Лактозна недостатність у немовляти: симптоми, причини, лікування

1. Симптоми лактазной недостатності
2. Види лактазной недостатності
3. Первинна лактазная недостатність
4. Вторинна лактазная недостатність
5. Діагностика лактазной недостатності
6. Лактазная недостатність у немовляти: лікування
7. Харчування годуючої мами і особливо грудного вигодовування

Лактазная недостатність (ЛН) - це вроджене або придбане обставина, коли через брак (або відсутності) ферменту лактази відбувається нездатність розпаду молочного цукру (лактози), тобто організм не сприймає такий продукт, як молоко. Часто ця недуга поширений серед дітей малого віку, для яких молоко є головним джерелом харчування. Але і у дорослого населення (близько 15%) можна зустріти дані прояви.

До основних проявів лактазной недостатності відносять:

Симптоми лактазной недостатності часто помітні у малюків в перші 6 місяців життя.

Лактазная недостатність у немовляти вкрай підступна. Крім супутньої діареї, зменшення маси тіла і зневоднення, вона може спровокувати закріпилася неправильне всмоктування мікроелементів, які життєво важливі при розвитку крихти. Від лактазной недостатності найсильніше дістається кишечнику. Нерозщеплені форма цукру негативно позначається на закладці правильної кишкової мікрофлори. Що впливає на порушення перистальтики, веде до накопичення, збільшення мікроорганізмів патогенної групи і бродінню.

Лактазная недостатність у немовляти негативно впливає на імунітет.

Симптоми лактазной недостатності

До головних симптомів відносять:

Крім головних проявів у лактазной недостатності виникають і небезпечні симптоми, які завдають відчутної шкоди здоров'ю. А саме:

• часта діарея;
• зниження ваги (або яскраво виражений недобір ваги, згідно віковому періоду);
• втрата апетиту, а також повна відмова від їжі;
• зневоднення;
• нервозність, або явна млявість у грудничка;
• блювота, що супроводжує кожний прийом їжі.

Лактазная недостатність - симптоми

Чим більше потрапляє в організм їжі, що містить лактози, то все більше будуть розвиватися прояви лактазной недостатності. Зневоднення і знижена маса тіла є найважчими показниками ЛН. При цьому захворюванні для калових мас характерно підвищений знаходження в ньому цукру.

Види лактазной недостатності

Існує два види лактазной недостатності: первинна і вторинна. Лактазная недостатність у немовляти може бути присутнім, як в одному, так і в іншому вигляді.

Первинна лактазная недостатність

Відбувається через брак лактозного ферменту, але при цьому у крихти немає відхилень, пов'язаних з епітеліальними клітинами кишечника.

Первинна лактазная недостатність поділяється на:

1. Вроджена. Вроджена лактазная недостатність - неправильний процес вироблення лактази, що зустрічається досить рідко і пояснимо мутацією генів. На початкових тижнях життя немовляти має важливе значення під час діагностувати лактазную недостатність. Адже, якщо ферменту немає взагалі або він присутній в дуже малих дозах, то можливий летальний результат. При такому варіанті необхідна грамотна медична допомога. Головними ознаками вродженої лактазной недостатності у грудничка є:

• зниження ваги або його недобір відповідно до віку;
• зневоднення, що настає швидкими темпами.

Малюки, які страждають лактазной недостатністю потребують жорсткого безлактозную режимі харчування. Даний режим повинен дотримуватися протягом довгого періоду.

Аж до початку ХХ століття крихти з подібною недугою були безнадійно приречені.

В наші дні ЛН результативно виліковується спеціальним режимом харчування, що виключає лактозу.

1. Транзиторна. Виявляється переважно у малюків, народжених раніше терміну (недоношених) або дітей з вагою нижче норми. На 12 тижні вагітності відбувається закладка ферментної системи, а на 24 тижні починається її активація. При народженні малюка завчасно ферментна система ще не сформувалася в тому вигляді, щоб бути готовою до якісної обробці лактози, що знаходиться в грудному молоці. Найчастіше, транзиторною лактазной недостатності не потрібно проводити лікування і скоро вона зникає.
2. Функціональна. Це переважно зустрічається вид первинної лактазной недостатності. Він не несе ніякого відношення до патологій і порушень вироблення лактази. Фактор часто полягає в банальному перегодовуванні грудничка. Великий обсяг надійшов молочного цукру просто не встигає переробити ферментом. Ще одним джерелом функціональної лактазной недостатності у грудничка може бути недостатня поживність грудного молока. Тоді, таке молоко зайве скоро проникає по шлунково-кишкового тракту, а лактоза надходить в товстий кишечник в нерасщепленной формі. Це і провокує прояви лактазной недостатності.

