Лактація у жінок: що це таке, скільки триває період, коли встановлюється, особливо після кесаревого розтину

1. Що таке лактація
2. гормони лактації
3. фізіологія процесу
4. етапи лактації
5. становлення
6. зріла лактація
7. приливна лактація
8. Скільки триває лактація
9. інволюція
10. Переднє і заднє грудне молоко
11. Чи можна підвищити жирність грудного молока - відео
12. кількість молока
13. Стреси і грудне молоко
14. Лактація і вагітність
15. Лактація без вагітності
16. Грудне вигодовування після кесаревого розтину
17. Як налагодити ГВ після кесарева - поради слінгоконсультанта Ніни Зайченко - відео

Уже в перші хвилини після народження малюка жіночий організм починає виробляти грудне молоко. Для жінки період лактації радісний, неповторний і відповідальний. Щоб грудне вигодовування пройшло успішно, потрібно бути особливо уважною до себе і своїх відчуттів.

Що таке лактація

Лактація - це утворення і виділення молока у жінок після народження дитини. Воно забезпечує новонародженого усіма поживними речовинами, рідиною, імунними клітинами і т.д. Цей процес закладений природою: не існує здорової жінки, у якої б молоко після пологів не виділялося взагалі. Лактація у кожної жінки проходить по-своєму: молоко різний за складом і кількістю. Однак для кожної дитини молоко його матері ідеально, тому що воно має властивості «підлаштовуватися» під його потреби.

гормони лактації

Початок лактації, її становлення зрілий період і згасання повністю контролюються гормонами. Основні регулятори цього процесу - пролактин і окситоцин.

Пролактин відповідає за вироблення цінної рідини. Після пологів його кількість в крові жінки починає наростати, і в середньому до 7-го дня після народження, його концентрація досягає максимуму. У цей момент молозиво перетворюється в повноцінне молоко, а його кількість стабілізується.
Кількість пролактину залежить від того, наскільки активно малюк бере груди. Чим частіше і активніше він смокче, тим більше виробляється пролактину.

Доведено, що основна частина цього гормону виробляється під час сну жінки - саме тому так важливі нічні годування і повноцінний відпочинок мами!

Крім вироблення молока, пролактин пригнічує овуляцію, стаючи «природним контрацептивом»

Окситоцин відповідає за виділення цінної рідини з грудей. Окситоцин допомагає маленьким м'язам навколо ареоли соска скорочуватися, що забезпечує «подачу» цінної рідини в протоки грудей. Цей же гормон задіяний в скороченні матки, тому у тих жінок, хто годує виключно грудьми, матка швидше приходить в норму після пологів.
Для підтримки стабільного рівня окситоцину жінці важливо не відчувати стресів, навчитися отримувати задоволення від годування грудьми. Втома і негативні емоції «гальмують» природне утворення гормону.

Є ще один гормон, відкритий порівняно недавно. Це FIL (Feedback Ingibitor of Lactation) або «фактор інгібітор лактації». Ця речовина допомагає жіночому організму відрегулювати активність однієї й іншої грудей.
Відомо, що багато малюків воліють одну грудь інший, тобто з однієї залози смокчуть більше, а з іншого менше. Бувають дітки, які взагалі беруть виключно праву або ліву груди. Гормон-інгібітор допомагає знизити активність лактації в тій залозі, яка менше користується попитом, щоб вона не рясніла і не доставляла дискомфорту.

фізіологія процесу

Груди готується виробляти молоко з самого початку вагітності. У невагітної жінки груди складаються з великої частини з жирової тканини. З моменту зачаття плоду жирова тканина поступово замінюється на железистую.
На певний час 28-30 тижнів в грудях вже починає утворюватися молозиво. Це прозора з жовтуватим відтінком рідина, що містить в собі поживні речовини і імунні клітини.
На третій-п'ятий день після пологів молозиво змінюється молоком. Жінка починає відчувати «припливи». Молоко утворюється в такий спосіб:

Усередині груди ділиться на частки або сегменти. Кожен сегмент відбудеться з альвеол - маленьких бульбашок, що складаються з лактогенних клітин. В альвеолах утворюється молоко. Потім воно потрапляє в протоки і накопичується в молочних синусах - так називаються найостанніші перед соском потовщені ділянки проток. Знаходяться синуси якраз під ареолою соска. Малюк, захоплюючи ареолу губками, як би «вичавлює» з них цінні крапельки.

