Містить

1. огляд Містить - це інфекційне запалення молочних залоз, яке найчастіше розвивається у жінок після...
2. причини маститу
3. лактостаз
4. хронічний мастит
5. Фактори ризику розвитку маститу
6. Причини нелактаціонний маститу
7. Містить новонароджених
8. діагностика маститу
9. додаткове обстеження
10. лікування маститу
11. Чи можна годувати грудьми під час маститу?
12. Лікування негнійного маститу
13. Лікування гнійного маститу
14. профілактика маститу
15. Техніка грудного вигодовування
16. Як правильно зціджувати молоко
17. Догляд за молочними залозами
18. До якого лікаря звернутися при маститі?

огляд

Містить - це інфекційне запалення молочних залоз, яке найчастіше розвивається у жінок після пологів і пов'язане з грудним вигодовуванням.

Лактаційний (пов'язаний з грудним вигодовуванням) мастит становить 95% всіх запальних захворювань молочної залози у жінок. Містить не пов'язана з годуванням грудьми зустрічається значно рідше і може виникати навіть у чоловіків і новонароджених дітей.

Найчастіше лактаційний мастит розвивається на 2-3 тижні після пологів на тлі застою молока в молочній залозі - лактостазу. Патологічний лактостаз часто розглядають як початкову стадію маститу. Застій молока сприяє розвитку інфекції, яка потрапляє в залозу через мікропошкодження, а також через молочні протоки соска від новонародженого під час годування. Якщо молоко довго застоюється в грудях, бактерії починають активно розмножуватися в ньому, що призводить до розвитку запалення.

Зазвичай мастит розвивається на 3-4 день лактостазу. При своєчасному усуненні застою молока, як правило, вдається запобігти мастит.

Розвиток симптомів маститу відбувається швидко, протягом декількох годин. Без лікування стан поступово погіршується, симптоми посилюються, температура стає вище.

З початковими стадіями лактаційного маститу зазвичай вдається впоратися за допомогою простих заходів: масажу, зміни техніки годування і зціджування, фізіопроцедур. Пізні стадії хвороби протікають дуже важко, вимагають прийому антибіотиків, відлучення дитини від грудей і оперативного втручання. Після хірургічної операції нерідко залишаються грубі рубці, які псують зовнішній вигляд молочної залози і змушують жінку звертатися до пластичних хірургів.

Підступність лактаційного маститу полягає в тому, що початкові його стадії дуже швидко і непомітно змінюються гнійними. Тому при перших ознаках захворювання молочної залози потрібно відразу ж звернутися до лікаря, щоб уникнути ускладнень і тривалого калечащего лікування.

симптоми маститу

Містить зазвичай виникає з одного боку, частіше праворуч. Прояви маститу залежать від стадії захворювання. Так як тканина молочної залози багата кровоносними судинами, молочними протоками і жировою тканиною, інфекція дуже швидко поширюється по молочній залозі, не зустрічаючи на своєму шляху природних перешкод, стадії змінюють одна одну.

Симптоми початковій стадії маститу - серозної, мало відрізняються від лактостазу:

• відчуття тяжкості, розпирання і біль в молочній залозі, що підсилюється під час годування;
• збільшення розміру молочної залози, почервоніння шкіри;
• болючість при тому, що промацує часточок молочної залози;
• молоко стає важко зціджувати;
• температура тіла підвищується до 38-39оС.

Серозну стадію маститу змінює інфільтративна стадія - на тлі збереження симптомів в залозі визначається ділянка ущільнення, різко болючий при тому, що промацує. На цій стадії мастит можна зупинити без операції, змусити інфільтрат розсмоктатися.

Без лікування, протягом 3-4 днів, серозна і інфільтративна стадії маститу переходять в гнійну. При нагноєнні тканин залози різко погіршується самопочуття: підвищується температура, посилюються болі, набряклість молочної залози. Залежно від індивідуальних особливостей в тканинах може сформуватися абсцес - обмежений капсулою гнійник або флегмона - розлите гнійне запалення залози без чітких меж. В останньому випадку мастит особливо небезпечний.

причини маститу

Безпосередньою причиною маститу зазвичай є бактерії - золотистий стафілокок або інші мікроби, які зустрічаються на поверхні шкіри людини. Інфекція потрапляє в молочну залозу через мікропошкодження на соску або вивідні протоки молочних ходів. Вважається, що джерелом зараження може бути сам новонароджений, який передає мікробів матері під час годування.

