Дефекти міжпередсердної перегородки (ДМПП) у дітей: ознаки, діагностика

1. Клінічні особливості дефекту міжпередсердної перегородки (ДМПП) у дітей
2. Методи дослідження при дефекті міжпередсердної перегородки (ДМПП) у дітей

Існує два основних типи ДМПП:
• Вторинний ДМПП (80% всіх випадків).
• Частковий дефект предсердно-шлуночкової перегородки (ДПЖП), первинний ДМПП. Клінічно вони проявляються схожими симптомами, проте їх анатомія дещо різниться.

Вторинний ДМПП - це дефект в центрі міжпередсердної перегородки, що включає овальне вікно. Для часткового ДПЖП характерні наступні особливості.
• міжпередсердної сполучення між нижнім краєм міжпередсердної перегородки і передсердно-шлуночковими клапанами (первинний ДМПП).
• Патологічні предсердно-шлуночкові клапани, зокрема лівий передсердно-шлуночковий клапан, який має три стулки і схильність до зворотного току (регургітантний клапан).

Клінічні особливості дефекту міжпередсердної перегородки (ДМПП) у дітей

скарги при дефекті міжпередсердної перегородки (ДМПП) у дітей:
• Відсутні (в основному).
• Повторні інфекції грудної клітки / задишка.
• Серцева недостатність.
• Аритмії.

Фізичні ознаки дефекту міжпередсердної перегородки (ДМПП) у дітей:
• Фіксований і широко поширюється другий серцевий тон (часто складно вислухати) - в зв'язку з тим, що ударний обсяг серця в правому шлуночку однаковий при вдиху і видиху.
• Систолічний шум вигнання, найкраще вислуховувати у верхнього лівого краю грудини, в зв'язку зі збільшенням потоку через правий шлуночковий тракт відтоку внаслідок ліво-правого шунтування.
• При частковому ДПЖП апікальний пансистолічний шум внаслідок регургітації через предсердно-шлуночковий клапан.

Методи дослідження при дефекті міжпередсердної перегородки (ДМПП) у дітей

Рентгенографія грудної клітини при дефекті міжпередсердної перегородки (ДМПП) у дітей. Можуть виявлятися кардіомегалія, розширення легеневих артерій і посилення артеріального компонента легеневого малюнка, всі вони є неспецифічними особливостями.

ЕКГ при дефекті міжпередсердної перегородки (ДМПП) у дітей може надати важливі діагностичні підказки:
• Вторинний ДМПП - часткова блокада правої ніжки пучка Гіса широко поширена (проте може відбуватися у нормальних дітей), відхилення електричної осі вправо в зв'язку з гіпертрофією правого шлуночка.
• Частковий ДПЖП - відхилення електричної осі вліво, також зване високим комплексом QRS. Це обумовлено тим, що дефект знаходиться в середній частині серця, де розташований атріовентрикулярний вузол. Зміщений вузол згодом здійснює вищу проведення до шлуночків, що призводить до формування патологічної осі.

Поперечна ЕхоКГ при дефекті міжпередсердної перегородки (ДМПП) у дітей. Метод дозволяє окреслити анатомію в більшості випадків і є основною точкою опори для діагностичних досліджень.

Ведення дітей з дефектом міжпередсердної перегородки (ДМПП). Дітям з вираженими ДМПП потрібне лікування. При вторинних ДМПП - катетеризація серця з введенням окклюзірующего пристосування, однак при часткових ДПЖП потрібна хірургічна корекція. Лікування зазвичай проводять у віці приблизно 3-5 років для того, щоб запобігти недостатність правих відділів серця і аритмії в подальшому житті.

- Повернутися в зміст розділу " профілактика захворювань "

Зміст теми "Хвороби у дітей":

1. Причини хронічних інфекційних хвороб легенів у дітей. Етіологія
2. Муковісцидоз у дітей: причини, клініка, діагностика
3. Лікування муковісцидозу у дітей. прогноз
4. Епідеміологія вроджених вад серця у дітей. причини
5. Антенатальна діагностика вроджених вад серця у дітей. Особливості
6. Серцеві шуми у дітей. диференціація
7. Причини ціанозу у дітей. диференціація
8. Причини серцевої недостатності у дитини. клініка
9. Діагностика вроджених вад серця у дітей. рекомендації
10. Дефекти міжпередсердної перегородки (ДМПП) у дітей: ознаки, діагностика