У всіх жінок різна кількість молочних проток, в середньому від 4 до 18-ти. І кожен з них має своє отвір на поверхні соска

етапи лактації

Годування малюка - це процес, який займає якийсь час. Педіатри по всьому світу рекомендують годувати грудьми хоча б до півроку, а ВООЗ пропонує прагнути і до більшого. Протягом цього часу лактація змінюється, проходять різні її етапи. Розуміння того, що відбувається в організмі, дає жінці можливість підтримувати лактацію тривалий час.

становлення

Становленням (або встановленням) лактації вважається проміжок від вироблення молозива до приходу зрілого молока. Молозиво виділяється в перші 3-5 днів, після цього починається процес його заміни на перехідний молоко. У перехідному молоці різко збільшується кількість молочного цукру - лактози, яка надає грудного молока солодкуватий смак.
Основні ознаки «перехідного» молока - постійні припливи. Жінка відчуває печіння і переповненість в грудях, бажання її почухати. Відчуття можуть посилюватися при плачі немовляти. Саме в цьому час молодим матусям прігождаются прокладки і вкладиші для грудей: молоко може текти мимовільно. Часто бувають випадки, коли під час годування однією груддю, молоко тече і з другої. Все це відбувається тому, що становлення лактації - гормонозалежний процес. Молоко виробляється саме по собі і поки мало залежить від кількості прикладань. Але саме в цьому періоді формуються рецептори, які вже на наступному етапі будуть регулювати прихід молока у відповідь на смоктання дитини. Щоб це сталося, важливо годувати дитину на вимогу, не обмежуючи його час знаходження у грудей.

Годувати на вимогу - значить пропонувати груди не тільки коли дитина сильно плаче, але і на будь-який пошукове діженіе

Показником усталеною лактації є якесь «заспокоєння» грудей:

• Молочна залоза стає м'якою на дотик.
• Іде відчуття переповненості і печіння.
• Мимовільне протягом молока припиняється.
• Малюк при цьому ситий і стабільно набирає вагу.

зріла лактація

Слідом за перехідним з'являється зріле молоко. У первісток жінок зріла лактація встановлюється в проміжку від 1 до 3 місяців після пологів. А ось матуся, у якій народився другий чи третій малюк, може годувати його зрілим молоком вже через 3-6 тижнів.

Основна відмінність зрілої лактації від перехідної - молоко створюється у відповідь на запит малюка. Відтепер воно виробляється не мимовільно, а у відповідь на смоктання. Груди може бути абсолютно порожній, але молоко утворюється прямо під час годування. Основне правило - чим частіше і довше малюк смокче мамине молочко, тим більше його утворюється в наступний раз.
Зріла лактація характеризується:

• Стабільною виробленням молока.
• М'якою і наче «порожній» грудьми.
• Відсутністю «припливів» та інших неприємних відчуттів.

приливна лактація

«Приливні» найчастіше називають зрілу лактацію, коли приплив молока відбувається у відповідь на смоктання малюка. З досвіду багатьох жінок, малюк спочатку 1-2 хвилини просто смокче порожню груди, а потім починає робити глотки.
Іноді приливної лактацією називають ситуацію, коли під час смоктання в грудях виникає такий різкий приплив, що малюк може вдавитися, а молоко б'є фонтаном. До цього схильні мами з особливо чутливим сосками, стимуляція яких призводить до викиду окситоцину.

Щоб малюк не поперхнувся фонтаном молока, годувати можна лежачи на спині. Це комфортна позиція для обох, потрібно тільки підтримувати дитину за попку і голову

Скільки триває лактація

Годувати малюка грудьми мама може до тих пір, поки існує попит на молоко. Якщо у жінки немає якихось серйозних відхилень у здоров'ї, годувати можна кілька років. Середня тривалість грудного вигодовування в світі - 4 роки, а жінки африканських племен, які народжують дітей одного за іншим, не переривають лактацію по 10 років.
У ибор, як довго годувати дитину грудьми, кожна мама робить самостійно. Це залежить від бажання, здоров'я малюка і матері, соціальних факторів. Якщо жінці хочеться, щоб все відбулося природним шляхом, можна дочекатися самооотлученія дитини від грудей і інволюції лактації.