Якщо молочні залози регулярно випорожнюються (під час годування і / або зціджування), то бактерії не встигають розмножуватися. При застої молока мікроби, розмножуючись, підвищують його в'язкість, що посилює лактостаз. Подальший розвиток інфекції призводить до гнійного запалення в молочній залозі.

лактостаз

Первинний (фізіологічний) лактостаз (застій молока) найчастіше зустрічається у жінок після перших пологів, що пов'язано з порушенням підготовки молочних залоз до годування.

На 3-4 день після пологів різко прибуває молоко, але молочні залози виявляються ще не готовими його вмістити. Надмірне розтягування молочних проток призводить до їх запалення і набряку. Молоко з великими труднощами виділяється назовні, тому новонародженому важко самостійно смоктати, і він може відмовлятися від грудей, що ще більше посилює процес.

Якщо в цей час не вжити необхідних заходів, протягом декількох годин розвивається патологічний лактостаз. Його симптоми:

• груди стає щільною, горбистою, гарячої на дотик;
• з'являється відчуття важкості і хворобливість в молочних залозах;
• погіршується загальне самопочуття, може підніматися температура.

Якщо молоко як слід зцідити, спостерігається швидке поліпшення самопочуття, чого ніколи не буває при вже розвиненому маститі. Крім того, ви можете відзначити значну різницю температури тіла, при вимірюванні її в правій і лівій пахвовій западині: з того боку, де груди більше напружена і болюча, стовпчик термометра підніметься вище. При розвитку маститу цієї різниці вже не буде. Однак достеменно відрізнити стадію патологічного лактостаза від маститу може тільки фахівець.

Якщо після пологів ви відчуваєте описані вище симптоми, якомога швидше зверніться за допомогою. У пологовому будинку в будь-який час доби ви можете підійти до чергової акушерки, яка допоможе вам «расцедить» груди і розповість, як в подальшому це робити самостійно. Крім того, акушерка навчить вас техніці масажу, який сприяє розширенню молочних проток і відходженню молока з залози.

Під час обходу лікаря, обов'язково розкажіть йому про свої проблеми з грудьми. Лікар огляне молочні залози, дасть вам свої рекомендації і, можливо, призначить додаткове лікування, наприклад, фізіопроцедури.

Якщо застій молока сформувався у вас вже після виписки з пологового будинку, зверніться за медичною допомогою до гінеколога або фахівця по грудному вигодовуванню в жіночу консультацію.

Боротися з лактостазом необхідно під контролем лікаря. В іншому випадку можна втратити час і не помітити той момент, коли лактостаз переросте в мастит.

хронічний мастит

Хронічний мастит - рідкісне захворювання, яке може розвинутися у жінки в будь-якому віці, як правило, після перенесеного гострого маститу. Причина переходу процесу в хронічну форму - неправильне або неповне лікування. При цьому захворюванні в молочній залозі формується одна або кілька гнійних порожнин. Іноді порожнини розкриваються через шкіру з утворенням свищів - ходів, через які періодично відходить гній. Хронічний мастит вимагає хірургічного лікування.

Фактори ризику розвитку маститу

У деяких жінок є схильність до застою молока і розвитку маститу. До факторів, що підвищує ймовірність цих станів відносяться:

• патологія вагітності (токсикоз, гестоз, загроза переривання вагітності та ін.);
• тріщини сосків, плоскі або втягнуті соски;
• мастопатія або великий обсяг молочних залоз;
• рубцеві зміни в грудних залозах після травм, операцій (в тому числі після установки грудних імплантів);
• нерегулярне годування або зціджування;
• значне зниження імунітету (наприклад, при цукровому діабеті, ВІЛ-інфекції та ін.).

У цих випадках потрібно особливо ретельно стежити за станом молочних залоз після пологів, особливо в перші 2-3 тижні, поки лактація остаточно не встановиться.

Причини нелактаціонний маститу

Нелактаціонний мастит частіше розвивається у жінок у віці 15-45 років:

• на тлі статевого дозрівання у дівчат;
• під час клімаксу у жінок;
• а також при деяких ендокринологічних хворобах.

Безпосередньою причиною нелактаціонний маститу зазвичай є інфекція. Бактерії можуть потрапляти в молочні залози з потоком крові з вогнищ хронічного запалення про організмі, наприклад, при хронічному тонзиліті, циститі. Крім того, нелактаціонний мастит може бути наслідком травм, в тому числі - пірсингу сосків.

Містить новонароджених

Це захворювання може розвиватися у дітей обох статей і пов'язане з гормональною перебудовою. Після пологів в організмі дитини якийсь час підтримується високий рівень материнських гормонів. Коли їх рівень знижується (зазвичай на 4-10 день після народження), у малюка може спостерігатися нагрубання грудних залоз і навіть молочні виділення з них. Само по собі фізіологічне нагрубання залоз у новонароджених не потребує лікування і проходить самостійно.

