Чистка кришталика лазером при вторинної катаракти

1. Що таке катаракта?
2. Чому виникає вторинна катаракта?
3. Що являє собою капсула кришталика?
4. Діагностика помутніння штучного кришталика
5. Як відбувається чистка штучного кришталика лазером?
6. Протипоказання для проведення чистки кришталика
7. Можливі ускладнення лазерного лікування

За даними ВООЗ, катаракта - це одна з основних причин повної втрати зору. Її небезпека в тому, що у пацієнтів, які пройшли лікування, часто зустрічаються випадки рецидивів, тобто вторинної катаракти. У таких ситуаціях лікарі застосовують сучасний метод лікування - лазерну дісцізія. Про те, що це таке, ми розповімо в даній статті.

Згідно зі статистикою ВООЗ, на сьогоднішній день більше 253 мільйонів чоловік у всьому світі страждають від різних порушень зору. 81% від загальної кількості людей, повністю втратили зір, належать до вікової групи старше 50 років. На думку світових експертів в галузі офтальмології, основною причиною втрати зорових функцій вважається не прооперована катаракта. Небезпека цієї хвороби полягає в тому, що вона може бути вторинною, тобто, незважаючи на своєчасність видалення очної катаракти, виникнути знову.

Що таке катаракта?

Сама по собі катаракта представляє помутніння кришталика, обумовлене денатурацією входить до його складу білка, тобто зміни природного побудови білкової молекули. Причин розвитку вторинної катаракти чимало: це і похилий вік, і прийом деяких медикаментів, наприклад, кортикостероїдів, і різні травми ока, і несприятливий вплив навколишнього середовища. Так, наприклад, ліквідатори трагедії на Чорнобильській АЕС, схильні до високого ризику розвитку даної патології. Вона вимагає обов'язкової корекції, а саме хірургічного втручання, що полягає в заміні кришталика на інтраокулярну лінзу.

Чому виникає вторинна катаракта?

На жаль, операції з видалення вікової катаракти не є гарантованою панацеєю. В середньому, від 30 до 50% пацієнтів, які перенесли заміну кришталика, знову повертаються до лікаря з тією ж проблемою. У таких випадках діагностується вторинна катаракта. Вона теж полягає в помутнінні кришталика прооперованого ока, але, на цей раз - його задньої капсули. Під час проведення операції із заміни кришталика цю капсулу залишають незайманою, а всередину неї поміщають інтраокулярну лінзу. Однак іноді на цій самій капсулі відбувається розростання клітин епітелію, які й провокують собою помутніння. Але це лише найбільш поширена версія рецидиву. Справжні причини виникнення вторинної катаракти не з'ясовані. Деякі офтальмологи сходяться на думці, що після видалення кришталика на його капсулі можуть залишатися частинки уражених клітин, здатні розростатися, формуючи особливу плівку.

Інші ж фахівці вважають, що причини патологій кришталика після видалення катаракти пов'язані з індивідуальною реакцією організму, а точніше - капсульних клітин на наявність в оці штучного кришталика. Не варто забувати і про такі чинники ризику, як:

• механічні пошкодження ока після проведення операції;
• порушення обміну речовини або ендокринологічні захворювання;
• токсичні отруєння, наприклад, лікарськими препаратами;
• захворювання зорових органів різної природи;
• схильність до вживання алкоголю або куріння.

Яка б з причин не привела до ускладнень після видалення катаракти, необхідно відразу ж записатися на прийом до лікаря-офтальмолога , Який, провівши огляд, визначить подальші дії.

Що являє собою капсула кришталика?

Капсула кришталика - це досить тонкий по своїй структурі і еластичний мішечок. Вона є найбільш щільною і основний мембраною тіла людини. Спереду капсула товщі, ніж ззаду. Її розміри можуть досягати 15,5 мікромілліметров. Незважаючи на це, капсула вміщує в себе тверду структуру натуральної оптичної лінзи очі. Саме всередину неї після проведення операції та поміщається інтраокулярна лінза. При заміні кришталика хірургічним методом структура зовнішньої частини капсули, що є більш потовщеною, ніж задня, може порушуватися, в зв'язку з чим її видаляють разом з вмістом - корою ураженого хворобою кришталика і каламутним ядром. Задня частина капсули кришталика після видалення катаракти зберігається і в неї імплантується інтраокулярна лінза.

