«У мого малюка газики і рідкий стілець ...», або Кілька слів про лактазную недостатність

За старою радянською традицією в стінах державних медичних установ майбутнім матерям закладають в свідомість той факт, що вагітність - це ненормальний стан для організму, те саме з хворобою, тому жінка не може виносити здорову дитинку, а тим більше народити без допомоги лікарів. Поступово вагітну підводять до висновку, що вона не має права довіряти своєму тілу і самопочуттю, а повинна розраховувати тільки на показники всебічних аналізів і УЗД моніторів і народжувати тільки в пологовому будинку, оточена суперсучасне обладнання та чужими людьми.

Природно, коли народжується малюк, новоспечена мама починає сумніватися, що зможе вигодувати свою дитину лише грудним молоком без «чудодійною» суміші.

«Адже після неї малюк так солодко і довго спить, і зовсім не турбується животиком, як це часто буває при годуванні грудьми», - зізналася одна мама.

Часто масло в вогонь підливають навчені життєвим досвідом родичі, які підтримують широко поширене помилкова думка про те, що будь-які шлунково-кишкові розлади малюка пов'язані з «поганим» грудним молоком, яке «зіпсувався» або «інфіковано злими мікробами». А все тому, що грудне молоко прирівнюється до решти молочним продуктом, що надходять до нас в основному від корови. А адже білок в коров'ячому молоці - це чужорідний для нас білок, в першу чергу. Ось чому якщо у малюка трапляється пронос, то продовжувати годувати грудьми його можна, а давати будь-які молочні продукти не розумно.

Що мами найчастіше мають на увазі під шлунково-кишковими розладами у малюка?

Це, в першу чергу, пінистий, водянистий і частий стілець з кислим запахом, зі слизом, зеленню і не перетравленими грудочками, а також роздратування навколо заднього проходу. Малюк може турбуватися під час годування, а в животі у нього спостерігається активне бурління.

При цьому малюк може добре додавати у вазі, але матуся все одно починає звинувачувати себе в тому, що вона щось не те з'їла або чимось заразилося, від чого її «молоко стало поганим». Лікар, що не знайомий з фізіологією грудного вигодовування, тільки підтверджує її сумніви:

«У вашого малюка, напевно, лактазная недостатність, а може і дисбактеріоз«, - говорить він. - «Треба перевірити ваше молоко на профпридатність стерильність».

І починаються нескінченні дорогі і непотрібні аналізи (кал на дисбактеріоз, вуглеводи, копрограма, посів молока та інше). У молоці мами виявляється який-небудь стафілокок, найчастіше епідермальний (як і інші мікроби, він має право на існування в струнку систему місцевого імунітету). Після чого дитину, а іноді і маму, починають лікувати, малюка при цьому переводять на безлактозную суміш. Стілець у немовляти стає більш щільним, і все зітхають з полегшенням. У свідомості зміцнюється міф про те, що материнське молоко може бути поганим.

Давайте розберемося, що ж відбувається насправді? ..

Дев'яти місяців внутрішньоутробного життя недостатньо для того, щоб у новонародженої дитини повністю дозріли органи і системи. Молоко матері дає йому таку можливість. склад молока змінюється в міру зростання немовляти.

У перші 3-4 дні життя дитина отримує молозиво. Воно містить більше білків і менше жирів і лактози, ніж зріле молоко. Молозиво здійснює місцеву захист слизової оболонки шлунково-кишкового тракту немовлят, готує її до прийняття більш важкого за складом зрілого молока. Якщо замість молозива малюк насамперед отримує суміш або водичку з глюкозою, плюс антибіотики, то слизова кишечника пошкоджується і передумов для розвитку лактазной недостатності стає більше.

Молоко стає зрілим на 2-3 тиждень після пологів, і ось тоді-то і починаються розлади у вашого малюка. Адже молоко умовно ділиться на "переднє" і "заднє". У передньому - більше вуглеводів (а саме лактози), в задньому - жирів, які допомагають лактозу засвоювати.

Якщо малюк недоотримує заднє жирне молоко в результаті неправильно організованого ГВ, то він може заробити вторинну лактазную недостатність.

Тому якщо ви помітили характерний частий рідкий стілець у малюка, неспокій незабаром після початку годування, то в першу чергу спробуйте слідувати чотирьом нескладним правила м:

1. Спостерігає, щоб малюк правильно захоплював груди.
2. Пропонувати груди не менше 10-12 разів на добу (не збирати молоко).
3. Годувати однією груддю за одне годування (відповідно, не годувати двома грудьми за одне годування), щоб малюк дістався до заднього молока. Одну груди він повинен посмоктати кілька разів і обов'язково на засипання, десь 1,5-2 години.
4. Чи не зціджувати додатково (зціджування допускається тільки в разі великого переповнення грудей перед годуванням).

Якщо все це ви робите, а симптоми залишаються, значить швидше за все у малюка дійсно тимчасова транзиторная лактазная недостатність, - але і вона проходить сама.

У немовляти до 3-х місяців є фізіологічний дефіцит (або мала активність) ферменту лактази, під впливом якого лактоза засвоюється в тонкій кишці, і тому частина цієї незасвоєної лактози потрапляє в товсту кишку. Але це так і потрібно, адже там під впливом бактерій лактоза перетворюється в лактат і жирні кислоти з коротким ланцюгом, а вони є джерелом енергії для нервових клітин і товстого кишечника.

Крім того, збільшується кислотність кишкового вмісту, створюючи несприятливе середовище для хвороботворних мікробів і сприяючи зростанню корисних для травлення лактобактерій. Поліпшується також всмоктування кальцію, заліза, цинку і фосфору. Побічним продуктом бродіння є гази. Велика кількість газів у грудних дітей є нормою і визначається інтенсивністю бродильних процесів.

Вроджена первинна лактазная недостатність зустрічається дуже рідко і лікується додатковим введенням ферменту лактази перед кожним годуванням. Зазвичай такі дітки мало набирають у вазі і виглядають зовсім здоровими. Тому якщо ваша дитина продовжує страждати від болю і втрачати вагу після всіх заходів, які ви зробили для поліпшення організації ГВ, обов'язково зверніться до педіатра. Бажано, до того який розуміє важливість грудного вигодовування ...

***

Завантажити собі на комп'ютер табличку «Як інтерпретувати вміст підгузника» (pdf, 2 стор .; натисніть на картинку нижче):

***

Новини по темі:

• У Раді федерації РФ розробляється законопроект, який передбачає нарахування щомісячної зарплати матерям-домогосподаркам, які виховують трьох і більше дітей. У Росії таких мам близько 650 тисяч. Передбачається, що суми виплат можуть бути порівняні з заробітком вихователя дитячого садка (~ 150 $).

***

Радує, коли з'являються новини про годуючих мам, які під час декрету знаходять нові способи заробляти на життя. Нещодавно на сайті публікувалася замітка про те, як в Індонезії організувалася доставка продуктів для годуючих мам, і ось уже в Росії у Владивостоці подібну службу, яка доставляє зціджене молоко, почала активно розвиватися. Можливо, скоро і в нашому місті з'явиться? ..