лікування | Високий тиск при вагітності - загроза для життя матері і дитини

Починаючи з другого триместру, всі поживні речовини і кисень в організм плоду надходять через судини плаценти. При високому АТ судини плаценти спазмируются і до плоду постійно надходить недостатня кількість поживних речовин і кисню.

Такий стан носить назву фето-плацентарної недостатності - ФПН. ФПН призводить до того, що плід починає відставати в розвитку. Але найбільша небезпека полягає в тому, що при хронічній нестачі кисню страждає головний мозок плоду. Залежно від ступеня ураження після народження такі зміни (перинатальні ураження нервової системи) відновлюються повністю, частково або майже не піддаються відновленню і тоді дитина залишається на все життя інвалідом.

Високий тиск при грудному вигодовуванні

Високий тиск при лактації може стати причиною постійного головного болю, безсоння, дратівливості і постійної тривоги матері. А це в свою чергу сприятиме наростанню стресу і артеріального тиску.

Високий тиск при годуванні грудьми загрожує також розвитком набряку молочної залози через спазм кровоносних судин і виходу рідкої частини крові в навколишні тканини. Це буде сприяти здавлення протоків молочної залози і застою в них молока, тобто лактостазу. А від лактостазу до інфекційно-запального процесу в молочній залозі один крок - збудники інфекції зазвичай проникають всередину молочних проток через мікротріщини в сосках.

Лікування високого тиску при вагітності

лікування високого тиску при вагітності має поводиться тільки за призначенням лікаря і під його контролем. Якщо підвищення артеріального тиску є проявом гестозу, то жінку зазвичай госпіталізують, так як при такому стані можуть дуже швидко наростати стан прееклампсії і еклампсії. Допомогти в такому випадку легше всього в стаціонарі.

Так як більшість лікарських препаратів, що сприяють зниженню артеріального тиску, потрапляють в кров, можуть пройти плацентарний бар'єр і потрапити до плоду, лікарські препарати призначають з великою обережністю і тільки ті, які дозволені до застосування під час вагітності.

Найчастіше в таких випадках застосовується лікарський препарат для зниження артеріального тиску центральної дії метилдопа. Утворений в головному мозку продукт обміну метилдопи альфа-метилнорадреналин сприяє гальмуванню судинного центру і зменшення низхідній симпатичної (адреналіновій) імпульсації. Надає гіпотензивну дію головним чином внаслідок зниження ОПСС (загального периферичного опору судин), зменшення серцевого викиду і частоти серцевих скорочень. Метилдопа також покращує функцію нирок і надає легку заспокійливу дію. Незважаючи на досить широке застосування цього препарату під час вагітності, призначати його рекомендується з обережністю, так як адекватних клінічних випробувань його дії на вагітних жінках не проводилося.

Відомо, що переважна більшість лікарських препаратів, що знижують артеріальний тиск, проникають в жіноче молоко, але в різному ступені. Тому, якщо стан здоров'я матері-годувальниці дозволяє (тобто, якщо артеріальний тиск піднімається незначно), то від прийому ліків краще відмовитися. В даному випадку тиск краще спробувати відкоригувати за допомогою дієти.

Якщо ж АТ наростає або стабільно тримається на високих цифрах, то призначається медикаментозне лікування, при якому препаратами вибору є метилдопа і ніфедипін.

Не рекомендується призначати деякі ліки з групи бета-блокаторів (атенолол, метопролол, надолол - вони накопичуються в грудному молоці), сечогінні та клофелін (вони сприяють зменшенню лактації), інгібітори АПФ і блокатори рецепторів ангіотензину II (вони негативно впливають на розвиток новонародженого), резерпін.

лікування високого тиску при вагітності і годуванні дитини грудьми може проводитися тільки за призначенням лікаря і під його контролем. Самостійний прийом жінкою лікарських препаратів, що знижують артеріальний тиск, повинен бути повністю виключений.

Галина Романенко

Статті по темі