Глаукома - гауз "РКОБ МОЗ РТ"

1. До факторів ризику розвитку глаукоми відносять:
3. Глаукома ділиться на первинну і вторинну:
4. Також глаукому класифікують в залежності від віку:
5. Незалежно від форми або виду глаукоми розрізняють 4 стадії глаукомного ураження зорового нерва:

Глаукома - хронічне прогресуюче захворювання очей, яке вражає людей переважно похилого віку. Характеризується прогресуючим руйнуванням волокон зорового нерва на тлі підвищеного рівня внутрішньоочного тиску (ВГД).

Глаукома - підступне захворювання, що вражає як правило обидва ока, але не одночасно. Захворювання розвивається поступово, непомітно, що призводить до пізньої діагностики захворювання і зростаючої інвалідизації внаслідок глаукоми. На сьогоднішній день глаукома є найбільш частою причиною інвалідності серед очних захворювань в РФ.

До факторів ризику розвитку глаукоми відносять:

• Вік - У середньому захворювання починає ся у віці 55-60 років. Серед пацієнтів 40 років частота глаукоми 0,2%, старше 75 років 14% переважно після 35 років;
• Спадковість. Серед родичів частота народження глаукоми складає 25%;
• Судинні захворювання: артеріальна гіпертензія, артеріальна гіпотонія, атеросклероз судин, мігрень, хвороба Рейно;
• Тривале застосування нестероїдних протизапальних засобів на тлі системних захворювань;
• Пол - Жінки страждають частіше (55% випадків).

Розрізняють 2 основних форми глаукоми: відкритокутова і закритокутова:

• Відкритокутова глаукома - зустрічається в 80% випадків глаукому. Розвивається внаслідок дегенеративних змін в структурах, які виводять внутрішньоочну рідина, що сприяє підвищенню ВГД, який надає згубний вплив на волокна зорового нерва, розташованих в сітківці і виходять через отвір зорового нерва і гратчасту пластинку. Формами ПВКГ є проста глаукома, пігментна глаукома, псевдоексфоліативним глаукома, глаукома нормального тиску.
• Закритокутова глаукома - зустрічається в 6% випадків всіх глаукому серед європейців, значно частіше у корінних жителів Південно-східної Азії, Китаю, ескімосів. Жінки хворіють в 4 рази частіше за чоловіків. Переважний вік - понад 50 років, в середньому 60 років, що на 5 років молодше, ніж при ОУГ. Пов'язана дана форма глаукоми з будовою очного яблука, його невеликим розміром, близьким розташуванням структур очного яблука (рогівки і райдужки) і їх практично зіткненням в кутку передньої камери, що призводить до порушення відтоку внутрішньоочної рідини. У спадщину передається підвищений ризик захворювання в зв'язку зі спадкуванням анатомічної структури. Часто ця патологія зустрічається при розвитку катаракти, коли кришталик поступово збільшується в розмірі, все більше наближаючи райдужку до рогівці.

Також виділяють змішану форму глаукоми, яка містить в собі ознаки і тієї й іншої форми захворювання.

Глаукома ділиться на первинну і вторинну:

• Первинна глаукома розвивається, коли причина захворювання пов'язане безпосередньо з дренажною системою ока і передує розвитку клінічних симптомів.
• Вторинна глаукома розвивається на тлі інших очних (запальних, травматичних, онкологічних, судинних) захворювань, на тлі вроджених синдромів, що викликають патологію очного яблука або на тлі соматичних захворювань.

Цей поділ глаукоми має велике значення при виборі лікування. Так при первинній глаукомі основним стає зниження внутрішньоочного тиску. При вторинної глаукомі необхідне лікування захворювання, що стало причиною лікування глаукоми.

Також глаукому класифікують в залежності від віку:

• Врожденная- до 3 років
• Детская- до 11 років
• Юношеская- до 35 років
• глаукома дорослих

Діапазон проявів глаукоми широкий і різноманітний. З одного боку при первинній відкритокутовій глаукомі спектр зовнішніх клінічних проявів мінімальний: око не роздратований, спокійний, безболісний, при цьому пацієнт часто не підозрює, що він хворий. З іншого боку, при закритокутовій глаукомі, гострому нападі пацієнт скаржиться на виражений біль, зниження зору, спостерігається виражена рефлекторна загальна симптоматика, нудота, блювота.

Незалежно від форми або виду глаукоми розрізняють 4 стадії глаукомного ураження зорового нерва:

• I стадія - початкова. При цій стадії-немає видимих ​​змін. Пацієнт зазвичай не пред'являє скарг. Можуть бути скарги на періодичне затуманення зору, біль в очах, райдужні кола перед очима, часта зміна окулярів для роботи на близькій відстані. Виявляють захворювання на цій стадії зазвичай на профілактичному візиті у офтальмолога. Всі особи старше 40 років і старше повинні проходити огляд офтальмолога 1 раз в 2 роки. При наявності факторів ризику 1 раз на рік.
• II стадія - розвинена стадія. Саме на цій стадії найчастіше виявляється глаукома. З'являються скарги на випадання в поле зору, звуження поля зору, біль в очах, зниження зору. Уражаються вже більше 60% волокон зорового нерва. Рівень ВГД більш високий. При дослідженні полів зору відзначається звуження і більш ніж на 10 градусів. При огляді зорового нерва виявляється екскавація ДЗН (зона відсутності зорових волокон), яка може доходити вже до краю.
• III стадія далекозашедшая стадія. Характеризується вираженими змінами зорового нерва, звуженням полів зору до 20 градусів і менше, майже повною екскавації зорового нерва.
• IV стадія - термінальна стадія. Відсутня зір повністю, можуть зберігатися острівці в поле зору або светопроекцией. Лікар констатує повну атрофію зорового нерва. Відзначаються дуже високі цифри ВГД, можуть бути виражені болі в оці, що віддають в голову.

В даний час за даними досліджень виявлено, що зі стадії в стадію захворювання переходить в середньому протягом 5 років. Однак, характер перебігу захворювання індивідуальний. Зустрічається повільне, середнє, швидке прогресування захворювання.

За стадіями глаукому поділяють на 4 стадії відповідно до тяжкості глаукомной оптичної нейропатії.

Для діагностики та лікування глаукоми в 2015 році в гауз "РКОБ МОЗ РТ" організований глаукомного кабінет