Консультація мамолога, хвороби молочних залоз

Хто такий мамолог і для чого він мені потрібен?

Mamma - в перекладі з латинської мови означає «жіночі груди». Мамолог - це лікар, який займається лікуванням молочних залоз. Сучасна жінка знає собі ціну і розуміє, що про своє здоров'я треба дбати, будь то косметичні процедури або візит до мамолога. Якщо у жінки немає злоякісного захворювання, немає показань до операції, а є скарги на біль в молочних залозах, їй необхідно знайти клініку де буде виконуватися тривале спостереження, є можливість отримати консультацію по телефону в разі необхідності.

У нашій клініці ми займаємося такими проблемами, як мастодиния, мастопатія, кісти і фіброаденоми молочних залоз, лактостаз. Майте на увазі, що мамолог працює в дуже тісному зв'язку з такими фахівцями, як гінеколог, ендокринолог, терапевт, психотерапевт. Крім того, це доктор, до якого можна, а найголовніше потрібно приходити на регулярне обстеження до того, як з'явилися які-небудь проблеми. У нас Ви можете отримати якісну консультацію мамолога, виконати обстеження молочних залоз, а так само при необхідності і інших органів. У клініці діє попередній запис, для того, щоб Ви могли витратити мінімум часу на візит до лікаря. Для кожної пацієнтки розробляються програми спостереження з урахуванням сучасних даних про ступінь ризику розвитку онкопатології.

Отже, чим ми можемо Вам допомогти?

У нас Ви можете не тільки проконсультуватися у мамолога, а й провести УЗД молочних залоз, виконати цитологічні або гістологічні дослідження. При наявності кіст ми виконуємо склеротерапію кіст молочних залоз з цитологічним дослідженням під УЗ-контролем. Ефективність цього методу перевищує 85%;

Ви так само можете уточнити відсутність у Вас спадкової схильності до раку молочних залоз і яєчників - аналіз мутацій BRCA1 і BRCA2.

Так як зараз широко поширена програма по ЕКО (екстракорпорального запліднення), багато жінок, котрі збирають пакет документів для виконання цієї процедури в обов'язковому порядку повинні відвідати мамолога. За попереднім записом і при відсутності патології, подібна консультація (разом з УЗД молочних залоз) не займе більше півгодини.

Ми чекаємо Вас у зручний для Вас час!

Методику самообстеження МОЛОЧНИХ ЗАЛОЗ

п'ять простих кроків самостійного обстеження молочних залоз

1. Крок перший. Огляд.

Почніть огляд грудей стоячи перед дзеркалом з розправленими плечима, руки краще розташувати на поясі.

Ось на що варто звернути увагу:

- запам'ятайте, як виглядає ваша груди зазвичай, її форма, розмір, колір шкіри

- чи має груди видимі дефекти або набряк

Якщо ви виявили у себе один або кілька ознак, зазначених нижче, обов'язково зверніть на них увагу свого мамолога:

- зморшкуватість якої-небудь ділянки, нерівність шкіри або навпаки, випинання шкіри.

- чи не змінився зовнішній вигляд соска? Чи не став він втягнутим?

- відзначте так само почервоніння або будь-які нові пігментні плями на шкірі молочних залоз

2. Крок другий. Огляд з піднятими руками.

Тепер підніміть руки вгору і зверніть увагу на ті ж самі ознаки, які Ви вже перевірили в пункті 1.

3. Крок третій. Патологічні виділення.

Перебуваючи перед дзеркалом, зверніть увагу на виділення із сосків. При цьому можна несильно затиснути сосок між 1-м і 2-м пальцями трохи потягнути його вперед. Виділення можуть бути різноманітними: водянистими, молозиво-подібними, зеленими або кров'яними. При виявленні будь-яких виділень поза періодом грудного вигодовування, необхідно звернутися до свого мамолога.

4. Крок четвертий. Положення «лежачи»

Наступний крок необхідно виконати в положенні «лежачи». При цьому праву руку використовують для вивчення лівої залози, а ліву для вивчення правої залози. Дослідження проводите подушечками пальців рук, при цьому тримайте їх випрямленими і разом. Починайте робити кругові рухи пальцями приблизно на 1 \ 4 від цілого кола. Необхідно охопити всю груди зверху вниз і з одного боку в інший - від ключиці до верхньої частини живота і від пахви до Вашого декольте.

Виберіть для себе схему руху пальців, яка буде Вам зручна, щоб бути впевненою, що Ви обстежили всю груди. Ви можете почати від соска, рухаючись кожен раз по більшому радіусу, поки не дійдете до зовнішнього краю грудей. Ви також можете переміщати Ваші пальці вгору і вниз по вертикалі, як якщо б ви стригли газон. Це «вертикальний» підхід, здається, працює краще за все для більшості жінок. Необхідно, щоб Ви відчули всі тканини від передньої до задньої поверхні грудей: для тонких тканин використовуйте легкий тиск на пальці, середній тиск в центрі молочної залози, там де тканини більш товсті може знадобитися більш сильний тиск на подушечки пальців.

