Догляд і вигодовування доношеної новонародженої дитини [1980

Для першого туалету новонародженого в пологовому залі використовуються комплекти стерильного білизни і інструментів. У комплект стерильного білизни вкладається також стерильний індивідуальний набір для обробки пуповини і очей, клейончатий сантиметр, необхідний для вимірювання росту, окружності голови і грудей дитину. Така індивідуалізація предметів догляду є заходом профілактики інфікування новонародженого.

При вступі дитини з пологового залу в палату дитяча медична сестра знімає за допомогою стерильного ватного кульки, змоченого вазеліновим або рослинним маслом, залишки сировидним мастила. З метою профілактики гнійничкових захворювань роблять дитині гігієнічну ванну з дезинфікуючим розчином. Після відпадання пуповинної залишку та загоєння пупкової ранки слід купати дитину щодня. При гігієнічних ваннах температура води + 37 ° С, час купання 3-5 хв. Витирати новонародженого слід м'яким промокальними рухами. Після купання складки шкіри обробляють рослинним або вазеліновим маслом.

Щодня перед 6-годинним годуванням проводять туалет новонародженого. Спочатку умивають дитини проточною теплою водою, обробляють очі, ніс і вуха. Для обробки очей новонароджених використовують розчин фурациліну в розведенні 1: 5000. Кожне око промивають окремим ватяним тампоном, при цьому рухи роблять від зовнішнього кута ока до внутрішнього; туалет носа і вушних раковин виробляють окремими ватними джгутиками, змоченими вазеліновим або рослинним маслом. Застосовувати з цією метою палички, сірники та інші тверді предмети не можна.

Шкіра новонародженого дуже ніжна, легко ранима, схильна до подразнення та інфікування і вимагає ретельного догляду. Протягом перших 2 днів медична сестра все складки шкіри змащує за допомогою ватного кульки, змоченого в 1% спиртовому розчині йоду, а в наступні дні складки шкіри змазують тільки вазеліновим або рослинним маслом. Первинну обробку та перев'язку пуповинної залишку виробляє акушерка пологового залу. Надалі догляд за залишком пуповини здійснює лікар. Культ пуповини протирають 70% етиловим спиртом і обробляють тампоном, змоченим в 5% розчині калію перманганату. Залишок пуповини ведуть відкрито. Після відпадання пуповини пупкову ранку обробляють 2% розчином борної кислоти або 3% перекисом водню і потім 5% розчином калію перманганату

Сповивати новонародженого слід перед кожним годуванням. У проміжках між годуваннями після кожного сечовипускання необхідно міняти пелюшки. При рідкісної зміні пелюшок відбувається роздратування шкіри сечею, з'являються попрілості спочатку у вигляді почервоніння шкіри, а в подальшому утворюються виразки. Після кожного випорожнення дитини підмивають під струменем теплої води. Підмивати слід від статевих органів до заднього проходу, щоб уникнути забруднення статевих органів калом. У разі виникнення попрілостей дитині призначають індивідуальний догляд і лікування.

Одяг новонародженого повинна бути легкою і теплою. У перший комплект білизни, який надягають після народження, входять 4 стерильні пелюшки, сорочечка і ковдру.

У наступні дні використовують білизна для новонародженого не стерильне, але обов'язково пропрасовану. Пелюшки повинні бути з м'якої бавовняної тканини, добре вбирає вологу. Одну пелюшку складають трикутником, нижній кут якого проводять між ногами дитини. Другий легкої пелюшкою загортають нижню половину тіла дитини. На верхню частину тіла і руки надягають сорочечку і теплу кофтину. Рукава кофтинки зашиті наглухо, це сприяє кращому збереженню тепла. Одягненого і запеленутого дитини поміщають в спеціальний конверт, в який вкладають байкову ковдру. Покриття головки і сповивання з руками слід проводити доношеним дітям тільки в перший день їхнього життя. У наступні дні голова не покривається пелюшкою, а руки дитини залишаються вільними.

Зважують новонароджених щодня перед першим годуванням. Перед зважуванням кожної дитини медична сестра регулює ваги. На ваги кладуть пелюшку. Дитину зважують роздягненим, з отриманої маси вичитують масу пелюшки. Недоношених дітей слід зважувати загорнутими в теплу пелюшку, маса якої враховується.