Вторинна лактазная недостатність

Для цієї недуги також характерна нестача лактази, але вже з порушеннями формування і роботи ентероцитів.

Клітини епітелію кишечника (ентероцита) можуть бути пошкоджені різними перенесеними захворюваннями (ентерит, інфекції ротавирусного плану), а також при алергічних реакціях на глютен або яку-небудь їжу. Радіаційне опромінення теж призводить до порушень в роботі ентероцитів. Видалення сегмента кишечника або вроджена патологія короткого кишечника провокують порушення формування ентероцитів.

Можливо, що захворювання розвинулося в результаті порушення формування лактази. Таке може статися при будь-якому запаленні слизової тонкого кишечника. Це обумовлено тим фактом, що фермент розташований на верху ворсинок епітелію. При будь-якому із перебоями в роботі кишечника, на початковій стадії страждає лактази. З дорослішанням крихти, змінюється і динаміка лактази. Її дефіцит може вказувати і на дисфункцію гіпофізу, підшлункової, щитовидної залози. Якщо у малюка присутні показники функціональної ЛН, але він відмінно набирає масу і добре розвивається, то, як правило, лікування не проводиться.

Діагностика лактазной недостатності

Через віку пацієнта (як правило, вік пацієнтів не перевищує одного року) діагностику лактазной недостатності проводити дуже складно. А результати обстежень часто можуть бути помилковими.

Обстеження, які призначаються лікарем при підозрі на ЛН:

1. Біопсія тонкої кишки. Проводиться вкрай рідко і тільки у випадках, коли є підозра на вроджену ЛН. Це досить дорогий спосіб обстеження, але найвірніший. Однак, даний метод може спровокувати ускладнення у вигляді кровотеч або застрявання зонда в дванадцятипалій кишці.
2. Метод дієтичної діагностики. Спосіб заснований на повному (тимчасовому) відмову від їжі, що містить молочний цукор.

Якщо прояви ЛН знизяться або зникнуть, то висновки про недугу доводяться.

Діетодіагностіка - метод відноситься до доступного і вірного способу виявлення недуги. Але даний метод не позбавлений і мінусів. Так, дітки можуть вередувати і відмовлятися приймати нову для них молочну суміш.

1. Аналіз на кислотність і вміст цукру в калі. При стрибку рН в область кислого середовища (менше 5,5), а також при знаходженні в калі вуглеводів більше 0,25% можна почати підозрювати лактазную недостатність. Але найчастіше ці показники можуть віщати про інші проблеми кишечника.
2. Тест на видихається водень. В силу відокремлених вимог проведення даного аналізу, його методика більше застосовна до дітей старшого віку. Якщо в кишечнику почнеться дія бродіння лактулози, то неминуче буде проводитися водень. Водень добре поглинається кров'ю і з повітрям, що видихається виходить з організму. Коли зміст лактулози завищено, то і водню буде значно більше. Це може означати нестачу лактази.

У дитини беруть аналіз крові для перевірки вмісту глюкози
Тест проводять у кілька етапів:

1. Проводять обстеження крові на вміст глюкози. Основною умовою є провести аналіз натщесерце, тобто до взяття крові харчування виключається.
2. Пацієнту пропонують розчин лактози, і через пару годин знову беруть кров на аналіз.

Якщо вміст глюкози підвищився в 2 рази, то аналіз хороший. Адже лактоза, вступаючи в кишечник, розпадається на глюкозу, яка згодом всмоктується кров'ю. Але при нестачі лактази, лактоза НЕ буде розщеплена і вміст глюкози не зміниться (або зміниться в малих кількостях).

У немовлят на перших тижнях життя даний тест практично завжди може показати позитивний результат. Адже на даному етапі у дітей відбувається тільки часткове перетравлювання лактози. Найчастіше такі тести віщають всього лише про функціональну ЛН.

Лактазная недостатність у немовляти: лікування

Якщо транзиторная або функціональна ЛН легко виліковні, то постановка захворювання, як «вроджена ЛН» вказує на складності в лікуванні.

Якими методами борються з проявами ЛН?

1. Зміна харчування.