Діагностика помутніння штучного кришталика

Вторинна катаракта може «повернутися» в будь-який момент, незалежно від того скільки пройшло часу з моменту операції по її видаленню. Як кажуть лікарі-офтальмологи, в деяких випадках може пройти кілька років, а в інших - трохи більше півроку. У цьому випадку все індивідуально і залежить від особливостей організму. Будучи вторинної, хвороба розвивається поетапно. Як правило, діагностика даного захворювання не викликає ніяких проблем у лікарів. Основним видом дослідження при перших підозрах на рецидив патології є звичайний офтальмологічний огляд очі, що проводиться за допомогою щілинної лампи. Якщо результат видалення вікової катаракти виявиться неефективним, то лікаря через щілинну лампу буде видна пелена, що покриває зіницю. За допомогою неї офтальмолог відразу ж зможе визначити рівень помутніння, гостроту зору і динаміку її зміни. На підставі цих даних він зможе зробити свій висновок щодо лікування лазером при вторинної катаракти. З якими ж симптомами варто звертатися до лікаря? Офтальмологи виділяють наступні:

• різке зниження якості зору;
• світлочутливість очей;
• порушення сприйняття кольору;
• двоїння зображення або виникнення відблисків;
• поява сіруватого плями в області зіниці.

При виявленні у себе вищеперелічених симптомів слід якомога швидше звернутися до лікаря для проведення повноцінного обстеження і прийняття фахівцем рішення щодо чистки кришталика.

Як відбувається чистка штучного кришталика лазером?

Найбільш поширеним і дієвим способом чистки штучного кришталика є лазерна дісцізія, більш відома як чистка кришталика. Здійснюється лікування YAG-лазером. Цей пристрій широко використовується в різних цілях, наприклад, при вказівці мети під час військових дій або для обробки металів. В офтальмології застосовується лікування лазером, потужність якого не перевищує 50 Ватт. Процес видалення вторинної катаракти досить простий і не займає багато часу. За допомогою лазерного пристрою відбувається видалення помутнілої задньої капсули з оптичної осі. Згідно відгуками пацієнтів, процедура є абсолютно безболісною, реабілітація проходить швидко після операції. Лікування катаракти, що є вторинною, не вимагає ніяких хірургічних маніпуляцій з очима. Досить використання місцевої анестезії. При цьому ризик виникнення будь-яких ускладнень вкрай мінімальний.

Протипоказання для проведення чистки кришталика

Незважаючи на те, що лазерна дісцізія при вторинної катаракти є досить безболісної операцією, існують певні протипоказання, при яких її проведення неможливо. До них відносяться:

• порушення обміну речовин і інші захворювання ендокринної системи;
• хронічні і аутоімунні патології в стадії загострення;
• механічні пошкодження рогової оболонки очі ;
• порушення системи згортання крові;
• підвищення внутрішньочерепного або внутрішньоочного тиску;
• психічні відхилення, при яких пацієнт знаходиться в неадекватному стані;
• онкологічне захворювання.

Саме через наявність даних протипоказань при вторинному разі катаракти лікар-офтальмолог порекомендує попередньо пройти обстеження у лікаря-терапевта.

Можливі ускладнення лазерного лікування

Незважаючи на безпеку лазерної дісцізія вторинної катаракти вона, все ж, є операцією, а тому після неї можуть виникнути певні ускладнення, такі, як:

• механічні пошкодження штучного кришталика;
• різного роду запалення, наприклад: райдужки або циліарного тіла;
• різке підвищення внутрішньоочного тиску;
• набряк або відшарування сітківки ока;
• хронічне запалення внутрішніх структур ока.

При перших симптомах необхідно відразу ж записатися на прийом до лікаря-офтальмолога. Бережіть себе і своє зір !