ᐈ Лікування раку печінки - стадії і прогноз

1. Що таке рак печінки? Печінка - найбільший орган, який виконує до 500 різних функцій. Вона формує...
2. трохи статистики
3. Рак печінки: види і типи
4. Геппатоцеллюлярная карцинома
5. Фіброламеллярний рак печінки
6. Холангіоцеллюлярний рак печінки
7. Симптоми розвитку пухлини
8. Стадії раку печінки
9. Причини розвитку та фактори ризику пухлини
10. Діагностика раку печінки
11. Консультація і огляд онколога
12. Аналіз крові при раку печінки
13. методи візуалізації
14. Яка різниця між раком печінки і цироз?
15. Методи лікування раку печінки
16. Хірургічне лікування раку печінки
17. Резекція пухлини або частки печінки
18. пересадка печінки
19. Лікування раку печінки без операції
20. абляція
21. емболізація
22. Променева терапія при раку печінки
23. Хіміотерапія раку печінки
24. Таргетная терапія при раку печінки
25. Лікування раку печінки на різних стадіях
26. Де краще лікувати пухлину?
27. Клініка Асклепіос Бармбек, Німеччина
28. Медичний центр ім. Сураські, Ізраїль
29. Глобал Хоспитал, Індія
30. Клініка Северанс, Південна Корея
31. Прогноз лікування при раку печінки
32. Прогноз при раку печінки 1 стадії
33. Прогноз при раку печінки 2 стадії
34. Прогноз при раку печінки 3 стадії
35. Прогноз при раку печінки 4 стадії
36. Прогноз при вторинному раку печінки
37. Прогноз при холангіоцеллюлярном раку

Що таке рак печінки?

Печінка - найбільший орган, який виконує до 500 різних функцій. Вона формує клітини крові, бере участь в обміні білків, вуглеводів і вітамінів, стабілізує баланс гормонів. Це бар'єр в організмі людини, який зупиняє токсини і інші шкідливі речовини, що надходять в організм людини. Орган розташований не в області живота, як багато хто думає, а в нижній частині грудної клітини, під правою легенею.

Рак печінки - це злоякісна пухлина, яка викликана швидким і неконтрольованим розподілом клітин в самому органі, його кровоносних судинах або жовчних протоках. Найчастіше захворювання зустрічається у чоловіків у віці від 50 до 60 років. Жінки хворіють в 2 рази рідше.

Захворювання може бути первинним або вторинним. Первинний рак розвивається в самій печінці, вторинний рак - це метастази пухлин з інших органів.

Чи виліковний рак печінки?

Рак печінки піддається лікуванню. При цьому особливо важливо вчасно його виявити. На 1 і 2 стадії захворювання ніяк не проявляється. Людина відчуває себе добре, активний і веде звичайний спосіб життя. Тривожні симптоми з'являються тільки на 3 стадії, коли пухлина поширюється в сусідні тканини.

На ранній стадії захворювання дозволяє виявити регулярний медичний огляд. Чим раніше ви звернетеся до фахівця, тим більше у вас шансів на повне одужання.

трохи статистики

• Рак печінки знаходиться на 6-му місці серед найпоширеніших онкологічних захворювань.
• За захворюваності він займає 5-е місце у чоловіків і 8-е місце у жінок.
• Первинний рак печінки зустрічається у 1 пацієнта з 10. У 9 осіб лікарі виявляють метастази в печінці з інших органів.
• У 8 чоловік з 10 первинний рак печінки розвивається на тлі цирозу.

Рак печінки по МКБ-10

МКБ-10 - це Міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду. Вона була затверджена Всесвітньою організацією охорони здоров'я в 2007 році. На даний момент це найбільш повний список кодування всіх існуючих діагнозів.

МКБ-10 класифікує рак печінки як складну патологію, яку можна повністю вилікувати тільки при своєчасному лікуванні. Код захворювання - C22 "Злоякісне новоутворення печінки і жовчних проток".

Рак печінки: види і типи

Лікарі класифікують рак печінки в залежності від виду клітин, з яких формується злоякісне утворення.

