Грудне вигодовування недоношених дітей

1. Як навчити недоношеної дитини смоктати груди?
2. Як правильно розташувати недоношену дитину біля грудей?
3. Чи потрібно годувати недоношену дитину «на вимогу»?
4. Скільки недоношена дитина повинна з'їдати за одне годування?
5. Чи потрібно допаювати недоношеної дитини на грудному вигодовуванні?
6. Чи потрібні недоношеній дитині додаткові вітаміни і мікроелементи?
7. Які вітаміни потрібно приймати мамі, яка годує недоношеного малюка?

Материнське молоко є одним з найважливіших компонентів в житті малюка в перший рік життя. Його склад неповторний і не розкритий навіть в наші дні, вчені вивчили лише частину містяться в ньому поживних речовин.

Як навчити недоношеної дитини смоктати груди?

Адаптовані суміші не можуть замінити грудне молоко, так як не містять його поживних речовин в повному обсязі. Вчені всього світу намагаються повторити склад грудного молока, проте нікому це не вдалося. Виходячи з цього, можна сказати, що материнське молоко унікально!

Для малюка, народженого раніше покладеного терміну, грудне молоко є невід'ємною частиною реабілітації. Разом з тим, годування недоношеного малюка не завжди може проходити гладко.

Причини, що сприяють труднощам годування:

• зниження рефлексу смоктання і ковтання у дітей, народжених до 34-го тижня гестації;
• зниження роботи кишечника, що призводить до здуття живота і його перерастяжению;
• знижена активність ферментів, які відповідають за перетравлення;
• меншу кількість внутрішньоутробних запасів вітамінів, білків, мінеральних речовин, ніж у доношених дітей.

Багато мам зіштовхуються з такою проблемою як слабкий смоктальний рефлекс. Малюк, втомлюючись в процесі годування, не отримує того обсягу молока, який йому покладений. Що ж робити в цій ситуації?

• не нервуйте: від нервозності і стресу може знизитися рівень лактації;
• якщо малюк заснув в процесі годування, постарайтеся його розбудити. Для цього проведіть пальцем по щічки, щоб смоктальний рефлекс відновився, або злегка притисніть крила носа на кілька секунд, щоб соня перестав дрімати;
• як правило, у недоношених малюків смоктальний рефлекс знижений, тому грудне вигодовування стає для крихти трудомістким процесом. Малюка краще прикладати до грудей тоді, коли вона наповнена, в цьому випадку дитині легко висмоктувати необхідну кількість молока; залишок молока необхідно зцідити.

Як правильно розташувати недоношену дитину біля грудей?

Прикладання до грудей недоношеної не відрізняється від правил прикладання доношеної дитини, однак існує ряд труднощів:

• неправильний захоплення соска через перехід від зондового харчування до природного вигодовування;
• знижений смоктальний і ковтальний рефлекси.

Правильний захоплення соска і навколососкового ареола дозволяє маляті не тільки отримати необхідну кількість молока, але і запобігти заковтування повітря, яке може привести до відрижки, блювоти, здуття живота і кишкових колік.

Правильний захоплення грудей виглядає наступним чином:

• малюк повинен захопити сосок і ареол;
• підборіддя малюка стосується молочної залози ;
• нижня губа малюка вивернута назовні;
• ніс малюка повинен вільно дихати;
• матуся при годуванні не повинна відчувати біль.

Мама приймає зручне положення, перемикається тільки на годування крихти, забуваючи про всі проблеми і негаразди. Під час цього таємничого процесу нічого не повинно турбувати малюка і його маму.

Інтервал між годуваннями не повинен перевищувати трьох годин. В середньому кількість годувань становить близько восьми разів.

Чи потрібно годувати недоношену дитину «на вимогу»?

Вигодовування недоношеного малюка на його вимогу схвалено міжнародними організаціями ЮНІСЕФ і ВООЗ. Дітки, народжені раніше терміну, страждають зниженим смоктальним рефлексом і підвищеною стомлюваністю, тому режим в годуванні визначає сам малюк.

Скільки недоношена дитина повинна з'їдати за одне годування?

Разове кількість молока, необхідне для недоношеної дитини, залежить від його маси тіла і терміну гестації при народженні. Для розрахунку кількості молока використовується формула Роммеля. За цією формулою розрахунок молока виробляється так:

V = k + 10, де

V - необхідна кількість молока в мл. на кожні 100 грам маси тіла дитини;

k - число днів життя малюка.

Тобто 10 мл. молока підсумовується з кількістю днів життя дитини і виходить потрібний кількість молока на 100 грам ваги крихти. Це загальне добове кількість молока, яке ділиться на кількість годувань - так впізнається разове кількість молока необхідне малюкові.

Чи потрібно допаювати недоношеної дитини на грудному вигодовуванні?

Багато мам, вважаючи, що малюкам необхідно додаткова потреба в питво, починають напувати своїх крихіток чаями, водичкою, що в принципі не потрібно. Материнське молоко заповнює всю потребу малюка в поживних речовинах і рідини.

Чи потрібні недоношеній дитині додаткові вітаміни і мікроелементи?

Додаткові вітамінні комплекси недоношеній дитині необхідні в таких випадках:

• дитина народилася з низькою масою тіла, високим ступенем незрілості і неможливістю отримання материнського молока;
• при наявності у матері патологій, пов'язаних з анемією, обміном речовин і т. д;
• при дефіциті у малюка вітамінів і мінеральних речовин у зв'язку з передчасним народженням.

Сьогодні фармацевтичною індустрією розроблені комплекси вітамінів для немовлят, які адаптовані до їхніх потреб відповідно до віку.

Які вітаміни потрібно приймати мамі, яка годує недоношеного малюка?

Мами також можуть приймати вітамінні комплекси, які призначені для годуючих: Матерна, Вітрум, Ельовіт і т.д. Ці препарати містять збалансовану кількість всіх вітамінів і мінералів, які потрапляють до малюка через грудне молоко, паралельно заповнюючи дефіцит вітамінів, мінеральних речовин самої жінки.

Однак все вітамінні препарати для годуючої мами і малюка повинні бути призначені тільки лікарем. Необгрунтоване застосування може негативно позначитися на здоров'ї малюка.

Алла Пасенко, педіатр-неонатолог, спеціально для Mirmam.pro