виняток можуть становити ті випадки, коли їх присутність може перешкодити персоналу в повному обсязі надавати медичну допомогу цьому пацієнту або перебувають з ним поруч хворим. І люди, які відвідують пацієнта, повинні перебувати в урівноваженому психоемоційному стані.

У Росії з кожним роком зростає кількість стаціонарів, де родичів пацієнтів пускають у відділення реанімації, і яскравий тому приклад - наш заклад. Знизити кількість конфліктів між медичним персоналом і родичами пацієнтів досить непросто.

Не можна забувати, що ми живемо в багатонаціональній і багатоконфесійній країні, де звичаї людей, їх уявлення про життя і смерті іноді відрізняються і можуть бути діаметрально протилежними. Наш досвід показує, що спокійна, ґрунтовна бесіда з близькими пацієнта в більшості випадків допомагає уникати конфліктів, але, на жаль, універсального рецепту не існує.

Записала Ганна Родіонова