Геппатоцеллюлярная карцинома

Гепатоцеллюлярная карцинома - вид первинної злоякісної пухлини, який розвивається з клітин м'якої тканини (паренхіми). Він найпоширеніший і розвивається у 95 осіб з 100.

Форми гепатоцелюлярного раку печінки:

• вузловий - захворювання проявляється у вигляді численних вузлів в різних частках органу;
• масивний - один вузол великого розміру, який розташований лише в одній частці печінки;
• дифузний - невеликі з'єднуються новоутворення по всьому органу.

Фіброламеллярний рак печінки

Фіброламеллярний рак печінки виникає в здорових тканинах органу та утворює пухлини в формі зірки. Довгий час цей вид раку вчені вважали різновидом гепатоцелюлярної карциноми. Тільки в останні кілька років він виділений в окремий тип, який вимагає більш уважного вивчення.

Холангіоцеллюлярний рак печінки

Холангіоцеллюлярний рак печінки розвивається з клітин жовчних проток, за якими травні соки надходять з печінки в жовчний міхур.

Симптоми розвитку пухлини

Наявність ознак хвороби залежить від стадії. На початковому етапі, коли пухлина маленька, захворювання ніяк не проявляється. Його можна виявити тільки під час цілеспрямованого обстеження.

Перші симптоми раку печінки людина може помітити на 2 стадії, коли освіту збільшується в розмірах. З'являються періодичні болі і дискомфорт в правому боці, погіршується загальний стан здоров'я.

На 3 і 4 стадії симптоми викликані не тільки злоякісним утворенням, а й метастазами, які виникають в інших органах. Найчастіше вони розвиваються в кістках малого тазу, хребті, органах шлунково-кишкового тракту.

отримати консультацію

Стадії раку печінки

Щоб описати, наскільки організм уражений злоякісними клітинами, онколог визначає стадію раку печінки. Залежно від неї пацієнтові підбирають лікування.

Стадія раку печінки Опис Симптоми раку печінки

1 стадія

Розмір пухлини - до 2 см. Вона не зачіпає кровоносні судини і сусідні тканини.

• стомлюваність;
• слабкість;
• зниження апетиту.

Специфічних симптомів на початковій стадії немає.

2 стадія

Розмір пухлини - від 2 до 5 см. Ракові клітини вражають стінки судин і поширюються на сусідні здорові тканини печінки.

• періодичні болі в животі;
• зниження апетиту;
• зниження ваги;
• збільшення розміру печінки;
• нудота і блювота.

3 стадія

Розмір пухлини - від 5 см. У печінці розвивається більш 1 освіти. З'являються метастази в лімфовузлах і сусідніх тканинах.

• різка втрата ваги;
• поява жовтяниці;
• почервоніння долонь і поява судинних зірочок;
• необґрунтоване підвищення температури;
• набряк ніг.

4 стадія

Пухлина досягає великих розмірів. Ракові клітини поширюються по всьому організму.

• сильне зниження ваги (починають проступати кістки);
• здуття і збільшення живота;
• набряки нижніх кінцівок;
• зміна шкіри (сухість, нееластичність, зміна кольору);
• гострі болі в животі.

Причини розвитку та фактори ризику пухлини

Лікарі не можуть назвати точну причину розвитку раку печінки. Виділяють тільки деякі чинники ризику:

• чоловіча стать;
• вік понад 50 років;
• зловживання алкоголем;
• наявність цирозу;
• гепатит В і С;
• цукровий діабет;
• ожиріння;
• спадковість.

Наявність одного або декількох факторів зовсім не означає, що ви обов'язково захворієте. Це всього лише сигнал про те, що вам необхідно стежити за своїм здоров'ям, вести правильний спосіб життя і проходити регулярне обстеження.

Діагностика раку печінки

Щоб визначити рак печінки на ранній або більш пізній стадії, необхідно пройти консультації кількох фахівців, розширені лабораторні аналізи крові, обстеження для візуалізації пухлини і внутрішніх органів.

