Що робити при фізіологічній жовтяниці у новонароджених? рекомендації

1. Кругообіг білірубіну в людині, спрощено
2. Новонароджена дитина і фетальний гемоглобін
3. Фізіологічна жовтяниця: ознаки
4. Як допомогти новонародженому швидше впоратися з транзиторною жовтяницею?
5. Чи правда, що годування грудьми може привести до желтушки?
6. Коли потрібно починати турбуватися при жовтяниці новонародженого?

Короткочасне пожовтіння шкіри і склер новонародженого відноситься до «прикордонним» станам і не представляє небезпеки для крихти. Медики можуть вживати інші назви: транзиторна жовтяниця, фізіологічна жовтяниця новонародженого, транзиторна гіпербілірубінемія. Винуватцем процесу є білірубін. І зараз ми розберемося - чому.

Кругообіг білірубіну в людині, спрощено

В організмі людини є еритроцити, що доставляють кисень до тканин. Вони виробляються клітинами кісткового мозку і селезінки, живуть приблизно 120 днів, а потім руйнуються, вивільняючи гемоглобін. Гемоглобін розпадається на гем і ланцюжки глобинов. З глобинов виходять амінокислоти, з гема - непрямий (вільний) білірубін. Непрямий білірубін дуже небезпечний. Він має здатність легко проникати в клітини тканин і порушувати їх роботу. На щастя, на допомогу приходять альбуміни. Вони беруть небезпечного злочинця «під білі ручки» і відправляють прямо в печінку. У печінки непрямий білірубін стає прямим (пов'язаним) і абсолютно безпечним. Навпаки, він активно включається в роботу: в складі жовчі розщеплює жири, допомагаючи перетравлювати їжу. Саме він надає сечі і калу звичні кольори.

Новонароджена дитина і фетальний гемоглобін

Поки дитинка знаходився у мами в животику, він не дихав легкими, проте всі його тканини забезпечувалися киснем. Головну роль в цьому процесі грав фетальний гемоглобін (гемоглобін плода). Саме він був здатний забезпечити достатній рівень кисню при малому обсязі крові. Чим ближче до народження, тим більше фетального гемоглобіну заміщається на звичайний. У доношеної і зрілого дитини його всього 20%. У недоношеної або недостиглого дитини цей відсоток вище.

Фетальний гемоглобін нестійкий, в момент пологів велика його частина руйнується. В результаті вивільняється величезна кількість непрямого білірубіну.

Тобто, підвищення рівня білірубіну є у всіх без винятку новонароджених. Але видима жовтяниця з'являється не у кожного. Пов'язано це з незрілістю печінки. Вона не справляється з такою кількістю непрямого білірубіну, її ферментні системи поки працюють не в повну силу, жовчні протоки продовжують формуватися. Тільки до місяця цей процес закінчиться і важливий орган почне функціонувати в повну силу.

Фізіологічна жовтяниця: ознаки

1. З'являється на другий-п'ятий день життя.
2. Рівень білірубіну не піднімається вище 220 мкмоль / л.
3. Дитина активний, відчуває себе добре, розвивається нормально.

Як дізнатися рівень білірубіну без аналізу крові?

Для цього використовується спрощена шкала Крамера. Якщо у дитини пожовтіла шкіра голови, шиї, плечей до рівня ключиць - у нього приблизно сто мікромолей білірубіну в літрі крові. Якщо жовтушність видно до середини тіла - 150 мкмоль / л, до ліктів-колін - 200, до стоп і долонь - 250. А якщо пожовкли і стопи з долоньками - білірубін перевищив позначку в 250 мкмоль / л.

У більшості випадків жовтизна посилюється до п'ятого дня, потім починається зворотний процес. Терміни повного зникнення залежать від ступеня зрілості і доношенности дитини, харчування та деяких інших факторів. Зазвичай фізіологічна жовтяниця повністю проходить на 14-30-й день життя.

Підвищені лейкоцити в крові у новонародженої дитини

Як допомогти новонародженому швидше впоратися з транзиторною жовтяницею?

