Псоріаз, вагітність і грудне вигодовування

1. Псоріаз і осічка імунної системи
2. Класифікація псоріазу та псоріатичного артриту
3. Псоріаз і материнство
4. Псоріаз у вагітної
5. Псоріаз у немовляти
6. Псоріаз у годуючої матері
7. Ліки і грудне вигодовування
8. підтримка важлива

Псоріаз пов'язаний з курінням, вживанням алкоголю, ожирінням і іншими факторами, що негативно впливають на здоров'я. Але безпосередніми стимулами псоріазу, згідно Національному Фонду Псоріазу , Можуть бути стрес, певні ліки, пошкодження або травми шкіри, такі як сонячні опіки або подряпини, стрептококова інфекція (гострий фарингіт) [3] [4] [5] . Псоріаз і псоріатичний артрит впливають на людей фізично, емоційно, фінансово, соціально. Наслідки можуть варіюватися від незначних (помірний свербіж, збентеження) до важких (непрацездатність, інвалідність, образи в громадських місцях і на роботі). Коли пацієнтів опитували про емоційний вплив захворювання на них, псоріаз зайняв позиції вище, ніж рак і серцево-судинні захворювання.

Псоріаз і осічка імунної системи

У людини без псоріазу звичайний цикл життя клітин шкіри (зростання і смерть) становить три тижні. У людини з псоріазом цей цикл складає 3-4 дні, в результаті чого зростає надлишок шкіри, що лущиться, утворюючи бляшки і запалення на шкірі і суглобах. Бляшкоподібний псоріаз (сріблясті, що лущаться бляшки з можливим почервонінням під ними) може викликати свербіж, кровотечі, підвищена відлущування шкірних покривів. Уражені поверхні можуть кровоточити, виділяти гній і бути надмірно чутливими до дотиків. У важких випадках постійне лущення шкіри може викликати пошкодження нервів під ураженими областями.

Національний Фонд Псоріазу роз'яснює:

«Здорова імунна система захищає організм від вторгнення шкідливих бактерій, вірусів та інших чужорідних білків. У людини з псоріазом імунна система дає збій і викликає непотрібне запалення і посилений ріст клітин шкіри. Клітини шкіри відтворюються занадто швидко, і шкіра (а іноді ще й суглоби) запалюється. Окремі кроки в цьому помилковому імунній відповіді піддаються спеціальному лікуванню, наприклад, системними ми або біологічно ми препаратами. Мета лікування - блокувати або змінити імунну відповідь, зосередившись на специфічних імунних клітинах, таким чином уникнувши розповсюдження ефекту по всьому тілу ».

Класифікація псоріазу та псоріатичного артриту

Існує п'ять класифікацій псоріазу та п'ять типів псоріатичного артриту. Одній людині може бути поставлений один або кілька діагнозів. Поразка 30% поверхні тіла класифікується за ступенем тяжкості від середньої до важкої, але вплив псоріазу оцінюється не по площі ураження шкіри, а по фізичному та емоційному впливу захворювання на людину. Може бути уражено всього 5% поверхні шкіри, але якщо порушені долоні і ступні, швидше за все, це різко впливає на здатність хворого виконувати прості функції. Діагноз «псоріатичний артрит» ставиться, якщо у людини з псоріазом розвивається артрит. Цей артрит безпосередньо пов'язаний з псоріазом, і, хоча за своєю природою він схожий на ревматоїдний артрит, це окреме захворювання.

Псоріаз і материнство

Консультанти по грудному вигодовуванню можуть зіткнутися з питаннями матерів про безпеку грудного вигодовування під час лікування даних захворювань. Також ми можемо зустріти матерів, чиїм немовлятам або старшим дітям поставлений один з цих діагнозів.

Псоріаз у вагітної

Під час вагітності той же механізм імунної системи, який покликаний захистити розвиток нового життя, може знизити запалення у матері. Деякі матері виявляють поліпшення свого стану під час вагітності, в той час як у інших немає змін або навіть спостерігається погіршення симптомів.

Деякі жінки відкладають спроби завагітніти до тих пір, поки не перестають приймати лікарські препарати, і вірять, що краще утриматися від грудного вигодовування після відновлення їх прийому. Нижче наведені посилання на онлайн-ресурси для перевірки сумісності ліків та грудного вигодовування.

Цитата зі статті Х.Дж. Дурочер «Псоріаз і псоріатичний артрит: що ми бачимо і що немає» , 2014:

«Д-р Манделіна [6] стверджує, що, хоча багато препаратів, як відомо, небезпечні під час вагітності (наприклад, Trexall® (метотрексат) часто прописують для лікування псоріазу, але він може викликати вроджені дефекти у плоду), але є й інші безпечні засоби, які можуть полегшувати симптоми у вагітних і матерів-годувальниць ».

Матерям з помірним або важким псоріаз або псоріатичний артрит пологи можуть заподіювати фізичний дискомфорт, якщо вони намагаються розташуватися так, щоб звести до мінімуму біль і незручність для поверхні шкіри і суглобів. Помічник в пологах, наприклад, доула, може допомогти їй пропозиціями, проте деякі матері заздалегідь планують кесарів розтин в надії уникнути будь-яких фізичних травм, які вони сприймають як ризик, пов'язаний з вагінальними пологами.

Консультант з грудного вигодовування може підтримати матір з псоріазом, запевнивши її, що малюк не заразиться через грудне молоко. Також може запропонувати засоби для зручності матері, наприклад, подушки для годування, показати, як годувати лежачи на боці. Їй може знадобитися приділити більше часу турботі про інших пошкоджених частинах тіла, крім грудей і сосків. Також матері можуть стати в нагоді поради, як зробити зціджування молока не таким болісним.