Консультація і огляд онколога

Питання, які вам повинен задати лікар під час огляду:

• Чим ви хворіли раніше?
• Які симптоми помітили зараз?
• Чи були хірургічні операції?
• Чи були нещасні випадки або важкі травми?
• Чи приймаєте ви зараз якісь медичні препарати?
• Чи були випадки хронічних захворювань в сім'ї?
• Чи були в родині випадки онкології?
• Чи змінювалися за останні півроку ваш спосіб життя і харчування?

Аналіз крові при раку печінки

При підозрі на рак печінки кров в лабораторії досліджують на:

• клітинний склад (загальний аналіз);
• біохімічний склад;
• онкомаркер на рак печінки (альфафетопротеин);
• печінкові проби;
• гепатит В і С.

Альфафетопротеїн - це білок, який виробляється в печінці. При розвитку раку його показники підвищені.

методи візуалізації

Ці обстеження дозволяють отримати точне зображення пухлини, визначити її розташування, форму і розмір.

При раку печінки проводять:

• УЗД печінки (звичайне або черезстравохідної)

Це перше обстеження, яке проводять всім пацієнтам при підозрі на рак печінки. Воно дозволяє визначити структуру і розмір органу, виявити будь-які відхилення від норми. На УЗД лікар може побачити освіту, але не може визначити його форму, структуру і злоякісність.

КТ або МРТ проводять після УЗД, щоб точно встановити розташування і розмір пухлини. Ці діагностики дозволяють визначити обсяг печінки і можливі ознаки цирозу або інших захворювань. Онколог призначає одну або обидві процедури в залежності від результатів УЗД і інформативності зображення.

• ПЕТ-КТ (позитронно-емісійна комп'ютерна томографія)

ПЕТ-КТ необхідно, щоб визначити наявність метастазів. Для отримання точного зображення, перед процедурою лікар вводить пацієнтові спеціальну речовину. Воно накопичується в ракових клітинах і яскраво світиться протягом знімках. Завдяки цьому онколог бачить все, навіть самі невеликі скупчення злоякісних клітин. У деяких випадках ця діагностика дозволяє уникнути біопсії.

• біопсія печінки

Найточніший спосіб підтвердження раку печінки. За допомогою спеціальної голки лікар отримує невелику ділянку пухлини. Матеріал він відправляє на гістологічне дослідження. Тканини пухлини вивчають під мікроскопом, щоб точно визначити вид, характер і ступінь злоякісності раку.

• Черезшкірна чреспеченочнаяхолангіографія

Це рентген жовчних протоків печінки, при якому використовують контрастну речовину. Обстеження дозволяє оцінити прохідність в шляхах виведення жовчі. Необхідність процедури лікар визначає індивідуально.

Лапароскопія - це хірургічне втручання для прямого огляду черевної порожнини. Його проводять через тонкі проколи в черевній порожнині розміром до 2 см. Операцію призначають тільки при певних медичних показаннях, коли немає іншої можливості підтвердити діагноз.

Вам необов'язково проходити всі ці процедури. Онколог складе для вас індивідуальну програму обстеження з урахуванням пройденої раніше діагностики.

Отримати консультацію по діагностиці

Яка різниця між раком печінки і цироз?

Цироз і рак печінки - це не одне і те ж. Цироз лікарі називають передракових станом, але це ще не онкологія.

При цирозі печінки здорові клітини поступово відмирають і замінюються сполучною тканиною. Цей процес займає кілька років. Якщо вчасно почати лікування, від захворювання можна повністю позбутися.

При раку печінки здорові клітини перетворюються в злоякісні - починають швидко і неконтрольовано ділитися.

Методи лікування раку печінки

Лікування раку печінки онколог підбирає після комплексного обстеження. При цьому він враховує вид і стадію захворювання, розмір і розташування пухлини, наявність метастазів, загальний стан здоров'я.

Хірургічне лікування раку печінки

Операція при раку печінки - це основний і найбільш ефективний метод лікування. Вона дозволяє видалити злоякісну пухлину, сусідні лімфовузли та інші тканини, в які проникли ракові клітини.

Хірургічне лікування проводять на 1 і 2 стадії, коли захворювання не поширилося в інші органи.

