Первинно і вдруге зморщена нирка (нефросклероз): що це, лікування

1. Два механізму розвитку хвороби
2. Причини розвитку патології
3. Фази розвитку хвороби
4. Особливості клінічної картини
5. діагностика захворювання
6. Терапія: консервативна і хірургія
7. призначаються медикаменти
8. хірургічне лікування
9. профілактичні заходи
10. Можливі наслідки

Нефросклероз нирки - захворювання характеризується заміщенням паренхіматозної тканини сполучною, що і зумовлює зменшення її розмірів (зморщування), зниження функціональної активності і в результаті можливе повне припинення працездатності.

Головним чином відбувається через зменшеного кровопостачання, викликаного різними захворювання, що призводить до атрофії судин і, отже, заміщення паренхиматозной тканини-тканинної.

Якщо присутній запалення, яке не лікується антибіотиками, то в нирці починають накопичуватися токсичні речовини, які отруюють організм, тому таку нирку слід видалити.

Якщо запального процесу не спостерігається, то хірургічне видалення не потрібно. У будь-якому з цих двох випадків одна нирка перестає функціонувати, а інша компенсаторно бере на себе її функцію.

Але поодинці впоратися з очищенням крові від шлаків і токсинів не вийде, тому пацієнтам призначається процедура гемодіалізу або використання апарату штучна нирка.

Дані процедури не можуть замінити самоочищення організму, але значно продовжать життя людині і поліпшать якість його життя.

Два механізму розвитку хвороби

За механізмом розвитку розрізняють такі види захворювання:

1. Первинно зморщена нирка, яка з'являється при ураженні власних артерій нирки. Захворювання, при яких з'являється дана форма - підвищений тиск з присутністю гіпертонічних кризів, хвороби сердцечно-судинної системи.
2. Вдруге зморщена нирка виникає при ураженні самої паренхіми нирок в результаті різних захворювань, які зачіпають як систему виділення, так і інші органи і системи людського організму.

Причини розвитку патології

Передумовами для розвитку зморщеною нирки є різні захворювання, пов'язані як із захворюваннями судин, так і з порушенням обмінних процесів або хвороб видільної системи.

Для первинного нефросклерозу характерні дані причини:

1. Підвищений артеріальний тиск - хронічне захворювання, що виявляється підвищеним артеріальним тиском, вище 140/90 мм.рт.ст., і періодичними гіпертонічними кризами (тимчасове високе підвищення тиск, викликаний

   Атеросклероз - одна з причин, того, що нирка може бути зморщена

   емоційним або фізичним перенапруженням).

2. Атеросклероз - атеросклеротичнеураження судин кровоносної системи, що характеризується наявністю на внутрішній поверхні атеросклеротичних бляшок - ущільнень, що складаються з кальцію і ліпідів (холестерину, речовини ліпідної природи, яке є одним з головних клітин в стороннім всього організму). Атеросклероз виражається в ущільненні і зниженні еластичності стінки судин, головним чином артерій, артеріол, звуження просвіту через бляшок.
3. Інфаркт нирки - різке припинення кровотоку, яке призводить до некрозу, тобто загибелі тканини, яка тимчасово залишилася без кровопостачання. При цьому уражаються спершу судини, які згодом стають рубцем, сполучною тканиною.

Для вдруге зморщеною нирки характерні наступні захворювання:

1. пієлонефрит - запальний процес в нирках, викликаний бактеріями
2. туберкульоз - інфекційне захворювання, яке викликається мікро бактеріями туберкульозної палички. Дане захворювання вражає практично всі органи і тканини організму, включаючи систему виділення.
3. Нефролітіаз - захворювання, яке характеризується наявністю каменів в канальцях нирки .
4. Цукровий діабет - хронічне захворювання, викликане недостатньою кількістю гормону підшлункової залози - інсуліну. Захворювання викликає порушення всіх видів обміну. Підвищений цукор в крові, при цукровому діабеті, руйнує кровоносні судини нирки, що і призводить до нефросклерозу. При відсутності належного лікування захворювання сильно прогресує, що може привести до втрати працездатності обох нирок.

Фази розвитку хвороби

Виділяють 4 фази захворювання:

1. Перша виявляється тільки при лабораторних дослідженнях.
2. Друга, пренефротіческая - виявляється також за допомогою досліджень, але з'являються і клінічні ознаки: поява крові в сечі і невелике підвищення тиску.
3. Третя, нефротична - з'являється білок в сечі . Артеріальний тиск сильніше підвищено. Починає набрякати обличчя, і набряки стають видимими.
4. Четверта, діабетична - сільновираженние набряки на обличчі та тулубі, поява гіпертонічних кризів, свербіж шкіри, блювота. З'являється через кілька років після початку захворювання. Часто до цієї стадії захворювання вже з'являється ниркова недостатність .