інволюція

Після півтора років кількість прикладань скорочується. Дитині досить одного-двох разів на день, щоб заспокоїтися і отримати задоволення від контакту з мамою. З цього моменту груди готується до інволюції - поступового «згортання» лактації. Жирова тканина знову розростається всередині, а залозиста скорочується. Молочні залози знаходять більш пружну форму, зменшуються в розмірах. Як тільки відбулося останнє прикладання, процес прискорюється. Молока стає все менше, альвеоли, в яких утворюється молоко, зникають. Приблизно через 30-40 днів поле останнього прикладання процес інволюції можна вважати завершеним.

Переднє і заднє грудне молоко

Жіноче молоко постійно змінюється, підлаштовуючись під потреби зростаючого малюка. Воно змінюється не тільки протягом декількох місяців, але і прямо в процесі годування. Традиційно прийнято розділяти «переднє» і «заднє» грудне молоко.
Переднє молоко - це та рідина, яка накопичується в молочній залозі між годуваннями в невеликій кількості. Зазвичай вона рідка і має блакитний відтінок. У передньому молоці мало жиру і поживних речовин, але багато молочного цукру. За рахунок легкої консистенції воно буквально тече з грудей.

Заднє молоко - більш густе, біле і жирне. «Діставати» його - справжня робота для малюка, але саме воно і складає основу харчування дитини.

Чи можна підвищити жирність грудного молока - відео

Часто можна почути думку, що переднє молоко - це «вода», а заднє - «їжа». В якомусь сенсі це вірно, але не варто думати, що, умовно, вперше три хвилини дитина п'є, а потім - їсть. Грудне молоко виробляється однорідним за складом. Його поділ на переднє і заднє - чиста фізика: між годуваннями жири, які є в молоці, піднімаються наверх, а вниз (ближче до соска) йде водянистіша частина. Виходить, чим частіше малюка прикладають до грудей, тим більше жирного заднього молока він отримує.

Іноді матусі стикаються з дисбалансом переднього і заднього молока:

• Малюка часто здуває, стілець стає рідким, а в лабораторії в ньому знаходять кислоти (це пов'язано з надлишком лактози, яка є в передньому молоці).
• Дитина просить груди без кінця, щоб знизити неприємні відчуття, але потім все повторюється знову.

Ситуація може супроводжуватися зниженням темпів набору ваги.

Щоб запобігти цьому, консультанти по грудному вигодовуванню радять не обмежувати час малюка з одної груді. Він повинен смоктати до тих пір, поки сам не відпустить груди.

кількість молока

Лактація - повністю гормонозалежний процес. Можна скільки завгодно пити лактогонние чаї, робити масажі грудей і вважати себе «молочної мамою в другому поколінні», але молока не додасться, якщо у жінки не в порядку гормональний фон. Для стабільної лактації рівні пролактину і окситоцину повинні бути досить високими. Для цього потрібно:

• Постійно стимулювати груди, часто прикладаючи малюка.
• Обов'язково годувати вночі і добре відпочивати.
• Тримати під контролем свій емоції, не піддаватися стресам.
• Носити малюка на руках, відчувати його тепло і запах (все це на підсвідомому рівні впливає на вироблення окситоцину).

Кількість молока у кожної пари «мама-малюк» своє. У період зрілої лактації груди сама налаштовується на потрібно кількість. Тому однозначно відповісти на питання «скільки повинно бути молока» ніхто не зможе. Його має бути достатньо дитині. Перевірити це в домашніх умовах можна за допомогою тесту на мокрі пелюшки і зважування.

Звичайно, існує нормативи харчування малюка. Але виміряти це кількість з точністю не вийде. Головний орієнтир - збільшення ваги за тиждень

Тест на мокрі пелюшки передбачає на день відмовитися від памперса і підрахувати, скільки разів малюк помочитися. У нормі - 10-12 разів (ця цифра актуальна для малюків від 8-го дня життя. У перший тиждень «попис» за день може бути менше).
Зважування означають оцінку збільшення ваги один раз в тиждень.

Бабушкін спосіб, який передбачає зважити малюка до годування і після нього - не інформативний. Також ніякої інформації щодо кількості молока не несе контрольне зціджування.

