Кальцій для здоров'я кісток при клімаксі: ефективні препарати

1. Вітамінно-мінеральні добавки з кальцієм
2. Інші препарати для профілактики і лікування остеопорозу при клімаксі
3. «Важка артилерія» в боротьбі за міцність кісток

Назви препаратів кальцію, що призначаються при клімаксі для профілактики і лікування дефіциту даного мікроелемента в організмі і пов'язаних з ним симптомів, найчастіше говорять самі за себе. Слово «кальцій» в тій чи іншій формі присутній буквально у всіх назвах згаданих препаратів: «Кальцію глюконат», «Кальцемін», «Кальцій Д3 Нікомед», «Гірський кальцій Д3», «Натекаль Д3», «Вітрум кальцій», «Кальцімакс »,« Міакальцик »,« Кальцитрин »,« Кальцитонин ».

Але якщо мова йде про лікування остеопорозу, що розвивається на грунті нестачі або поганий засвоюваності кальцію при клімаксі, то назви препаратів кальцію можуть бути далекими від назви самого діючої речовини: «Алостін», «Остеомед», «Остеовер», «Оксидевіт», «Остеогенон »,« Вепр »,« Бонвіва »,« Актонель »і ін.

Основний і звичною формою випуску препаратів кальцію вважаються таблетки. Саме в такій формі їх призначають для профілактики і лікування дефіциту кальцію при клімаксі. Препарат «Кальцію глюконат», а також ліки для лікування остеопорозу випускаються також у вигляді ін'єкційного розчину або порошку, а іноді навіть у вигляді назального спрею, але такі форми більше підходять для лікування відповідних патологій, в тому числі викликаних дефіцитом кальцію, ніж для його профілактики . Так, ін'єкційне введення «глюконат кальцію» показано при алергії, шкірних хворобах (псоріазі, екземі, фурункульозі та ін.), А також як антидот при отруєннях або зупиняють кров кошти, порушеннях роботи паращитовидних залоз, діабеті і т.д.

Вітамінно-мінеральні добавки з кальцієм

Розглянемо докладніше, які препарати кальцію, які відносяться до групи вітамінно-мінеральних добавок, є найпопулярнішими в профілактиці і терапії дефіциту кальцію в організмі при клімаксі.

«Кальцію глюконат» - найперша з з'явилися на вітчизняному ринку і найдешевша мінеральна добавка до основного раціону харчування. Нехай вона і не є найефективнішою, але зате доступна широким верствам населення країни як профілактичний засіб від захворювань, пов'язаних з нестачею кальцію в організмі.

Це однокомпонентний препарат, діючою речовиною якого є глюконат кальцію. Приймати його, як і інші кальцій препарати, лікарі радять, попередньо подрібнивши таблетки до стану дрібної крихти або порошку. Дозування препарату при клімаксі встановлюється індивідуально, виходячи з потреб організму, і становить від 2 до 6 таблеток (від 1 до 3 г) за один прийом. Кратність прийому препарату становить 2-3 рази на день. Приймати таблетки краще перед їжею або ж по закінченні одного-півтора годин після трапези.

Прийом даного препарату краще поєднувати з вітамінними добавками, що містять вітамін D, що благотворно позначиться на засвоєнні Са.

Цей, здавалося б, найпростіший і в цілому безпечний препарат має досить протипоказань до застосування. Це підвищений вміст Са в крові і сечі (гіперкальціємія і гіперкальціурія), освіту кальцийсодержащих каменів в нирках на тлі вищезгаданих патологій, освіту вузликів (гранульом) в різних органах, що характерно для саркозідоза. Непозволітелен паралельний прийом глюконату кальцію і серцевихглікозидів, оскільки така некоректна терапія підвищує ризик аритмії.

