Диспансерне спостереження дітей першого року життя

1. Навіщо потрібна диспансеризація дітей першого року життя?
2. Родова сертифікація, що ж це таке?
3. Диспансерне спостереження за дітьми в пологовому будинку
4. Диспансерне спостереження дітей 1 року життя в умовах дитячої поліклініки або ФАПу
5. Обстеження дитини в 1 місяць
6. Обстеження дитини в 2 місяці
7. Обстеження дитини в 3 місяці
8. Обстеження дитини в 4-5 місяців
9. Обстеження дитини в 6 місяців
10. Обстеження дитини в 7,8 місяців
11. Обстеження дитини в 9 місяців
12. Обстеження дитини в 10, 11 місяців
13. Обстеження дитини в 12 місяців

Пройшла щаслива і хвилююча пора вагітності. Пологи позаду і ось ви вперше тримаєте своє чудо на руках. Тепер перше, що вам належить, це пильне спостереження лікарів на першому році життя.

Навіщо потрібна диспансеризація дітей першого року життя?

Цим питанням задаються багато молодих батьків. Адже зараз так багато інформації у вільному доступі буквально під рукою. Здавалося б, варто лише набрати в пошуковику питання і отримати на нього відповідь. Але не все так просто. Неможливо замінити знання, отримані лікарем-педіатром, прочитанням кількох статей. Тільки лікар може визначити чи є зміни у здоров'ї вашого малюка нормою або патологією. І не завжди критичні зміни в загальному стані дитини насторожують батьків.

Щомісячне відвідування лікаря необхідно для контролю правильного розвитку малюка, отримання рекомендацій по харчуванню та розвитку. Крім стандартного перевіреного роками спостереження за дітьми першого року життя, 98% малюків проходять диспансерне обстеження по «Родовий сертифікації».

Родова сертифікація, що ж це таке?

Це один з розділів великого державного проекту «Здоров'я». Його основний зміст полягає в збільшенні можливостей в сфері обстеження і лікування всіх верств населення.

А що ж робиться для наших дітей? Держава зобов'язує не тільки лікарів, а й батьків провести певний перелік обстежень протягом першого року життя. Справа в тому, що не всі страшні патології у дітей в ранньому віці можна побачити неозброєним оком або фонендоскопом.

Наприклад, страшне захворювання « фенілкетонурія »Можна діагностувати простим скринінг-тестом після народження дитини. Без скринінг-тесту такий діагноз поставлять тільки до року, і дорогоцінний час буде втрачено.

Диспансерне спостереження за дітьми в пологовому будинку

Відразу після народження малюка оглядає лікар-неонатолог. Він перевіряє рефлекси, оцінює стан слизової, прослуховує дихання і серцебиття. Всі ці заходи спрямовані на раннє виявлення будь-яких патологій.

Далі, якщо все в порядку, малюка обмивають, обробляють і одягають (сповивають).

На 4 добу у здорових дітей і на 7 добу у недоношених з п'ятки береться кров на скринінг-тест. Він дозволяє своєчасно виявити ряд важких генетичних захворювань:

• муковісцедоз;
• фенілкетонурія;
• вроджений гіпотереоз;
• галактоземія;
• адреногенітальний синдром.

Якщо дитина здорова, то мамі не приходить сповіщення. Але якщо по якому-небудь з перерахованих захворювань малюк потрапляє в групу ризику, батьки (іноді і дитяча поліклініка) отримують повідомлення про необхідність повторного обстеження.

Диспансерне спостереження дітей 1 року життя в умовах дитячої поліклініки або ФАПу

Спостереження за родової сертифікації ділиться на 2 етапи.

• I період: від 1 міс. до 6 міс.
• II період: з 6 міс. до 12 міс.

Обстеження проводяться кожні 3 місяці.

Обстеження дитини в 1 місяць

Ось мама і новонароджений будинку. Протягом першого місяця життя дитини лікар і медсестра приходили до вас додому, тепер прийшов час візиту у відповідь до педіатра.

На прийомі педіатр:

• перевіряє поставу малюка;
• пальпує внутрішні органи;
• здійснює перевірку джерельця;
• контролює правильний розвиток органів почуттів;
• у хлопчиків проводить огляд мошонки.

На першому прийомі педіатр інформує маму про те, що маляті необхідно пройти обстеження і відвідати деяких вузьких фахівців, а саме:

• хірурга;
• травматології-ортопеда;
• невролога;
• окуліста (для виключення дакриоцистита).

Ці фахівці повинні виключити наявність патології в їх сфері. До них потрібно приходити з результатами УЗД по п'яти позиціях:

• УЗД головного мозку;
• серця;
• печінки;
• нирок;
• тазостегнових суглобів.

Зазвичай у батьків не виникає питання про те, навіщо дитині ультразвукове дослідження по першим 4 позиціях, адже ці органи є чи не найголовнішими в нашому організмі. Але навіщо потрібно УЗД кульшових суглобів? Справа в тому, що зміни в структурі суглобів не завжди можна помітити при огляді, але якщо їх пропустити, в дорослому житті дитини чекає чимало проблем (сильні болі, зміни ходи, порушення обсягу руху в суглобі, навіть інвалідність).

