Яким може бути туберкульоз?

Туберкульоз - це специфічний інфекційний процес збудником, якого є туберкульозна паличка (паличка Коха). Форми туберкульозу (види прояви хвороби) можуть бути самими різними. У цій статті ми розглянемо класифікацію різних форм туберкульозу. Від форми туберкульозу залежить прогноз хвороби, тип лікування, ризик для життя хворого і багато іншого. У той же час, знання особливостей різних форм туберкульозу допоможе читачеві краще орієнтуватися в механізмах розвитку хвороби і зрозуміти всю складність специфіки туберкульозу як хвороби.

Якими можуть бути форми туберкульозу? Основи класифікації туберкульозу.
Відомо безліч варіантів класифікації туберкульозу. Кожен з варіантів покликаний підкреслити певну характерну рису патологічного процесу при туберкульозі. Разом з тим з'являється велика кількість термінів, що ставлять читача в складне становище. Нижче ми наведемо деякі приклади класифікації туберкульозу і пояснимо значення найбільш популярних термінів відносяться до цієї хвороби.

Відкритий і закритий туберкульоз
Як відомо, туберкульоз це інфекційна хвороба, і, як і в разі багатьох інших інфекційних хвороб, хворі на туберкульоз можуть бути заразними чи ні. На відміну від інших інфекційних хвороб (наприклад, гепатит В або С) для яких заразність хворого підтримується практично на всьому протязі хвороби, в разі туберкульозу статус хворого (заразний / незаразний) може змінюватися в залежності від етапу розвитку хвороби і ефективності проведеного лікування. Термін відкритий туберкульоз означає, що хворий виділяє в навколишнє середовище мікробів збудників туберкульозу. Цей термін застосовується, головним чином до туберкульозу легенів (одна з форм туберкульозу внутрішніх органів), при якому виділення мікробів відбувається при кашлі, відхаркуванні мокротиння. Відкритий туберкульоз також називають БК + (або ТБ +) - це означає, що при мікроскопічному дослідженні мазка мокротиння (один з методів діагностики) хворого виявилися бактерії збудники туберкульозу (БК - бацила Коха, ТБ - туберкульозна бацила).
На противагу БК + формі туберкульозу існує форма БК-(або ТБ -), що означає, що хворий не виділяє мікробів до довкілля і не є заразним. Термін «закритий туберкульоз» використовується рідко, частіше використовується його еквіваленти БК-(або ТБ -).

Туберкульоз легень. Позалегеневий туберкульоз. Туберкульоз внутрішніх органів.
Про туберкульоз легень прийнято говорити, коли інфекційний процес, характерний для туберкульозу розташовується в легенях людини. На туберкульоз легень припадає переважна кількість всіх випадків туберкульозу, однак, при цьому не виключається і поразки інших внутрішніх органів, а також кісток, суглобів, шкіри.
Про туберкульоз легенів, як про найбільш важливою і часто трапляється формі туберкульозу, ми ще поговоримо в статті « туберкульоз легень », Тут же скажімо, що найчастіше туберкульоз інших внутрішніх органів розвивається через поширення інфекції з легких з потоком крові або лімфи.
У зв'язку з різною локалізацією інфекційного процесу при туберкульозі може бути описано такі форми туберкульозу:

Туберкульоз кишечника - характеризується запальним ураженням стінок кишечника, що оточують кишечник лімфатичних вузлів і брижі. Туберкульоз кишечника може розвинутися після вживання в їжу продуктів, заражених збудниками туберкульозу (наприклад, коров'яче молоко). Туберкульоз кишечника може видавати себе за іншу хворобу, що значно гальмує процес діагностики і лікування хвороби.

Туберкульоз мозкових оболонок і нервової системи (туберкульозний менінгіт) є однією з найбільш важких і небезпечних форм туберкульозу. Туберкульозний менінгіт найчастіше розвивається в процесі поширення інфекції з легких, тому туберкульозний менінгіт вважають ускладненням легеневого туберкульозу. Також при туберкульозі можливе ураження центральної нервової системи (головний або спинний мозок), яке призводить до значних неврологічних порушень у хворого і, також як і туберкульоз кишечника, може довгий час братися за іншу хворобу.