Псоріаз у немовляти

Псоріаз не передається через грудне молоко, але може розвинутися у дитини пізніше через спільних з матір'ю генів. Корисні поживні речовини з молозива і грудного молока допоможуть дитині побудувати здорову імунну систему в цілому і, можливо, допоможуть відстрочити настання симптомів. Вид малюка з псоріазом може засмучувати батьків. Вони можуть відчувати себе винуватими, і їм потрібен час, щоб оплакати, усвідомити і прийняти цю ситуацію. Консультанти по грудному вигодовуванню можуть надати інформацію та ресурси про переваги грудного вигодовування для всієї родини. Матерям також можуть знадобитися практичні поради про те, як годувати дитину з мінімальним фізичним дискомфортом для нього.

Псоріаз у годуючої матері

Післяпологові гормони укупі з емоціями через сильний артриту можуть вплинути на материнську впевненість. Консультанти з ГВ можуть допомогти матері досягти її цілей в грудному вигодовуванні, надавши їй, її сім'ї та іншим помічникам інформацію і емоційну підтримку при спілкуванні з лікарями, фахівцями і персоналом післяпологового відділення. Заохочуйте мати розповідати, як її стан впливає на її повсякденне життя, і допоможіть їй розробити реалістичний післяпологовий план догляду, щоб вона відчувала наявність інструментів і ресурсу. Можливо, порадьте їй приєднатися до очної або онлайн-групі підтримки матерів-годувальниць. Лідерам груп підтримки і консультантам по ГВ буде корисно знати, що багато матерів бентежаться годувати на зустрічах, навіть серед інших підтримують матерів. Мати може соромитися показувати своє тіло під час годування, якщо вона відкриває пошкодження, що лущиться або покриту пухирями шкіру.

Запитайте, які заходи мати використовує для полегшення в своєму звичайному житті. Вона може застосовувати мазі або робити марлеві пов'язки, щоб приховати активні пошкодження на руках і тулуб. Подушки можуть підтримати її зап'ястя, а згорнута махрова серветка або пелюшка - груди, поки вона годує дитину. Мати з бляшкоподібний на псоріаз на тілі може спробувати подушку для годування, яка повністю обертається навколо тулуба. Також вона може помістити м'який рушник або дитячу пелюшку між подушкою і своїм тілом, щоб додатково пом'якшити тиск на шкіру. Якщо її руки вражені артритом, вона може спробувати годувати лежачи на боці, на спині або в позиції «футбольний м'яч» із зігнутими колінами або з ногами на опорі, щоб підтримувати голівку малюка на рівні грудей. Ще одна ідея - використовувати плоску подушку для годування на низькому столику, або навіть стояти за високою стійкою, на якій лежить дитина.

деякі біологічні ліки для ін'єкцій, використовувані для лікування псоріазу або псоріатичного артриту у матері, підвищують ризик її інфекційного зараження, наприклад, застудою. Але ми знаємо, що перевага грудного вигодовування в тому, що немовлята і діти, що годуються грудьми, часто єдині в будинку не заражаються застудою, коли хворіють всі інші члени сім'ї.

Ліки і грудне вигодовування

Псоріаз може бути вперше діагностований у матері протягом року після народження дитини, або вона може виявити спалахи хвороби протягом кількох тижнів або місяців після пологів. Ці спалахи бувають важкими і завдають матері серйозні страждання, приводячи до післяпологової депресії або посилюючи її. Консультанти можуть виявити, що ці матері також турбуються про застосування антидепресантів (особливо селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну, СИОЗС) під час вагітності і після пологів і їх сумісності з грудним вигодовуванням. Найпоширеніші засоби від псоріазу - стероїди (оральні і для місцевого застосування), системні (Відпускаються за рецептом) і біологічні (Ін'єкційні). Консультанти можуть порадити матері проконсультуватися про ці побоювання зі своїм і дитячим лікарем і звернутися до новітнього виданню Томаса В.Хейла і Хіларі Е.Роу «Ліки та материнське молоко», або сайтам Medsmilk (без передплати), LactMed або e-lactancia для перевірки безпеки ліків під час грудного вигодовування.

Місцеві препарати можуть бути акуратно стерті з сосків перед годуванням. В цілому, матерям слід з обережністю використовувати зовнішні препарати на сосках, тому що деякі з них стоншується шкіру і створюють велику чутливість. Матері здивуються тому, що багато ліків не проникають в молоко або проникають в незначних кількостях. Ним може стати легше від того, що не треба вибирати між власним здоров'ям і бажанням годувати дитину.

підтримка важлива

Консультанти по грудному вигодовуванню мають можливість допомогти матерям знайти актуальну інформацію про псоріазі, щоб поділитися нею з їхніми лікарями. Це допоможе їм прийняти обґрунтовані і впевнені рішення, незважаючи на можливе засудження або тиск з боку щодо їх бажання годувати грудьми. Ми можемо визнати мамине занепокоєння і підтримати її на словах, коли їй важко. З хорошою системою підтримки матері не відчуватимуть себе на самоті.

[4] інфекція

Національний Фонд Псоріазу (доступ 23 січня 2015). [6] Артур Манделіна II, магістр наук, доктор, асистент професора медицини медичного факультету, підрозділ ревматології в Медичній Школі Файнберга Північно-східного Університету, Чикаго, Іллінойс, США.