Стреси і грудне молоко

Доведено, що сам по собі стрес ніяк не впливає на утворення грудного молока. Якщо стрес короткочасний, це не повинно завдати значної шкоди природному вигодовуванню. Однак будь-яка неприємна ситуація, яка переживається матір'ю, впливає на вироблення окситоцину. Це уповільнює відтік молока з грудей, і малюк може залишитися ні з чим. Для мами в цій ситуації є лише один вихід - розслабитися, заспокоїтися і отримати справжнє задоволення від процесу годування.
Трапляються ситуації, коли після хвороби, нервового дня або неприємної ситуації, груди ніби «спорожніла». В народі кажуть «молоко перегоріло». Однак нікуди дітися відразу молоко не може. Найбільша помилка в такій ситуації - розводити суміш і догодовувати малюка. Допомогти може тільки стимуляція грудей частими прикладаннями і заспокоєння мами.

Зі стресом так само пов'язують так зване «шалений молоко», коли дитина, поївши молока у понервувати мами, теж стає дратівливим і примхливим. Насправді прямих доказів переходу гормонів стресу в молоко немає. Фахівці вважають, що стрес і поганий настрій передаються малюкові на емоційному рівні.

Лактація і вагітність

Молочні залози - чи не перший орган, який реагує на настання вагітності. Буквально в перші тижні груди можуть збільшитися, соски потемніти, а на шкірі з'являється венозна сітка. У деяких жінок можуть з'явитися і виділення із сосків. Всі ці явища - ознаки вагітності, але вони непрямі. Єдиний точний ознака - позитивний аналіз крові на ХГЧ.
У третьому триместрі у більшості жінок з сосків виділяться молозиво - це є абсолютною нормою і свідчить про правильне перебігу вагітності.

Лактація без вагітності

Іноді бувають ситуації, коли жінці потрібно грудне молоко, але вона не може або не хоче вагітніти. Приймальна мама або жінка, яка вдалася до допомоги сурогатної матері, цілком може викликати у себе лактацію і вигодувати малюка власним молоком. Такий тип лактації називається індукованим.

«Виклик» молока проводиться тільки під контролем досвідченого лікаря! Зазвичай для цих цілей застосовуються спеціальні ліки. Доведеться постійного зціджувати і стимулювати груди.

Мотилиум - засіб для регуляції роботи шлунково-кишкового тракту, яке має побічний ефект - стимуляцію вироблення пролактину

За словами фахівців, щоб домогтися хоча б декількох крапель, доведеться трудитися пару місяців. Але результат буде того вартий!

Грудне вигодовування після кесаревого розтину

Для жінок, які перенесли кесарів розтин, початок лактації може мати ряд особливостей:

• Після народження малюка не завжди прикладають до грудей відразу.
• Поки мама приходить до тями, дитини годують із соски.
• Після операції жінка може отримувати антибіотики, які не сумісні з годуванням.

Все це ускладнює знайомство малюка з грудьми. Смоктати він особливо не хоче, а груди в такій ситуації «лінується» продукувати молоко.
Однак досвід тисяч жінок говорить про те, що налагодити грудне вигодовування після кесаревого розтину можна!

Як налагодити ГВ після кесарева - поради слінгоконсультанта Ніни Зайченко - відео

Якщо операція відбувається під епідуральної анастезії (мама в свідомості), необхідно настояти нехай на невеликому, але прикладанні малюка. Якщо цього не відбулося, важливо «познайомити» дитини з грудьми в наступні 6 годин.

Потрібно наполягати, щоб ні медперсонал в пологовому будинку, ні родичі не догодовувати малюка сумішшю. Якщо у дитини проблеми з захопленням соска, краще зціджувати і поїти його з шприца, піпетки або з ложки.
Як тільки малюк зацікавиться грудьми і почне з ентузіазмом смоктати мамине молочко, лакатція після кесарева нічим не буде відрізнятися від звичайної.

Глибоке розуміння внутрішніх процесів, що відбуваються під час лактації, допомагає жінці налагодити успішне грудне вигодовування. Рішучий настрій, підтримка рідних і часті прикладання допоможуть вирішити будь-які проблеми, пов'язані з годуванням.