Лікарська взаємодія з іншими препаратами часто зводиться до того, що «Кальцію глюконат» при одночасному прийомі або знижує ефективність деяких ліків (антибіотики тетрациклінового ряду, кальцитонін, фенітоїн), або уповільнює їх всмоктування (препарати заліза для перорально прийому, дігоксин, тетрациклін), або підвищує токсичність препаратів (хінідин).

Володіючи тривалим терміном придатності (5 років), препарат не вимагає особливих умов зберігання. Він прекрасно зберігає свої властивості при кімнатній температурі і низькій вологості повітря.

«Кальцемін» (форми «Кальцемін» і «Кальцемін адванс») є вже багатокомпонентним препаратом, збагаченим вітаміном D і лимонною кислотою, збільшують біодоступність Са, а також корисними мінералами: магній, цинк, бор, марганець, мідь, регулюючими кальцієво-фосфорний обмін в тканинах кісток. Са в його складі присутній у формі карбонату і цитрату. Перша сіль насичує організм іонами Са, а друга підвищує їх біодоступність незалежно від здоров'я шлунково-кишкового тракту.

Спосіб застосування та дозування препаратів кальцію «Кальцемін» і «Кальцемін адванс», застосовуваних при клімаксі для профілактики і лікування остеопорозу, межу собою не відрізняються. Добова доза становить 2 таблетки, які приймаються в 2 заходу (наприклад, вранці і ввечері). Приймати таблетки краще перед їжею, але припустимо також їх прийом під час прийому їжі. Подрібнювати таблетки не потрібно.

Якщо дозування препаратів є величиною постійною, то тривалість терапії може коливатися в залежності від стану пацієнта.

Протипоказання до застосування препарату строго перетинаються з протипоказаннями, зазначеними в описі «Кальцію глюконату».

При передозуванні препаратами «Кальцемін» і «Кальцемін адванс» можливий розвиток гіпервітамінозу (підвищена концентрація вітаміну D), а також підвищення рівня кальцію в крові та сечі. Лікування стану зводиться до скасування препаратів кальцію і промивання шлунку.

Взаємодія з іншими препаратами може виявитися як корисним (знижується токсичність вітаміну А), так і небажаним. Наприклад, барбітурати, стероїдні гормони і фенітоїн здатні значно знизити дію вітаміну D, а проносні препарати уповільнюють процес його всмоктування в кров.

Всмоктуванню іонів Са перешкоджають глюкокортикоїди, левотироксин і гормональні контрацептиви. А сам «Кальцемін» здатний порушувати всмоктування тетрациклінових препаратів і натрію фториду і підвищувати токсичність серцевих глікозидів.

Обережність потрібно дотримуватися і при одночасному використанні діуретиків, оскільки одні з них (тіазидні) здатні викликати гіперкальціємію, а інші ( «петльові») - спровокувати втрату Са за рахунок посилення виведення його нирками.

Чи не застосовують «Кальцемін» і при одночасній терапії блокаторами кальцієвих каналів і антацидами, що містять алюміній.

«Кальцій Д3 Нікомед» - препарат кальцію у вигляді жувальних таблеток з апельсиновим або м'ятним ароматом. Основні діючі компоненти -карбонат кальцію і вітамін D3.

Приймають таблетки перед або під час їди. Таблетки бажано розсмоктувати, але можна і розжувати. У період менопаузи для профілактики остеопорозу рекомендується приймати по 1 таблетці двічі на день, для лікування руйнування кісток (в складі комплексної терапії) - по 1 таблетці від 2 до 3 разів на день.

Крім протипоказань до застосування, описаних для препаратів «Кальцію глюконат» і «Кальцемін», у препарату «Кальцій Д3» є свої протипоказання, пов'язані з його складом. До них відносяться: підвищена чутливість до продуктів, у складі яких є арахіс або соя, важкі випадки ниркової недостатності, туберкульоз в активній формі, фенілкетонурія, непереносимість сорбитола, ізомальт і сахарози.

При передозуванні препаратом потрібно його скасування та заходи з очищення шлунка від компонентів ліки.