Резекція пухлини або частки печінки

Операцію проводять, тільки якщо пухлина вразила менш ⅔ загального обсягу печінки.

Під час операції хірург січуть освіту або частку органу, в якій вона розташована. Частина, що залишилася здорова частина печінки продовжить нормально працювати. Згодом вона відновиться до початкових розмірів.

Для видалення пухлини проводять відкриту або лапароскопічну операцію. При відкритому хірургічному втручанні хірург виконує під правим ребром розріз до 15-20 см.

Під час лапароскопії всі дії лікар проводить через 3-4 тонких проколу до 2 см. Це дозволяє скоротити період відновлення пацієнта.

пересадка печінки

Пошкоджену печінку пацієнта замінюють здоровим органом донора. Операцію проводять за індивідуальними показаннями, тільки від родича. Донор повинен бути повністю здоровим, без захворювань печінки в минулому. У донора і реципієнта повинні збігатися групи крові і резус-фактор.

Лікування раку печінки без операції

Методи лікування раку печінки без операції вибирає лікуючий онколог. Тільки він володіє всією інформацією про стан здоров'я свого пацієнта. Лікар засновує свій вибір на результатах комплексного обстеження.

абляція

Під час процедури пухлина руйнують прямо в печінці без розрізів і хірургічних втручань.

Для лікування раку печінки проводять такі види абляції:

• ін'єкції етанолу

Спирт високої концентрації за допомогою тонкої голки вводять безпосередньо в пухлину. Він викликає зневоднення тканин і зупиняє кровопостачання ракових клітин. Без харчування клітини гинуть.

За допомогою спеціальної тонкої трубки до пухлини подають рідкий азот. Температура цієї речовини - майже -200 ° C, тому воно миттєво руйнує ракові клітини, з якими стикається.

• радіочастотна абляція

Через шкіру в новоутворення вводять спеціальну голку. З її допомогою до злоякісних тканин надходить радіосигнали. Воно руйнує ракові клітини за допомогою високих температур.

емболізація

Під час емболізації лікар вводить через стегнову артерію препарати, які частково або повністю перекривають доступ крові і поживних речовин до утворення. В результаті воно перестає рости і з часом руйнується.

Види емболізації:

• артеріальна - судини перекривають дрібними частинками спеціального медичного речовини;
• хіміоемболізація - препарати хіміотерапії вводять в пухлину через судини, які потім закупорюють;
• радіоемболізація - пацієнтові вводять радіоактивні речовини, які руйнують пухлину і не шкодять здоровим клітинам. Ще одна назва цієї процедури - SIRT, селективна внутрішня радіаційна терапія.

Променева терапія при раку печінки

Процедуру проводять за допомогою лінійного прискорювача або системи Кібер-ніж. Вони впливають на пухлину з точністю до 0,2 мм. При цьому не пошкоджуються здорові тканини.

У такого виду лікування немає абсолютних протипоказань. Він легко переноситься і не має побічних ефектів.

Хіміотерапія раку печінки

Препарати призначають внутрішньовенно або у вигляді таблеток. Лікування проходить курсами. Кількість і тривалість кожного курсу онколог підбирає індивідуально для кожного пацієнта.

Пухлина печінки погано піддається звичайній хіміотерапії. Щоб підсилити дію медичних препаратів, лікарі виконують процедуру хіміоемболізаціі.

Таргетная терапія при раку печінки

Таргетная терапія - це новий метод лікування раку печінки. Після надходження в кров вона виявляє і знищує тільки ракові клітини і не завдає шкоди здоровим.

Препарати таргетной терапії діють на молекули пухлини печінки. Вони зупиняють процеси, які стимулюють ріст ракових клітин.

Отримати консультацію щодо лікування

Лікування раку печінки на різних стадіях

Стадія Хірургічне лікування Лікування без операції

Лікування раку печінки 1 стадії

резекція пухлини

(При відповідному місці розташування освіти і достатньому обсязі здорової печінки)

Променева терапія або абляція печінки

Лікування раку печінки 2 стадії

Трансплантація печінки, якщо немає протипоказань

Якщо неможлива операція:

• абляція (радіочастотна, кріоабляція, чрескожное введення етанолу);

• хіміо- або радіоемболізація;

• променева терапія пухлини печінки;

• хіміотерапія.