У першу добу після виписки новрождённого огляне педіатр, який обов'язково помітить починається жовтяницю і дасть рекомендації. Протягом тижня малюка кілька разів відвідає медична сестра. Вона відзначить зміна кольору шкіри і склер, поведінки крихти. У сумнівних випадках запросить лікаря. Лікар може призначити жовчогінні засоби і прогулянки, особливо, якщо погода дозволяє. Обов'язково розповість, що необхідно підтримувати оптимальний клімат в дитячій кімнаті:

• температура повітря 18-22 градуси за Цельсієм;
• вологість не менше 50%.

Кроха повинен отримувати достатню кількість рідини. Якщо він на штучному або змішаному вигодовуванні, потрібно періодично з ложечки поїти його чистою водою. Якщо харчується з грудей, повинен мати постійний доступ до неї, без нічних перерв - годуватися на вимогу.

Викладання дитини на живіт теж внесе свій внесок у вирішення проблеми.

Все це потрібно для того, щоб забезпечити регулярний стілець. Білірубін виводиться в основному з калом, а тому зусилля в цьому напрямку завжди виявляються корисними і успішними.

Чи правда, що годування грудьми може привести до желтушки?

Є два види подібних станів.

1. Жовтяниця при грудному вигодовуванні. Спостерігається у дітей, що не були включені відразу до грудей матері. Це призвело до двох бід: у жінки не встановилася на достатньому рівні лактація, а дитина не отримав раннє молозиво - саме той «еліксир», який допомагає швидко вивести меконий з кишечника і запустити роботу всього травного тракту, в тому числі - печінки. Тому повідомте медичним працівникам заздалегідь, що ви будете годувати грудьми дитину і обов'язково прикладіть дитину до грудей якомога раніше. А потім - годуєте на вимогу. Якщо прикласти відразу до грудей не вийшло - не турбуйтеся. Желтушка буде спостерігатися трохи довше, але вона не є небезпечною і пройде самостійно.
2. Жовтяниця на материнське молоко. Зустрічається дуже рідко. Розвивається внаслідок особливої ​​реакції дитини на жири грудного молока. Вона розвивається трохи пізніше - на п'яту-сьому добу, тримається 4-6 тижнів і повністю проходить до третього-четвертого місяця. Лікування не вимагає. Підтвердити її допоможе тест. Якщо на добу замінити жіноче молоко сумішшю, рівень білірубіну в крові різко знизиться. Однак при цій жовтяниці не слід відмовлятися від грудного вигодовування. Вона абсолютно безпечна для дитини (доведено), а материнське молоко безцінне.

Коли потрібно починати турбуватися при жовтяниці новонародженого?

Більшість желтух новонародженого проходять самостійно і не вимагають ніяких медичних маніпуляцій. Рідше, але досить регулярно, зустрічаються випадки патологічної гіпербілірубінемії, яка вимагає негайної госпіталізації та проведення інтенсивного лікування, неможливого в домашніх умовах. В іншому випадку той самий небезпечний непрямий білірубін проникне в клітини головного мозку і призведе до білірубінової енцефалопатії - ураження головного мозку. А це загрожує розумовою відсталістю та іншими серйозними неприємностями.

Готуйтеся до госпіталізації, якщо:

• дитина стала млявою і сонливою, або надто неспокійним;
• жовтяниця посилилася, знаходиться в третій і вище зоні шкали Крамера;
• цифри загального білірубіну перевищують 220 мкмоль / л, ростуть;
• печінка і селезінка збільшилися в розмірах;
• потемніла сеча;
• знебарвився кал (став світло-сірим).

Лікуватися вдома в цьому випадку неефективно, так як жовтяниця явно не фізіологічна і сама не зникне. Точний діагноз встановить лікар і призначить дитині коректну терапію.

За статистикою, жовтяниця розвивається у шести з десяти доношених, у восьми з десяти недоношених дітей. Чи була у вашого малюка жовтяниця, як швидко вона пройшла і що ви при цьому робили?

Гепатит А - лікнеп для мам