Причини чоловічого безпліддя

Головне місце серед причин чоловічого безпліддя займають порушення і захворювання статевих органів чоловіки: варикоцеле, патологія сперми і сперматозоїдів, порушення еякуляції та ін.

Безпліддя може спостерігатися при ураженнях тканини яєчок, наприклад при вроджених генетичних захворюваннях (синдром Кляйнфелтера, синдроми ХХ і XYY), недорозвиненні статевих клітин в яєчках, а також при крипторхізмі, який представляє собою неопущення яєчка з черевної порожнини і спостерігається у 0,8% дорослих чоловіків. Незворотні зміни настають, якщо стан не буде усунуто до досягнення хворим 3-річного віку.

Приблизно у 15-25% чоловіків репродуктивного віку, які перенесли епідемічний паротит, розвивається орхіт; в дитячому віці це захворювання рідко дає ускладнення. Через певний час (від 1-6 міс до кількох років) після цього може розвинутися атрофія яєчок, що призводить до безпліддя. Крім того, атрофія яєчок може розвинутися після хірургічних втручань в цій області за рахунок пошкодження судин або сім'явивідної протоки, а також при травмі.

В даний час широко обговорюють роль інфекцій, серед яких хламідії, мікоплазми, уреаплазми, і ряд вірусів - цитомегаловірус, вірус простого герпесу, гепатиту і вірус імунодефіциту людини.

Часто причиною безпліддя у чоловіків можуть бути деякі ендокринні захворювання (порушення роботи гіпоталамуса, недостатність функції гіпофіза, андрогенпродуцірующей пухлини надниркових залоз або яєчок). Зниження активності утворення сперматозоїдів можливо при введенні глюкокортикоїдних препаратів з метою лікування виразкового коліту, бронхіальної астми або ревматоїдного артриту. При введенні андрогенів (наприклад, спортсменами) може розвиватися тимчасове безпліддя.

Дуже сильний вплив на чоловічу репродуктивну функцію надають радіація або інтоксикація, оскільки вони в першу чергу впливають на швидко діляться тканини, в тому числі епітелій яєчок. Також на утворення сперматозоїдів надають ефект спеціальні препарати при проведенні хіміотерапії з приводу раку, тому в ряді випадків перед початком хіміотерапії доцільно виконати криоконсервацию сперми.

Порушення статевої функції, такі, як зниження лібідо, еректильна дисфункція, передчасне сім'явиверження і нездатність введення статевого члена в піхву, описані у 20% безплідних чоловіків і відносяться до потенційно виправних причин чоловічого безпліддя. Можливий так званий невроз очікування, пов'язаний з негативним досвідом статевих відносин, проте він усунемо за допомогою спеціальних і загальномедичних методів психотерапії.

Важливу роль відіграють такі захворювання, як туберкульоз, цироз печінки, хронічні захворювання дихальних шляхів, цукровий діабет.

Таким чином, причин безпліддя у чоловіків багато, а оскільки для лікування безпліддя важливо розуміти, що його викликало, обов'язково слід звернутися до лікаря.

Уролог-андролог, доктор мед. наук, професор

Чоловіче безпліддя як нездатність чоловіка виробляти потомство є серйозною проблемою і часто пов'язане із захворюваннями репродуктивної системи. Шлюб вважається безплідним, якщо протягом 1 року спільного життя подружжя не може досягти вагітності, причому в 40% спостережень причиною цього є чоловіче безпліддя. Слід зазначити, що при чоловічому безплідді на фоні запального процесу сечостатевої системи розвивається хронічний простатит.

Розрізняють первинне і вторинне чоловіче безпліддя. Первинним безпліддя називають в тому випадку, якщо від чоловіка ще жодного разу не наступала вагітність. Вторинне безпліддя є такою ситуацію, коли раніше від чоловіка вже була хоча б одна вагітність, але в даний час вагітність від нього не виникає. У чоловіків з вторинним безпліддям перспективи для відновлення репродуктивної функції, як правило, краще.

Виділяють також дві форми чоловічого безпліддя - секреторну і обтурационную. При секреторній формі порушується утворення сперматозоїдів у звивистих канальців яєчок. Обтураційна форма пов'язана з наявністю перешкоди на шляху сперматозоїдів до сечівника.

Лікування чоловічого безпліддя комплексне і включає усунення причин, що сприяють безпліддя, а також корекцію за допомогою різних лікарських засобів і в деяких випадках оперативного втручання. Дані проведених досліджень показують, що правильно лікування і дотримання всіх приписів лікаря можуть призвести до бажаної вагітності. На жаль, не існує таких методик лікування безпліддя пар, які були ефективні в 100% випадків. Однак сучасна медицина дозволяє досягти настання вагітності за допомогою альтернативних методів. Йдеться про допоміжні репродуктивні технології, використання яких значно збільшує ймовірність вагітності при поєднанні декількох методів допоміжних репродуктивних технологій (штучне запліднення спермою чоловіка + екстракорпоральне запліднення з перенесенням ембріонів + інтрацитоплазматична ін'єкція сперматозоїда).