Але в цей період молочні залози малюка дуже вразливі. Якщо в них проникне інфекція, може розвинутися мастит. Попаданню бактерій сприяє недотримання правил гігієни, розтирання молочних залоз, спроби видавити з них молоко, попрілості і шкірні захворювання. Розвиток маститу новонароджених супроводжується підвищенням температури, неспокоєм і плачем дитини, почервонінням і збільшенням молочних залоз. Такі симптоми вимагають термінового звернення до лікаря.

діагностика маститу

При виникненні симптомів застою молока або маститу необхідно якомога швидше звернутися до лікаря. Це може бути лікар-акушер-гінеколог в жіночій консультації, поліклініці або платній клініці. Крім того, допомога при розвитку лактостазу і маститу можуть надати в пологовому будинку, де ви народжували. Якщо немає можливості потрапити до гінеколога, зверніться до хірурга. Діагностика і лікування маститу теж входить в його компетенцію.

Основа діагностики маститу - огляд молочної залози. Промацування її може бути болючим, але це необхідно лікаря для визначення стадії процесу і подальшої тактики лікування. При лактостазе, в ході огляду лікар може «расцедить» груди, що відразу ж принесе полегшення.

додаткове обстеження

В якості додаткового обстеження призначається:

• загальний аналіз крові з пальця - показує наявність і вираженість запальної реакції;
• бактеріологічне дослідження молока і аналіз чутливості збудників до антибіотиків - показує, чи є в молоці мікроби в кількості, здатній викликати мастит (понад 5 * 102 КУО / мл), а також дає інформацію про тих антибіотиках, які діють на висіяних мікробів;
• ультразвукове дослідження молочної залози (УЗД) - дозволяє точно визначити стадію маститу і його поширеність, розташування запалених вогнищ, їх розміри, наявність гнійників і ін.

лікування маститу

Чим раніше ви звернетеся за медичною допомогою, тим легше, коротше і ефективніше буде лікування. Поява симптомів маститу завжди повинно бути приводом для якнайшвидшого звернення до лікаря. Пам'ятайте, що мастит самостійно не проходить, а навпаки, швидко прогресує і може позбавити вас грудей протягом декількох днів. Адже поживне грудне молоко - ідеальний інкубатор для гноєтворних мікробів.

Ні в якому разі не зволікайте час, сподіваючись на народні методи і поради «досвідчених» подруг. Капустяний лист, медові коржі або уринотерапия залишилися в народній пам'яті тільки тому, що в колишні часи, коли не було антибіотиків та інших ефективних медикаментів, - були єдиним засобом допомоги.

Зараз накопичено великий досвід в лікуванні післяпологового маститу. Для цих цілей використовують як немедикаментозні методи, так і лікарські препарати. Гнійні стадії маститу обов'язково вимагають хірургічного лікування. Причому, чим раніше буде проведена операція, тим краще її лікувальний і естетичний результат.

Чи можна годувати грудьми під час маститу?

Згідно з позицією офіційної російської медицини, при розвитку маститу необхідно припинити грудне вигодовування. На час лікування дитини відлучають від грудей і переводять на штучне вигодовування. У виняткових випадках, на стадії серозного маститу лікар може дозволити годування здоровими грудьми. Однак інфільтративна і, тим більше, гнійна стадії однозначно є показанням для припинення годування.

Відлучення дитини від грудей - дуже неприємна міра для кожної матері, адже для малюка немає нічого корисніше, ніж грудне молоко. Однак, при розвитку маститу, такий захід - необхідність. Продовження годування може завдати шкоди дитині, так як:

• Основна причина маститу - золотистий стафілокок у великих кількостях виділяється з молоком. Стафілокок є збудником багатьох інфекцій, особливо небезпечних для маленьких дітей. При попаданні на слизові оболонки стафілокок викликає ангіну і отит , При попаданні в шлунково кишковий тракт - токсикоінфекцію (токсини стафілококу - одна з головних причин харчових отруєнь молоком і молочними продуктами у дітей і дорослих). Антитіла, які отримує малюк з грудним молоком, не завжди можуть захистити його від цієї бактерії, а тим більше від її токсинів.
• Для лікування маститу використовуються різні лікарські препарати: антибіотики, спазмолітики, антипіретики та ін. При продовженні годування коктейль з цих ліків разом з мамою п'є і малюк.