Лікарська взаємодія з іншими препаратами ідентично описаному в інструкції до мінеральної добавці «Кальцемін».

Термін придатності даного препарату, як і препарату «Кальцемін», становить 3 роки за умови зберігання його в приміщенні з кімнатною температурою, що не перевищує 25 градусів, і низькою вологістю.

«Натекаль Д3» можна вважати лікарським аналогом попереднього препарату з тими самими дійовими речовинами, які заповнюють недолік Са в організмі і гальмують вироблення паратеріоідного гормону, відповідального за резорбцію (руйнування) кісток. Препарат відноситься до групи регуляторів кальцієво-фосфорного обміну.

«Натекаль Д3» також проводиться у вигляді жувальних таблеток, які можна розжовувати або розсмоктувати. Приймати їх в профілактичних цілях потрібно разом з їжею 1ілі 2 рази в день у кількості 1-2 штук. Лікувальна доза і тривалість терапії встановлюється лікуючим лікарем.

Серед протипоказань до застосування варто виділити непереносимість сахарози, паралельний прийом великих доз вітаміну D, сечокам'яна хвороба, наявність в кістках метастаз пухлин, остеопороз, що розвивається на тлі тривалого обмеження рухів, тяжкі порушення функції нирок. Актуальні й протипоказання, описані в відношенні інших препаратів кальцію, які застосовуються при клімаксі в профілактичних цілях.

Термін придатності цього препарату відносно невеликий і становить лише 2 роки від дати випуску. Зберігати його потрібно при температурі не вище 30 градусів.

«Вітрум кальцій з вітаміном Д3» - аналог вищеописаного препарату, який випускається у вигляді звичайних таблеток, приймати які потрібно по одній 1-2 рази протягом дня, але не більше 4 шт. в день. Термін придатності становить 3 роки.

«Гірський кальцій Д3» - препарат, в якому за засвоюваність Са відповідає не тільки вітамін D, але і муміє, яке до того ж покращує весь мінеральний склад кісток.

Приймають препарат по 2 таблетки двічі на день. Робити це рекомендується під час їди.

Препарат не призначають при підвищеній чутливості до компонентів препарату, зокрема до муміє, а також при вагітності та грудному вигодовуванні.

Відмінні відгуки в плані профілактики і лікування остеопорозу при клімаксі завоював препарат «Кальцімакс», в якому Са представлений у вигляді гідроксиапатиту, засвоюваність якого вище, ніж у глюконат і карбонатів. До того ж препарат збагачений корисними для кісток і всього організму мінералами (магній, кремній, марганець, бор, цинк, хром) та вітамінами D і C.

Приймати препарат у вигляді капсул для профілактики остеопорозу при клімаксі рекомендується 2 рази на добу по 1 капсулі. Робити це потрібно приблизно за годину до прийому їжі або безпосередньо перед сном.

Протипоказаннями до застосування препарату є: схильність до тромбоутворення, важкі форми атеросклерозу судин, підвищений вміст Са в організмі.

Зберігати препарат потрібно при кімнатній температурі не більше 3 років.

Побічні дії препаратів кальцію, що призначаються при клімаксі, що не рясніють великою різноманітністю. Зазвичай вони виникають на тлі передозування або гіперчутливості до компонентів препаратів, що приймаються.

Прийом препаратів кальцію іноді супроводжується такими неприємними симптомами, як нудота, запор або діарея, головний біль, сильне підвищення вмісту Са в організмі (зазвичай виникає при передозуванні або некоректному призначення дози і лікується шляхом тривалого протягом 6 годин введення кальцитоніну), реакції, пов'язані з подразнюють слизову шлунково-кишкового тракту.

На тлі підвищеної чутливості можуть спостерігатися алергічні реакції у вигляді шкірних висипань. Важкі реакції, що супроводжуються комою, бувають вкрай рідко.