Ізоляція хворих дітей. При появі у дитини нежиті, висипу, гнійників або інших захворювань його ізолюють в спеціальний бокс. У боксі є спеціальний халат, який медична сестра одягає при вході в нього, пеленальний столик, раковина для підмивання. Виходячи з боксу, медична сестра ретельно миє руки. Якщо здорові і хворі діти обслуговуються однією медичною сестрою, вона спочатку проводить туалет здоровим дітям, а потім хворим. Дітей, які перебувають в боксі, медичні сестри подають матерям для годування окремо від інших дітей, причому не розвозять на руках поодинці, надягаючи спеціальний халат. Дуже небезпечна для дитини і хвора мати (грип, гнійничкові захворювання).

Якщо породілля хвора групою, якщо у неї є почервоніння зіву, кашель, то її дитини ізолюють від інших дітей.

Вигодовування новонароджених. Доношеної новонародженої дитини годують 6-7 разів на добу: о 6 год, 9 год 30 хв, 13 год, 16 год 30 хв, 20 год, 23 год 30 хв або в 6-9-12-15-18-23 ч. перед кожним годуванням мати ретельно миє руки теплою водою з милом, одягає хустку і маску, сосок молочної залози обмиває розчином фурациліну в розведенні 1: 5000 або 0,25% розчином нашатирного спирту.

Перед тим як прикласти дитину до молочної залози медична сестра ретельно перевіряє документацію дитини. Дитину подають матері на стерильній пелюшці, ізолюючої його від постільної білизни матері. Перші 2-3 дні мати годує дитину лежачи. Дитину укладають паралельно матері, голову поміщають в ліктьовому згині матері, мати підсувається в сторону тієї молочної залози, з якої вона буде годувати, протилежною рукою підтримує молочну залозу зверху, щоб полегшити носове дихання дитини. Медична сестра повинна правильно прикласти дитину до молочної залози матері, навчити її техніці годування і стежити за правильністю вигодовування дитини протягом всього часу, поки дитина смокче груди. При кожному годуванні слід прикладати дитину тільки до однієї молочній залозі. Тривалість кожного годування не повинна перевищувати 25-30 хв. З метою перевірки кількості висмоктаного дитиною молока проводиться контрольне зважування. Для цього спочатку зважують одягненого і приготованого для годування дитини, а потім зважують дитину в тому ж одязі після годування. З величини маси тіла дитини після годування віднімають масу до годування і таким чином визначають кількість висмоктаного молока. Якщо дитина не висмоктує з молочної залози матері необхідне йому кількість молока, його догодовують зцідженим молоком. Як догодовування може бути використано донорське грудне молоко або молочні суміші По-рис, В-кефір, одержувані з молочної кухні, а також суміш "Малютка".

Кількість необхідного новонародженому молока на добу визначають так: 10 множать на число днів життя і число годувань. Наприклад, дитині на 2-у добу життя при 6-разовому годуванні необхідно 10 × 2 × 6 = 240 г на добу. Догодовування новонароджених проводиться тільки за призначенням лікаря, який визначає кількість догодовування на кожне годування. Дітям, яким призначають догодовування, проводять контрольне зважування кожне годування, при цьому враховують кількість молока, висмоктаного з молочної залози матері, і визначають порцію догодовування. Докорм виробляють через соску з маленьким отвором. Молоко або молочну суміш підігрівають до температури 37-38 ° С, занурюючи пляшечки в гарячу воду. Пиття новонародженим готується в аптеці у вигляді 5% розчину глюкози. На одну дитину необхідно від 80 до 150 мл пиття на добу, яке дається 6-8 разів по 15-20 мл. Їжа і питво зберігаються в спеціально виділеному для цих цілей холодильнику.

Збір і зберігання сцеженного грудного молока. Зціджування грудного молока, так само як і годування, проводиться в певні години, щоб не порушувати режим для матері і режим годування дитини. Зціджування грудного молока виробляється регулярно після кожного годування з тієї груді, до якої прикладали дитини. Мати зціджує молоко чистими руками в спеціальну баночку. Окремо збирають молоко жінок, хворих на гнійний мастит, так як це молоко інфіковано мікробами і не може бути використано для годування дітей. Окремо також збирають молоко резус-негативних жінок, так як його не можна використовувати для годування дітей цих жінок, але воно може бути використано для годування інших дітей. Зібране грудне молоко розливають у пляшки і стерилізують в каструлі з водою протягом 5-7 хв. Після стерилізації молоко охолоджують під струменем холодної води і ставлять в холодильник.