Продовження грудного вигодовування для жінки з маститом теж загрожує ускладненнями, так як:

• Годування малюка, навіть з здорових грудей, рефлекторно збільшує вироблення молока, що вкрай небезпечно при маститі і може погіршити перебіг хвороби. Для якнайшвидшого одужання, навпаки, показано гальмування, а іноді і повне тимчасове припинення лактації.
• Продовження годування накладає ряд серйозних обмежень на вибір лікарських препаратів, що знижує ефективність лікування і може привести до розвитку ускладнень.

Крім того, годування при маститі вкрай болючий процес, який не принесе радості ні матері, ні дитині.

Зараз на просторах інтернету, а, часом, і на курсах по грудному вигодовуванню, можна прочитати або почути рекомендації годувати груддю під що б то не стало. Такі поради обнадіюють жінок, і вони продовжують годувати грудьми крізь біль і страждання, на шкоду собі і дитині.

Насправді, автори подібних рад плутають стадію лактостазу, коли необхідно продовжувати годування, з маститом. При лактостазе повноцінне годування і зціджування молока - найкращі ліки. Під час і після спорожнення молочної залози дійсно настає полегшення. У той час як при маститі, одна лише думка про годування рефлекторно запускає процес вироблення молока, що погіршує стан. Тому питання грудного вигодовування повинен вирішувати тільки лікар після повноцінної діагностики та визначення стадії хвороби.

Лікування негнійного маститу

Серозна і інфільтративна стадії маститу лікуються консервативно - без операції. Для лікування використовують лікарські препарати, а також - физиолечение.

Зціджування молока проводять кожні 3 години. Спочатку зціджують хворі груди, а потім - здорову. Лікар може призначити вам спазмолітики (препарати, що розширюють молочні протоки) у вигляді таблеток або ін'єкцій перед сцеживанием.

Іноді перед сцеживанием роблять новокаїнову блокаду молочної залози. Для цього за допомогою довгої тонкої голки в м'які тканини за молочною залозою вводять розчин анестетика (новокаїну) - речовини, яке перериває нервові імпульси з залози до головного мозку. Після блокади, на деякий час проходить біль, розкриваються молочні ходи, що значно полегшує зціджування. Як правило, в розчин анестетика додають антибіотики, щоб створити їх лікувальну концентрацію в грудному молоці.

Фізіотерапевтичне лікування надзвичайно ефективно при лактостазе і маститі. На негнійних стадіях маститу застосовують ультразвук, мікрохвилі, УФ-опромінення. Фізіотерапія допомагає зменшити запалення і біль в залозі, розширити молочні протоки, покращує процес виділення молока, запобігає його застій в залозі.

Антибіотики є найважливішим компонентом лікування маститу. Для кращого ефекту антибактеріальні препарати призначаються в виглядівнутрішньом'язових або внутрішньовенних ін'єкцій. В ході лікування лікар може поміняти антибіотик на основі результатів бактеріологічного аналізу молока і тесту на антибіотикочутливість.

Щоб прискорити одужання і знизити ризик гнійних ускладнень необхідно тимчасово зменшити вироблення молока. Для цього при маститі призначаються спеціальні лікарські препарати.

На стадії серозного і інфільтративного маститу вироблення молока дещо зменшують - гальмують. Якщо протягом 2-3 днів від початку комплексного лікування поліпшення не спостерігається, і створюється високий ризик ускладнень, лікар може порадити вам повністю припинити - придушити лактацію. Для цього ви повинні будете дати письмову згоду.

Рішення про відновлення лактації буде прийматися лікарем після закінчення лікування, в залежності від вашого самопочуття і результатів аналізів. При гнійному маститі завжди рекомендують придушити лактацію.

Крім основних, в лікуванні маститу застосовують додаткові ліки, які надають загальнозміцнюючий, протизапальний і імуномодулюючий ефект.

Лікування гнійного маститу

При розвитку гнійних форм маститу завжди необхідно хірургічне лікування. Операцію проводять під загальним знеболенням. Залежно від розташування і розмірів гнійника хірург робить один або кілька розрізів на молочній залозі. Через ці розрізи видаляється гній і мертві тканини. Потім рану промивають розчином антисептика і встановлюють дренажі - трубки, через які здійснюють промивання рани, введення лікарських препаратів і видалення ранового після операції.

Операцію зазвичай завершують накладанням швів. Якщо післяопераційний період протікає благополучно, шви знімають на 8-9 день. Після операції призначаються антибіотики і фізіопроцедури для поліпшення загоєння рани.