Лікування раку печінки 3 стадії

Хірургічне лікування не проводять, тому що пухлина поширюється на інші органи.

• Абляція (радіочастотна, кріоабляція, чрескожное введення етанолу;

• емболізація (хіміоемболізація, радіоемболізація);

• променева терапія;

• хіміотерапія.

Лікування раку печінки 4 стадії

Хірургічне лікування не проводять, тому що пухлина поширюється на інші органи.

Хіміотерапія і підтримуючу терапію на розсуд спеціаліста

Де краще лікувати пухлину?

Для діагностики та лікування раку печінки за кордоном використовують медичне обладнання, яке недоступно в країнах СНД. Операції проводять лапароскопічним методом або із застосуванням робота да Вінчі. Ці технології дозволяють повністю видалити пухлини, важкодоступні під час відкритих операцій. Вони знижують ризик післяопераційних ускладнень і скорочують реабілітацію.

На ранніх стадіях за кордоном виконують пересадку печінки від родинного донора. У більшості країн СНД трансплантація органів обмежена законодавством.

Клініка Асклепіос Бармбек, Німеччина

Асклепіос - найбільша медична мережа в Німеччині і Європі. Клініка займає 1-е місце в рейтингу незалежної організації Medical Travel Quality Alliance (MTQUA), яка визначає кращі лікарні світу для міжнародного туризму.

Пацієнтів на лікування раку печінки приймає клініка Асклепіос Бармбек, яка розташована в Гамбурзі. Тут працює вісцеральний онкологічний центр. Його лікарі спеціалізуються на хірургічному лікуванні пухлин. Для повної резекції злоякісного утворення застосовують роботизовану установку останнього покоління da Vinci Xi. Вона дозволяє проводити більш складні хірургічні втручання, ніж попередні модифікації.

У клініці діє центр паліативної терапії. Його лікарі працюють з пацієнтам на останніх стадіях ракових захворювань. Тут розроблені спеціальні процедури і препарати, які дозволяють полегшити симптоми і поліпшити якість життя пацієнта.

У Асклепіос Бармбек доступні всі найсучасніші медичні методики, тому його вибирають для лікування пацієнти на всіх стадіях раку печінки.

Дивитися ціни і відгуки пацієнтів про клініку Асклепіос Бармбек

Медичний центр ім. Сураські, Ізраїль

Краща клініка для лікування раку печінки в Ізраїлі - медичний центр ім. Сураські (Іхілов). Це найбільша державна клініка країни. Щорічно тут проходять лікування 220 000 чоловік з різних країн світу. Журнал Newsweek включив Іхілов в ТОП-10 кращих медичних установ світу для міжнародного туризму.

Пацієнтів Bookimed приймає професор Ілан Гіль Рон. Це лікар 30-річним стажем і провідний спеціаліст Ізраїлю по лікуванню пухлин печінки і шлунково-кишкового тракту. Доктор входить в ТОП кращих онкологів світу.

У клініці проводять хіміо- і радіоемболізацію, радіочастотну абляцию і черезшкірне введення етанолу в пухлину.

Дивитися ціни і відгуки пацієнтів про медичний центр ім. Сураські

Глобал Хоспитал, Індія

для лікування раку печінкі в Индии Bookimed рекомендує Глобал Хоспитал - один з найбільших медичних центрів Азії. Щорічно тут проходять лікування понад 2 000 000 осіб з усього світу.

Пацієнтам клініки доступні всі сучасні методики лікування: різні види абляції і емболізації, SIRT-терапія, Кібер-ніж, операції на роботі Да Вінчі. При раку печінки на 1 або 2 стадії проводять трансплантацію печінки. Тут краща ціна на цю процедуру в світі.

Пересадку печінки в Глобал виконує професор Мохаммед рела. На рахунку доктора більше 3 000 операцій. Він внесений до Книги рекордів Гіннеса за успішну трансплантацію органу 5-денного дитині.