5. Крок п'ятий. Душ.

І, нарешті, необхідно обмацати груди, коли Ви стоїте або сидите. Багато жінок вважають, що найпростіший спосіб відчути свою груди, коли їх шкіра волога і слизька, тому вони вважають за краще робити цей крок в душі. Необхідно виконати всі ті ж кроки, які Ви вже виконували в кроці 4.

Після того, як Ви проведете хоча б 3 регулярних огляду своїх молочних залоз, сама процедура виконання огляду перестане Вам здаватися складною і буде віднімати у Вас мінімум часу і сил.

Самообстеження молочних залоз проводять 1 раз на місяць. Якщо у Вас є місячні, то робити це краще з 7-10 день циклу, якщо місячних немає, виберіть більш зручний для Вас день в місяці і виконуйте дослідження регулярно.

БУДЬТЕ ЗДОРОВІ!

ЧОМУ Анджеліна Джолі ВИКОНАВ ПРОФИЛАКТИЧЕСКУЮ двосторонній мастектомії?

Близько року тому весь світ облетіла новина про те, що актриса Анджеліна Джолі виконала дивовижну з точки зору росіян річ - видалила обидві молочні залози для того, щоб уникнути розвитку у неї раку. І більш широка громадськість дізналася таку абревіатуру як BRCA1 і BRCA 2. Що означають ці букви і чому всесвітньо відомий секс-символ пішла на такий неординарний крок?

Ми живемо в час, коли розшифрований геном людини і генетичні дослідження в лікуванні і профілактиці захворювань займають все більше місця. Отже, BRCA 1 і BRCA 2 це гени людини, які відповідальні за вироблення білків, які відновлюють пошкоджену ДНК клітин. Слід врахувати, що у здорової людини постійно відбувається утворення "поганих" клітин, але наш організм постійно моніторить цей процес і при появі таких клітин направляє захисні сили на їх "лагодження" або знищення. При розриві "нормальних" ниток ДНК тут же з'являються особливі білки, які виправляють ці дефекти і клітина продовжує функціонувати в звичайному режимі. Гени BRCA 1 і BRCA 2 виробляють в тому числі і особливі білки, які відповідальні за відновлення пошкоджених клітин молочних залоз. При відсутності достатньої кількості подібного білка, в клітинах накопичується велика кількість пошкодженої ДНК і клітина може перетворитися на ракову. Пошкоджені гени BRCA1 і BRCA2 за різними даними відповідальні приблизно за 20% всіх спадкових випадків раку молочної залози (Easton DF. How many more breast cancer predisposition genes are there ? Breast Cancer Research 1999; 1 (1): 14-17.) І за 5-10% всіх випадків раку молочної залози. Крім того, мутації в зазначених генах відповідальні за 15% всіх раків яєчників. (Pal T, Permuth-Wey J, Betts JA, et al. BRCA1 and BRCA2 mutations account for a large proportion of ovarian carcinoma cases . Cancer 2005; 104 (12): 2807-16.) У носіїв даних мутацій відзначається більш ранній початок раку, ніж серед популяції в цілому.

На сьогоднішній день приблизно у 12 жінок з 100 є ризик захворіти на рак молочної залози протягом життя (Antoniou A, Pharoah PD, Narod S, et al. Average risks of breast and ovarian cancer associated with BRCA1 or BRCA2 mutations detected in case series unselected for family history: A combined analysis of 22 studies. American Journal of Human Genetics 2003). У носіїв же мутацій BRCA1 ризик раку молочної залози становить від 55-65% і у носіїв мутацій BRCA 2 45% до досягнення віку 70 років (Howlader N, Noone AM, Krapcho M, et al. (Eds.). (2013) SEER Cancer Statistics Review, 1975-2010 . Bethesda, MD: National Cancer Institute. Retrieved June 24, 2013). Що ж стосується ризику раку яєчників, то в середньому в популяції ризик захворіти на рак яєчників становить близько 1,4%, у носіїв же мутацій BRCA1 ризик 39%, у носіїв мутацій BRCA2 ризик становить від 11-17% до досягнення віку 70 років. Слід врахувати, що в даний час проводяться активні клінічні дослідження людей-носіїв мутацій BRCA1 і 2 і зазначені вище ризики можуть в майбутньому змінюватися. Слід також врахувати, що ризики необхідно розглядати у кожної конкретної жінки. Тут враховуються вже трапилися випадки раку молочної залози і яєчників в сім'ї, спосіб життя жінки, кількість і вік пологів, грудне вигодовування і т. П.