профілактика маститу

Основа профілактики маститу - своєчасна боротьба з застоєм молока, правильна техніка годування, зціджування і догляду за молочними залозами.

Фізіологічні механізми утворення молока, його накопичення в грудях і віддачі під час годування дуже складні. Для їх правильного формування дуже важлива тісний зв'язок між мамою і дитиною. Тому початковими заходами профілактики маститу є:

• раннє прикладання до грудей (у перші 30 хвилин після пологів);
• спільне перебування мами і малюка в пологовому будинку.

Техніка грудного вигодовування

Кожна жінка після пологів повинна навчитися правильно годувати грудьми. При неправильному годуванні підвищується ризик тріщин сосків, застою молока (лактостаза) і в подальшому - маститу.

Техніці правильного годування жінку повинен навчити лікуючий лікар-акушер-гінеколог або акушерка. З усіх питань грудного вигодовування ви можете звертатися до персоналу пологового будинку.

Основні правила грудного вигодовування:

1. Перед годуванням потрібно прийняти душ або обмитися до пояса теплою водою з дитячим милом, груди можна обмити тільки водою, щоб не сушити шкіру сосків.

2. Ви повинні прийняти зручну позу: сидячи або лежачи, щоб не виникало почуття втома в м'язах і не було потрібно міняти положення тіла, перериваючи годування.

3. Дитину необхідно надійно утримувати рукою біля себе, попередньо переконавшись, що навіть якщо заснете під час годування, малюк не впаде. Для цього можна підкласти під руку подушку або відгородити край ліжка валиком з ковдри.

4. Під час годування все тіло дитини має бути розгорнуто до мами, головка і спинка - перебувати на одній лінії, рот малюка - навпаки соска. Дитина повинна мати можливість вільно рухати головою, щоб влаштуватися зручніше.

5. Найважливіший момент - правильне загарбання грудей під час годування. Дитина повинна взяти груди широко відкритим ротом, не тільки сосок, але і велику частину навколососкового гуртка - ареоли. Нижня губа у малюка під час смоктання повинна бути вивернута назовні.

6. Якщо малюк ритмічно і глибоко смокче, не турбується, чи не надуває щоки і не попёрхівается, а ви не відчуваєте болю під час смоктання, - значить все правильно.

7. Якщо необхідно перервати годування, не можна витягати груди з рота дитини, це може травмувати сосок. Щоб безболісно ізвлечть груди, акуратно натиснути пальцем на груди близько губ малюка, тоді сосок можна буде легко звільнити.

8. Після годування залишки молока необхідно зцідити. Якщо є явища лактостазу, то малюка в першу чергу прикладають до хворих грудей.

Як правильно зціджувати молоко

При явищах лактостазу ефективніше ручне зціджування, хоча це дуже трудомісткий і іноді хворобливий процес.

• Щоб полегшити відходження молока перед сцеживанием можна зробити м'який масаж молочної залози.
• Під час зціджування розташовуйте пальці на периферії ареоли (на кордоні шкіри і навколососкового гуртка), не тягніть груди безпосередньо за сосок.
• Зціджування чергуйте з рухами, що погладжують від периферії молочної залози до ареоле соска.

Догляд за молочними залозами

Шкіра молочних залоз, особливо оклососкового гуртка дуже ранима, через пошкодження на шкірі всередину молочної залози може проникати інфекція. Тому необхідно дотримуватися наступних правил:

• під час вагітності і після пологів носити бавовняну білизну, не стягуюче груди, а надійно підтримує молочні залози, щоб уникнути їх здавлення;
• білизну потрібно щодня міняти, прати в гарячій воді і прасувати праскою;
• під час лактації бажано користуватися спеціальними прокладками для сосків, які вбирають виділяється молоко; без спеціальних вкладишів білизна швидко грубіє від висихає молока і травмує шкіру;
• при утворенні тріщин на сосках, зверніться до лікаря-гінеколога в жіночу консультацію.

До якого лікаря звернутися при маститі?

Діагностикою та лікуванням маститу займаються лікарі різних спеціальностей. Якщо ви годуєте грудьми і припускаєте розвиток маститу, зверніться до гінеколога . Лікар проведе діагностику і призначить лікування. При підозрі на гнійну форму маститу, вам необхідна консультація хірурга, якого можна вибрати за допомогою нашого сервісу. такоже знайдіть хірурга при розвитку маститу у чоловіків. Містить новонароджених вимагає уваги лікаря-неонатолога .

Додаткові поради по грудному вигодовуванню і профілактиці маститу ви можете отримати в жіночій консультації або в дитячій поліклініці у педіатра .