Туберкульоз кісток і суглобів - це ще одна часто зустрічається форма туберкульозу. З усіх кісток скелета найчастіше вражаються хребці, а також великі трубчасті кістки (кістки стегна, кістки гомілки і ін.). Туберкульоз кісток або суглобів завжди є результатом поширення інфекції з будь-якого іншого вогнища інфекції в організмі. Як і інші форми туберкульозу, туберкульоз кісток і суглобів може тривалий час залишатися непоміченим і виявлятися тільки спонтанним переломом кістки .

Туберкульоз шкіри - може бути результатом поширення інфекції з будь-якого вогнища всередині організму або розвинутися при безпосередньому контакті шкіри хворого зі збудниками туберкульозу. Можливо кілька морфологічних варіантів розвитку туберкульозу шкіри.

Туберкульоз статевих органів і органів сечовидільної системи: з усіх органом сечостатевої системи туберкульоз найчастіше вражає нирки. Зазвичай уражаються обидві нирки відразу. Запальний процес, викликаний туберкульозом, поступово руйнує нирки і може привести до втрати цих органів.
Поразка сечового міхура, сечовипускального каналу і сечоводів зазвичай розвивається на тлі туберкульозі нирок. Туберкульозне ураженням сечового міхура і інших органів сечостатевої системи призводить до їх деформації, що і є причиною виникнення порушень процесу виведення сечі і порушень статевої функції.
Туберкульоз статевих органів у чоловіків протікає з ураженням передміхурової залози, яєчок, сім'явивідних проток.
У жінок туберкульоз статевих органів може бути локалізована в яєчниках, маткових трубах, в порожнині матки.

Первинний і вторинний туберкульоз
Поділ туберкульозу на первинний і вторинний має найважливіше клінічне значення.
Про первинному туберкульозі прийнято говорити в тому випадку, коли хвороба (туберкульоз) розвинулася при першому контакті хворого з мікробами. У разі первинного туберкульозу організм хворого ще не знайомий з інфекцією. Первинний туберкульоз закінчується утворенням скам'янілих вогнищ запалення, в яких ще довгий час залишаються «дрімаючі» мікроби. У деяких випадках (наприклад, при зниженні імунітету) інфекція може знову активуватися і викликати новий епізод хвороби. У такому випадку прийнято говорити про вторинному туберкульозі. У разі вторинного туберкульозу організм хворого вже знайомий з інфекцією і тому хвороба протікає інакше, ніж у людей, хворих на туберкульоз вперше.

Інфільтративний, казеозний, міліарний туберкульоз
Інфільтративний, казеозний, міліарний туберкульоз - все це форми легеневого туберкульозу, про які ми докладніше розповімо в статті « туберкульоз легень ». Інфільтративний туберкульоз це початкова стадія розвитку запалення легенів при туберкул (туберкульозна пневмонія). При инфильтративном туберкульозі легенева тканина «просочується» клітинами імунної системи і бактеріями, які беруть участь у запальній реакції. При агресивному поширенні інфекції та неефективності імунного захисту частина легеневої тканини, захоплена вогнищем запалення (інфільтратом), мертвіє, а на її місці залишається порожнина, заповнена гноєм. Інфільтративний процес головним чином розвивається в разі первинного туберкульозу. Міліарний туберкульоз характеризується значним розсіюванням інфекції по всій площі легких. В такому випадку в легенях виникають множинні дрібні вогнища запалення, за формою і розмірами нагадують просо (від лат. Milium просо).
Кавернознийтуберкульоз характеризується формуванням в легеневої тканини масивної області руйнування. В такому випадку в легенях утворюється порожнина - каверна (від лат. Cavernum - печера). Розміри каверни можуть бути значними (до декількох сантиметрів у діаметрі). Міліарний і кавернознийтуберкульоз є формами розвитку вторинного туберкульозу легень.
До більш докладного опису цих та інших форм туберкульозу ми ще повернемося в наших інших статтях: « симптоми туберкульозу »