Під час прийому препаратів кальцію рекомендується контролювати концентрацію Са в крові і сечі шляхом здачі лабораторних аналізів.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Інші препарати для профілактики і лікування остеопорозу при клімаксі

Серед популярних препаратів для попередження та терапії остеопорозу, що розвивається на тлі дефіциту кальцію в період менопаузи, варто виділити «Міакальцик» і «Кальцитонин». Діючою речовиною обох препаратів є синтетичний гормон гіпокальціеміческіе дії - кальцитонін, що видобувається з лосося. Даний гормон здатний знижувати рівень кальцію в крові, попереджаючи симптоматику гіперкальціємії, і стимулювати його накопичення в кістковій тканині.

Обидва препарати випускаються у вигляді розчинів для внутрішньовенного, внутрішньом'язового або підшкірного введення і назального спрея з лікарським дією.

Спосіб застосування та дози препаратів кальцію, що містять кальцитонін, який ефективний для лікування остеопорозу при клімаксі, визначає лікуючий лікар, виходячи з поставленого діагнозу, стану і фізіологічних особливостей організму пацієнта. Так, при остеопорозі ефективна лікувальна доза препарату «Міакальцик» може становити 50 або 100 МО. Вводять препарат підшкірно або внутрішньом'язово.

Дозування препарату «Кальцитонин» розраховується виходячи з норми 5лібо 10 МО на кожен кілограм ваги пацієнта, яка розподіляється на 2 прийоми.

У вигляді спрея препарат застосовують в дозуванні 200 МО для препарату «Міакальцик» і 100-400 МО для «кальцитоніну».

Протипоказаннями до застосування даних препаратів є: знижений вміст кальцію в організмі, періоди вагітності і лактації, а також підвищена чутливість до діючої речовини. Спрей недоцільно використовувати при риніті різної етіології.

Обидва препарати мають множинні побічні дії з боку різних органів і систем організму. Найбільш часто зустрічаються: посилення симптоматики клімаксу (припливи і набряки), зниження артеріального тиску, зміна смакових відчуттів, суглобові болі без видимих ​​причин, алергічні реакції.

При парентеральному введенні препарату можуть спостерігатися: нудота і блювота, болі в голові і шлунку, розлади зору, кашель, м'язові болі, болючість і почервоніння в місці введення препарату.

Використання спрею може супроводжуватися сухістю слизових носа, назальний кровотечами, нежиттю, чханням.

Термін придатності препаратів «Міакальцик» і «Кальцитонин» становить відповідно 5 і 3 роки. Про умови зберігання різних форм препаратів можна дізнатися з інструкції до них.

Якщо прийом вітамінно-мінеральних добавок не вимагає особливого контролю з боку лікаря, то прийом ліків від остеопорозу, будь то регулятори фосфорно-кальцієвого обміну або інгібітори кісткової резорбції, повинен проходити строго під наглядом лікаря.

«Важка артилерія» в боротьбі за міцність кісток

Якщо терапія кальцийсодержащими препаратами і регуляторами кальцієвого обміну не дає очікуваних результатів, зупинити процес руйнування кісткової тканини допомагають інгібітори кісткової резорбції. Особливо популярними в цьому плані є азотсодержащие бісфосфонати, дія яких спрямована на попередження втрати кісткової маси.

Одним з найбільш популярних препаратів цього класу є лікарський засіб на основі ібандроната натрію (ібандронова кислота) «Бонвіва». Його дія заснована на придушенні активності остеокластів без впливу на їх кількість. Препарат не чинить негативного впливу щодо утворення нових клітин кісткової тканини, але помітно гальмує процес її руйнування. Він показаний як профілактичний засіб від переломів, які супроводжують жінок в період постменопаузи.