Абсолютний відмова від їжі, що містить молочний цукор, не вирішить проблеми у новонароджених. Адже, лактоза є натуральним пробиотиком. Вона дуже важлива для розвитку мікрофлори кишечника. Тому повністю виключати її не варто.

Повністю провести відмова від лактози варто лише в разі дуже гострих форм лактазной недостатності і на пікових періодах. До функціональної ЛН це не відноситься (яка надходить лактоза лише зменшується, але не виключається повністю). Доза лактози, яка допустима в організмі змінюється за допомогою дослідження цукру в калі.

1. Природне і штучне вигодовування.

У продажу можна знайти безліч сумішей різних виробників , Які пропонують продукт з низьким вмістом лактози або зовсім без неї. Але чи завжди обов'язково відкидати природне годування і братися за штучне? Немає необхідності виключати грудне вигодовування. Лікарі рекомендують діткам, які перебувають на грудному вигодовуванні добавки спеціальних ферментів. Для цього в попередньо зціджене молоко додають фермент і пропонують новонародженому перед початком годування.

Якщо ж малюк харчується штучною сумішшю, то необхідно поміняти її на низьколактозні або безлаткозную.

Вітається і змішаний метод годування. Особливо це стосується проміжків, коли симптоми гостро виявлені.

1. Особливості прикорму у дітей з проявами ЛН

Вводити прикорм для таких діток необхідно вкрай обережно і обов'язково фіксувати вплив на організм кожного продукту. Початок прикорму здійснюється з овочевих пюре. Каші розлучаються строго водою. У пріоритеті каші з рису, гречки і кукурудзи. Кисломолочна продукція малої жирності дозволена тільки після 8 місяців і то, в малих дозах. У дитини повинні бути відсутніми такі симптоми, як: кольки, рясні зригування, діарея, дискомфорт. Молоко (незбиране) під забороною. Сир дозволяється давати після року.

1. Кількість, споживаної їжі

При виявленні лактазной недостатності головним критерієм є - НЕ перегодовування дитини. Кращим варіантом будуть часті годування, але малими порціями. Тоді у дитини почне формуватися лактази скільки потрібно, а з збільшеними дозами лактози ферменти не впораються. Найчастіше, зменшуючи обсяг їжі (за умови, що дитина важить по нормі, що відповідає віку) проблема ЛН вирішується.

1. Курс ліків. Лікар швидше за все порекомендує пропити курс лікарських засобів, що містять ферменти для підшлункової залози ( « мезим «), Що полегшують діяльність кишкового тракту.
2. Прибуток. Вони необхідні для хорошого функціонування мікрофлори в кишечнику. Але лікарські засоби повинні виключати в своєму складі лактозу.
3. Симптоматичне лікування. При частій діареї і дискомфорті фахівець виписує медикаменти від проносу і спазмолітичні медикаменти.

Функціональна ЛН непогано ліквідується за допомогою грамотно підібраного режиму харчування (звичайні молочні суміші, що містять лактозу або грудне молоко з штучними сумішами без лактози).

Харчування годуючої мами і особливо грудного вигодовування

Медики радять жінкам, які годують малюків грудьми, повністю відмовитися від цільного молока. На кисломолочну продукцію ця заборона не поширюється. Певних вказівок і порад немає, але лікарі настійно рекомендують звернути увагу на особливості годування. Пов'язано це з тим, що «переднє» грудне молоко насичене лактозою. Якщо молока багато, то «переднє» молоко необхідно зцідити, а дитину прикладати до грудей після неповного зціджування , До так званого «задньому» більш жирного молока. Груди змінювати протягом одного годування не рекомендується.

Серед фахівців можна зустріти думку, що при лактозною недостатності у грудничка мамі слід відмовитися від природного вигодовування на користь сухих молочних сумішей. Але суміш суворо повинна бути з низьким вмістом лактози або зовсім безлактозної. Такий спосіб практикується при гострих формах ЛН. Але найчастіше, грудне годування зберігати не тільки можна, а й треба.

Для швидкого і ефективного результату лікування необхідно проводити комплексно. А саме: низьколактозний режим харчування поєднати з ферментами і додаванням курсу пробіотиків.

Доктор Комаровський: Лактаза і лактоза (відео):

Не потрібно виглядати у грудничка хвороба, якщо його маса і розвиток відповідають нормі. Проте вроджені або загостреній формі лактазной недостатності можуть спровокувати шкоди здоров'ю, і навіть життя дитини. При стійкою ЛН зачіпається нервова система, може розвинутися відставання розвитку.