Особливості клінічної картини

До основних симптомів нефросклероза нирок відносять різного виду порушення сечовипускання :

• поліурія - посилене сечовипускання перевищує 2 літри на добу, обсяг може доходити до 10 літрів;
• ніктурія - підвищене сечовипускання в нічний час, обсяг може доходити до 40% від добового;
• гематурія - поява крові (еритроцитів) в сечі.

Також часто спостерігається артеріальна гіпертензія - підвищений тиск, вище 140/90.

Навіть якщо для вас таке тиск вважається нормальним, то на стані кровоносних судин такі показники позначаться негативно надалі.

Підвищена напруга стінок артерій, посилена робота серцевого м'яза - не довговічні серцево-судинної системи.

Болі в області попереку, вони відчуваються як тягнуть, що стискають, що не проходять. Набряки, з'являються в області обличчя і шиї, а потім поширюються вниз.

При лабораторних дослідженнях з'являються зміни від норми:

• поява білка у вторинній сечі;
• знижена щільність вторинної сечі, нижче 1,005-1,012.

діагностика захворювання

Діагностика нефросклероза включає в себе кілька стадій і етапів.

Спочатку це загальний огляд у лікаря, уролога. Він включає в себе:

• анамнез даного захворювання - дає інформацію про час початку симптомів і скарг, прогресуванні, про зверненнях до лікаря і можливого лікування і профілактики;
• збір скарг - які саме симптоми проявляються у даного пацієнта і в якої інтенсивності;
• анамнез життя - збір інформації про захворювання, особливо пов'язаних з системою виділення, наявність шкідливих звичок, фізичної активності, житлово-побутові умови;
• анамнез сім'ї - чи є і які захворювання зустрічаються в сім'ї.
• пальпація та перкусія - виявлення хворобливості, збільшення або зменшення розміру нирок, опущення ;
• при зовнішньому огляді виявляється припухлість, почервоніння.

Також проводиться аналіз рідин організму: крові і сечі.

призначаються лабораторні методики діагностики нирок :

• УЗД;
• рентгенівське дослідження;
• ангіографія;
• МРТ;
• КТ.

Терапія: консервативна і хірургія

Для лікування нефросклероза нирок використовують медикаментозне і хірургічне лікування.

призначаються медикаменти

Так нефросклероз з'являється найчастіше при підвищеному артеріальної тиску, то лікування спрямоване саме на його зниження.

Препарати призначаються лікарем і приймаються щодня для запобігання гіпертонічних кризів.

Але при серйозної ниркової недостатності препарати знижують тиск слід приймати з обережністю, так як ситуація може серйозно погіршитися.

Слід дотримуватися певної дієти, що обмежує споживання кухонної солі. Якщо є набряки, то слід приймати сечогінні препарати.

Якщо лабораторні дослідження показали, що в крові містяться азотисті токсини, то варто обмежити споживання білка, щоб не створювати додаткове навантаження на нирки.

Вживання вітамінів і сорбентів також позитивно позначиться на стані пацеінта.

хірургічне лікування

Зрідка, в особливо важких випадках, використовується нефректомія , Яка має кілька варіантів виконання:

• порожнинна операція - розріз робиться на животі;
• лапароскопія - через черевну стінку вводиться кілька трубок і з використанням спеціальної апаратури віддаляється нирка;
• видалення через прокол на попереку.

профілактичні заходи

Метою профілактики є запобігання прогресування захворювання і поліпшення кровотоку в зморщеною нирці.

Важливим моментом є зниження навантаження на нирки. При епідемії простудних захворювань слід приймати противірусні препарати і вітаміни для підвищення імунітету.

При вже проявилися симптоми застуди слід в перші дні випивати велику дозу вітаміну С, щоб вірус не поширювався далі по організму.

Також харчуванням і дотриманням дієти можна знизити навантаження на нирки. Слід знизити споживання кухонної солі і білків.

Захворювання шлунково-кишкового тракту також підлягають лікуванню, особливо хронічні запори. При затримці стільця відбувається отруєння організму токсичними речовинами, що чинить негативний вплив на нирки.

Фізичні навантаження посилюють кровообіг як в усьому організмі, так і в нирках, що покращує живлення склерозованих тканин.

Якщо немає протипоказань лікаря, то біг, прогулянки, плавання тільки поліпшать стан при нефросклерозе.

Для виведення токсичних речовин з організму крім нирок в систему виділення входить шкіра і органи шлунково-кишкового тракту. Через шкіру виділення відбувається за допомогою потовиділення, тому відвідування лазні і сауни добре позначиться на стані організму.

Можливі наслідки

Ускладнення розвиваються через декомпенсированной артеріальної гіпертензії. Це може бути:

• інсульт;
• гіпертрофія і перевантаження лівої половини серця;
• атрофічні зміни зорового нерва ведуть до сліпоти, відшарування сітківки.