Обстеження дитини в 2 місяці

Не забудьте відвідати педіатра, коли вашому малюкові виповниться 2 місяці. Робиться це для контролю ваги малюка і його розвитку в рамках підготовки до 3-х місячного обстеження.

Обстеження дитини в 3 місяці

Лікар - педіатр проводить оцінку ступеня розвитку вашої дитини. Вимірюється не тільки вагу, але і зростання, окружність голови і грудної клітини. Після всіх маніпуляцій лікар дає направлення на подальше обстеження в рамках Родовий сертифікації, яке включає:

• відвідування невролога
• здачу ОАК (аналіз крові)
• здачу ОАМ (аналіз сечі).

Боятися здачі ОАМ не варто - зібрати сечу у 3-х місячного дитя нескладно, якщо підійти до цього питання без страху і з розумом. До того моменту, як малюк досяг віку 3 місяці, мама вже знає час його пробудження в ранкові години. Це час найбільш підходяще для збору сечі. Сам процес збору проходить в кілька етапів:

• вранці до пробудження дитини або з вечора приготуйте чисту велику пластикову миску;
• як тільки малюк почав прокидатися, акуратно підмийте його;
• поставте на свої коліна мисочку і потримайте над нею дитини з голою попкою - незабаром в мисці з'явиться невелика порція сечі.

Якщо для вас цей варіант складний, можна скористатися не мискою, а спеціальним дитячим мочеприемником - це невеликий спеціальний пластиковий пакетик з клейкою поверхнею. Він прикріплюється на статеві органи як дівчаток, так і хлопчиків, і проводить збір сечі. Тільки не забудьте, що попередньо карапуза потрібно підмити.

При відвідуванні невролога відбувається оцінка нервово-психічного розвитку дитини. Невролог оцінює тонус м'язів, вміння стежити за рухомим предметом і так далі. Все це важливо, тому що в цьому віці підходить час подальшої імунізації (щеплення). Виробляти її слід після відвідування невролога і здачі аналізів.

Обстеження дитини в 4-5 місяців

У цей час проходить стандартний прийом у педіатра. Вашого малюка слухають (серце і легені), пальпують внутрішні органи, оцінюють нові вміння (повертатися на бік і так далі), у хлопчиків проводиться огляд мошонки. Мама отримує рекомендації щодо подальшого харчування та розвитку малюка.

Якщо все в порядку, вас запрошують на наступні щеплення.

Обстеження дитини в 6 місяців

Минуло вже півроку з народження дитини, і прийшов час для чергової серії обстежень.

Педіатр проводить стандартний огляд, зважує малюка, вимірює його зростання, окружність голови і грудної клітини. Це необхідно для контролю правильного розвитку Вашої дитини.

Мама отримує перші рекомендації по введенню прикорму. Так само, якщо все добре, проводиться подальша імунізація.

На цьому етапі також рекомендовано відвідування невролога для своєчасного виявлення патологічного відставання дитини в психомоторному розвитку.

Обстеження дитини в 7,8 місяців

Це час чергових візитів в дитячу поліклініку, під час яких:

• відбувається контроль ваги для оцінки правильності введення прикорму;
• оцінюється психомоторне розвиток;
• даються рекомендації по вигодовуванню і розширенню дієти карапуза;
• якщо у дитини не вистачає щеплень і немає протипоказань для імунізації, ставляться відсутні вакцини.

Обстеження дитини в 9 місяців

Лікар-педіатр зважує і повністю обміряє малюка, проводить оцінку його фізичного і психомоторного розвитку та відправляє на подальше обстеження по Родового сертифікату до невролога, хірурга, стоматолога; видається направлення на ЕКГ (електрокардіограму).

З неврологом і хірургом батьки вже знайомі і питань зазвичай не виникає. Але ось навіщо стоматолог? Варто відзначити, що стоматологи лікують не тільки зуби і ясна, але і мову, піднебінний язичок, вуздечку язика і т.д. Захворювання порожнини рота (наприклад, коротка вуздечка мови, неправильне або запізніле прорізування зубів) зустрічаються навіть в такому юному віці, тому консультація зубного лікаря необхідна.

Обстеження дитини в 10, 11 місяців

Не варто пропускати прийоми педіатра. У цьому віці діти починають повзати і ходити, і у лікаря ви зможете отримати грамотну консультацію, як допомогти в цих починаннях малюкові. У раціон дитини вводяться нові продукти. Для оцінки раціональності харчування варто прийти на чергове зважування.

Обстеження дитини в 12 місяців

Ваш малюк вже зовсім великий і готовий пройти останній етап обстеження по Родовий сертифікації, який включає:

• консультацію невролога;
• консультацію хірурга;
• консультацію травматології-ортопеда;
• прийом у окуліста;
• прийом у стоматолога;
• відвідування ЛОРа;
• ОАК (загальний аналіз крові);
• ОАМ (загальний аналіз сечі);
• УЗД (робляться при необхідності).

Батьки і діти, які пройшли всі відповідні обстеження можуть з гордістю сказати: «Ми пройшли не тільки стандартну диспансеризацію дітей першого року життя, а й родову сертифікацію!»

Олеся Свічкареве, медсестра педіатричного відділення, спеціально для Mirmam.pro