Існує кілька видів результатів аналізів на мутації BRCA 1,2. Позитивний результат означає що жінка успадкувала шкідливі мутації і, отже, має підвищений ризик розвитку деяких видів раку. Але за результатами тесту можна сказати коли у жінки може розвинутися рак. Пам'ятайте, що у деяких жінок - носіїв мутації BRCA 1 і 2 рак не розвинеться ніколи. негативний результат тесту. Якщо у людини немає сімейної історії раку, то цей результат означає, що у даної людини ризик розвитку раку відповідає середньому ризику в популяції. Якщо ж у людини є сімейна історія раку, то негативний тест трактувати проблематично. Тут слід враховувати, що в даний час вчені продовжують відкривати все нові значущі мутації в генах BRCA і ймовірно через кілька років вони будуть так само визначатися при тесті. Таким людям необхідно відвідати генетика для того, щоб визначити особисті ризики захворювання з урахуванням даних про хворих родичів. неоднозначний результат означає, що в генах є певні мутації, але їх значимість на збільшення ризику раку поки не доведена. У цьому випадку так само рекомендується консультація генетика для визначення індивідуальної тактики для пацієнта.

Як слід поводитися, якщо у Вас виявлені мутації в гені BRCA? Дана проблема зараз активно обговорюється в усьому світі і клінічні рекомендації постійно оновлюються. Таким жінкам рекомендується починати обстеження у мамолога у віці від 25-35 років. Існують спірні дані щодо використання мамографії в цій групі, так як рентгенівське випромінювання викликає пошкодження ДНК в тканинах молочної залози, а відновлювальні ресурси у цих жінок знижені. Так само рекомендується виконувати трансвагинальное УЗД жіночих статевих органів, здавати кров на онкомаркер СА-125 для того, щоб не пропустити рак яєчників.

І, нарешті, обговоримо питання профілактичної хірургії. У випадках мутації генів BRCA мова йде про превентивний видаленні обох молочних залоз з реконструкцією залоз. Природно, якщо ми прибираємо орган, то ризик ураження його злоякісним захворюванням різко знижується. Подібного роду операції поширені в США, але на законодавчому рівні поки не дозволені в Росії. Дана проблема зараз широко обговорюється в онкологічних колах. Але в будь-якому випадку, остаточне рішення про вибір даного виду профілактики залишається за жінкою. Обов'язковою процедурою перед цією операцією є консультація психолога або психотерапевта. Але повернемося до Анджеліни Джолі. Вона мати шістьох дітей, її мама померла від раку яєчників у 56 років і у неї була виявлена ​​мутація в гені BRCA1, після консультації генетика її ризик раку молочної залози був оцінений більш 80%. Ця цифра означає, що по досягненню нею віку близько 70 років, з дуже великою часткою ймовірності в неї розвинеться рак молочних залоз, з меншою ймовірністю ще і рак яєчників. Тут так само слід врахувати що рак у носіїв подібних мутацій відрізняється більшою Агресивне, ніж у неносителей даної мутації. Як ми з вами знаємо, вона прийняла рішення виконати двосторонню профілактичну мастектомію ...

Слід пам'ятати, що зараз активно проводяться дослідження щодо профілактики розвитку раку у носіїв мутацій з використанням лікарських препаратів. Ймовірно, через кілька років у нас з'являться нові рекомендації з профілактики раку у людей носіїв - мутацій BRCA1 і 2.

ГРУДНЕ ВИГОДОВУВАННЯ І ФОРМА молочної залози

Всі жінки знають про користь грудного вигодовування. Багато написано про користь грудного молока для дитини, а також про те позитивному психоемоційному аспекті самого процесу грудного вигодовування, який встановлює більш тісний зв'язок між матір'ю і дитиною. Однак іноді в своїй лікарській практиці доводиться стикатися з небажанням годувати грудьми через те, що жінки не хочуть втратити форму грудей, яка була у них до вагітності. Особливо часто ця ситуація складається в разі дуже молодого віку матері. У 2008 році американськими дослідниками була опублікована робота, яка розвінчала міф про те, що годування грудьми призводить до погіршення форми молочних залоз. (Rinker, B. (2008). The effect of breastfeeding on breast aesthetics. Aesthetic Surgery Journal). В ході даного дослідження були проаналізовані історії 93 жінок. В результаті було встановлено, що посилення птозу (обвисання) молочних залоз викликають: вік, кількість вагітностей (але не кількість епізодів грудного вигодовування), надлишкова маса тіла, сильний набір ваги під час вагітності, а так само куріння. Факт грудного вигодовування на усіленіe птозу молочних залоз впливу не роблять. Тому, не варто відмовлятися від годування грудьми, побоюючись зміни її форми. Досить стежити за своєю вагою, вести здоровий спосіб життя, щоб форма молочних залоз залишалася як і раніше привабливою!