Дивитися ціни і відгуки пацієнтів про Глобал Хоспитал

Клініка Северанс, Південна Корея

Северанс - це багатопрофільна клініка при університеті Енсе. Щороку сюди на лікування приїжджає майже 3 000 000 іноземних пацієнтів.

Корейські лікарі проводять діагностику та лікування на всіх стадіях раку печінки. Онкологічний центр включає відділення рентгенологічної діагностики, променевої терапії та хірургії. Завдяки цьому тут проводять всі види хірургічних операцій (включаючи операції на роботі Да Вінчі), променеву терапію за допомогою Кібер-ножа, абляцию і емболізацію пухлини.

Саме в Северанс з'явилася перша в Південній Кореї команда вузькопрофільних фахівців з комплексного лікування пухлин і метастазів в печінці.

Дивитися ціни і відгуки пацієнтів про клініку Северанс

Отримати допомогу в підборі клініки

Прогноз лікування при раку печінки

Прогнози при раку печінки залежать від розташування пухлини і її виду, загального стану здоров'я і стадії захворювання, на якій було розпочато лікування.

Прогноз при раку печінки 1 стадії

На цій стадії пухлина тільки починає формуватися. Вона має невеликі розміри і не впливає на роботу печінки. Після видалення злоякісного утворення 90 пацієнтів з 100 ведуть повноцінне життя протягом 5 років і більше.

Без відповідного лікування людина може прожити не більше 3 років.

Прогноз при раку печінки 2 стадії

Лікування на 2 стадії ускладнене тим, що ракові клітини проникають в стінки судин. Через це, навіть після видалення пухлини, зростає ймовірність рецидиву. На цьому етапі 50 пацієнтів з 100 переживають рубіж в 5 років. Середня тривалість життя без лікування - до 3 років.

Прогноз при раку печінки 3 стадії

На цьому етапі лікарі рідко проводять хірургічне втручання. Пухлина починає поширюватися по організму, тому резекція частини печінки не допоможе вилікувати захворювання. Після проведення емболізації, хіміо- або променевої терапії 30 пацієнтів з 100 можуть прожити більше 5 років.

Прогноз при раку печінки 4 стадії

На 4 стадії лікарі призначають симптоматичне лікування, яке дозволяє полегшити прояви хвороби. Ракові клітини поширилися по всьому організму, тому операція, емболізація або променева терапія вже неефективні.

Тільки у 5-7 пацієнтів з 100 тривалість життя на 4 стадії раку печінки досягає 5 років.

Прогноз при вторинному раку печінки

Прогноз при вторинному раку печінки залежить від початкового онкологічного захворювання. У 50% випадків метастази в печінці розвиваються з пухлин органів шлунково-кишкового тракту (шлунка, підшлункової залози, товстої кишки). Після хірургічного видалення освіти 50 пацієнтів з 100 живуть більше 3 років.

Прогноз при холангіоцеллюлярном раку

Після хірургічного лікування пухлини жовчних протоків печінки 50 пацієнтів з 100 ведуть нормальний спосіб життя більше 5 років. Середня тривалість життя без лікування - 12-18 місяців.

Отримати консультацію щодо лікування

➤ Лікарі-координатори Bookimed підберуть для вас клініку і лікаря, який спеціалізується на діагностиці та лікуванні раку печінки . Ми врахуємо особливості медичного випадку, ваші потреби і побажання. Ви отримаєте індивідуальну програму процедур з вартістю і зможете заздалегідь спланувати бюджет поїздки.

➤ Bookimed - міжнародний сервіс по підбору медичних рішень і організації лікування більш ніж в 25 країнах. Щомісяця наші лікарі-координатори допомагають 4 000 пацієнтів. Наша місія - надати кожному необхідне медичне рішення і надати допомогу на всіх етапах: від вибору клініки і організації поїздки до повернення додому. Ми залишаємося на зв'язку з вами 24/7, щоб ваш шлях до здоров'я був простим і комфортним.

➤ Послуги Bookimed для пацієнтів безкоштовні. Підбір рішення і організація поїздки не впливають на ваш рахунок за лікування.

Залиште заявку, щоб отримати консультацію лікаря-координатора Bookimed.