І хоча препарат «Бонвіва» не є препаратом кальцію при клімаксі в прямому сенсі слова, дія ібандронової кислоти в його складі схоже з дією гідроксиапатиту кальцію (згадаємо препарат «Кальцімакс»). Вона прискорює процес оновлення кісткової тканини і збільшує її масу. При цьому ібандронат натрію не робить канцерогенної дії і не викликає мутації в структурі клітин. Його дія не веде до порушення мінералізації кісток.

Форми випуску препарату: таблетки дозуванням 150 мг (1 або 3 в упаковці) і 2,5 мг (28 штук), розчин для ін'єкцій в шприц-тюбику з голкою.

Препарат «Бонвіва» - задоволення досить дороге, але якщо врахувати той момент, що прийом таблеток 150 мг здійснюється 1 раз на місяць, його може собі дозволити велику кількість представниць слабкої статі, які досягли віку, коли клімакс починає негативно позначатися на стані кісток скелета, і ревно стежать за своїм здоров'ям.

Таблетки з дозуванням 150 мг потрібно приймати в один і той же число кожного календарного місяця, а з дозуванням 2,5 мг - щодня. Прийом таблеток доцільніше здійснювати за півгодини до ранкового прийому їжі. Таблетки не рекомендується розжовувати, їх ковтають цілими, запиваючи склянкою звичайної води, щоб знизити негативний вплив на слизову шлунково-кишкового тракту.

Особливість прийому препарату полягає в тому, що під час прийому таблеток і протягом години після нього пацієнтові заборонено приймати горизонтальне положення, тобто лежати.

Ін'єкційне (внутрішньовенне) введення препарату за показаннями здійснюється один раз в квартал (90 днів). Робити укол рекомендується в умовах стаціонару, використовуючи шприц-тюбик з розчином одноразово.

Прийом препарату може супроводжуватися наступними побічними діями: запаморочення, суглобові і головні болі, нежить і деякі симптоми ГРВІ, прояви гастриту, порушення стільця у вигляді діареї, підвищення артеріального тиску, депресія, атиповими переломами, депресією і ін. Непоодинокими бувають і алергічні прояви у вигляді кропив'янки, набряк обличчя, біль у спині, безсоння, підвищена стомлюваність.

Реакції з боку шлунково-кишкового тракту часто спостерігаються на тлі передозування препаратом, якщо частота прийому таблеток 150 мг більше 1 рази в тиждень (рекомендується 1 раз в 4 тижні!). У разі передозування рекомендується вживати молоко і проводити терапію антацидними засобами.

Трохи менше у препарату протипоказань до застосування, які треба враховувати при призначенні ефективного курсу терапії при клімаксі. До них відносяться недолік кальцію в організмі, порушення роботи стравоходу, що виражаються в затримці його спорожнення (стриктура, ахалазія), відсутність можливості перебувати в горизонтальному положенні під час і протягом години після прийому таблеток, дефіцит лактази або непереносимість галактози, важкі випадки ниркової недостатності, гіперчутливість до компонентів препарату, періоди вагітності та лактації.

З обережністю призначають препарат при різних патологіях ШКТ.

При призначенні лікарського засобу «Бонвіва» потрібно враховувати лікарський взаємодія з іншими препаратами. Так паралельний прийом цих ліків і препаратів кальцію (а також засобів, що містять алюміній, залізо або магній) помітно послабить всмоктування ібандронатовой кислоти, тому спочатку рекомендується підняти рівень кальцію в організмі, а потім продовжити терапію ібандронат натрію.

Щоб знизити негативний вплив на слизову шлунка не рекомендується приймати одночасно препарат «Бонвіва» і нестероїдні протизапальні препарати.

Зате розчин «Ранітідіна», який вводиться внутрішньовенно, здатний збільшити біодоступність основної діючої речовини препарату «Бонвіва» майже на 20%.

Зберігати препарат в таблетках можна до 5 років, в той час як термін придатності розчину для ін'єкцій становить всього 2 роки за умови зберігання будь-якої форми препарату при температурі не вище 30 градусів.