Як знизити тригліцериди в крові

1. Тригліцериди - що це?
2. обмінні процеси
3. Що треба знати про триглицеридах
4. Аналізи на тригліцериди
5. Причини відхилення показників ТГ
6. Як нормалізувати тригліцерола

Тригліцерола (ТГ) по праву називають маркером атеросклерозу і патологій серцево-судинної системи. При високій концентрації тригліцеридів в крові необхідно своєчасне комплексне лікування.

Тригліцериди - що це?

Свою назву цей простий жир, що є комбінацією 3-х жирних кислот і трехатомного спирту гліцерину, отримав в зв'язку з особливою структурою: три + гліцерид.

Головне призначення ТГ - джерело живлення: 1г тригліцерола забезпечує 9 ккал енергії. Це вдвічі перевищує можливості вуглеводів і білків. В жировій тканині тригліцерола створює стаціонарне депо, в судинах - мобільне.

Специфічних симптомів у аномальних значень ТГ немає. Першим дзвінком бувають його наслідки - гіпертонія, ішемічна хвороба серця, НМК, ішемія ніг, інсульт, інфаркт, аневризма аорти, кульгавість. Якщо дислипидемия вроджена, на райдужці ока можна побачити білу дугу і ксантоми (жирові ущільнення) на шкірі.

обмінні процеси

Зовнішнім джерелом тригліцерола служать продукти харчування. У кишечнику за допомогою липаз він розпадається на гліцерид і жирні кислоти. Потім в слизовій оболонці триацилгліцеролів знову синтезуються: концентруючись, переміщаються в лімфу, де їх підхоплюють хиломікрони і відправляють в печінку.

Внутрішнім джерелом ТГ є печінку, жирова тканина, кишечник, в яких він синтезується з вуглеводів. До тканин його транспортують ЛПДНЩ (ліпопротеїди самої низької щільності).

Триацилгліцеридів не розчиняються у воді, транспортують їх по кровоносному руслу ЛПДНЩ і хіломірони. В організмі велика частина тригліцеридів знаходиться в жирових тканинах, інші переміщаються з кровотоком, забезпечуючи м'язи енергією.

Прийом їжі збільшує концентрацію тригліцеридів у 5-10 разів, з цієї причини кров з вени на ТГ здають натщесерце. Жирова тканина і печінку здатні виробляти і накопичувати ТГ самостійно. Коли організм відчуває необхідність в поповненні енергії, за допомогою ферменту ліпази тригліцерола розпадається на кислоти.

Головний мозок сприймає їх лише після трансформації в кетони, обмінні процеси по перетворенню гліцерину в глюкозу відбуваються в нирках і печінці.

Тригліцерола не здатний безперешкодно проникати крізь мембрану клітини, тому ліпопротеїнових ліпази розщеплюють його на жирні кислоти і гліцерин.

Що треба знати про триглицеридах

Тригліцериди підвищені - що це значить? Висока концентрація ТГ - одна з передумов появи атеросклерозу і його наслідків. У дорослих в нормі показники triacylglyceride - до 1,7 ммоль / л.

Щоб нормалізувати концентрацію ТГ, крім медикаментозного лікування необхідно дотримуватися дієти: знизити кількість жирних страв і солодощів, контролювати вагу, приділяти увагу регулярних фізичних навантажень.

При складанні схеми лікування для корекції високого рівня тригліцеридів доктор враховує і інші показники ліпідограмми.

Якщо показник ТГ в крові вище 11 ммоль / л, є небезпека розвитку гострого панкреатиту, що вимагає невідкладної медичної допомоги.

Зміст тригліцерола збільшується протягом 2-х годин після їжі і досягає максимальних параметрів через 5 годин, з цієї причини аналізи здають натщесерце.

Концентрацію тригліцеридів можна оцінити візуально: якщо показник ТГ перевищив 3,4 ммоль / л, пробірка з кров'ю трохи каламутна, в діапазоні понад 11,3 ммоль / л вона молочного кольору.

Рівень ТГ можна дізнатися не тільки в плазмі, але і в плевральній і асцитической рідинах.

Як видно з таблиці, з підвищенням концентрації ТГ зростає і небезпека виникнення серцево-судинних патологій.

Імовірність розвитку тригліцерола, мг / дл тригліцерола, ммоль / л Низький рівень до 150 до 1,7 Середній рівень 150-199 1,70-2,25 Високий рівень 200-499 2,26-5,65 Дуже високий рівень понад 500 понад 5,65

В Європі та країнах пострадянського простору одиниця виміру ТГ - миллимоль на літр. Наведено і американські стандарти - міліграми на децилітр. Для перекладу американських одиниць в європейські можна скористатися коефіцієнтом 38,5, назад - 0,0259.

Рівень тригліцеридів в нормі у жінок відрізняється від чоловічих показників.

Вік, років Норма для чоловіків, ммоль / л Норма для жінок, ммоль / л До 10 0,34 - 1,13 0,40 - 1,24 10 - 15 0,36 - 1,41 0,42 - 1,48 15 - 20 0,45 - 1,81 0,40 - 1,53 20 - 25 0,50 - 2,27 0,41 - 1,48 25 - 30 0,52 - 2,81 0,42 - 1, 63 30 - 35 0,56 - 3,01 0,44 - 1,70 35 - 40 0,61 - 3,62 0,45 - 1,99 40 - 45 0,62 - 3,61 0,51 - 2 , 16 45 - 50 0,65 - 3,70 0,52 - 2,42 50 - 55 0,65 - 3,61 0,59 - 2,63 55 - 60 0,65 - 3,23 0,62 - 2,96 60 - 65 0,65 - 3,29 0,63 - 2,70 65 - 70 0,62 - 2,94 0,68 - 2,71

Аналізи на тригліцериди

Обстеження на ТГ призначають:

1. Через 5 років - всім особам, старше 20 років, з метою профілактики атеросклерозу;
2. Якщо підвищений загальний холестерол;
3. При наявності генетичних факторів, якщо в сім'ї у рідних у віці до 45 років є випадки несподіваної смерті від серцевої недостатності;
4. Гіпертонікам, при стабільно підвищеному АТ (вище 135/85 мм рт. Ст.);
5. Діабетикам всіх типів - систематично, щорічно;
6. При ожирінні, якщо обхват талії перевищує 80 см для жінок і 94 см - для чоловіків;
7. Якщо виявлено ознаки порушень обміну ліпідів;
8. Хворим з ІХС, через 6 тижнів після інсульту і інфаркту, при порушенні кровообігу в ногах (варикозна хвороба вен, тромбофлебіт), аневризмі аорти;
9. Через місяць-півтора після початку дієти або курсу знижують ТГ препаратів - для контролю результатів.

З урахуванням віку для тригліцеридів норма (ммоль / л) змінюється:

Ці параметри - загальні для будь-яких лабораторій, так як їх визначають міжнародні стандарти. У бланку дані аналізів на ТГ можна побачити в розділі «Референсні значення».

Які висновки можна зробити з бланка ліпідограмми?

• Якщо аналізи показали, що тригліцериди підвищені, треба пройти повторне обстеження через 2 тижні і через місяць.
• У цей період треба вести звичний спосіб життя, без особливої ​​дієти і додаткових фізичних зусиль.
• Лікар повинен враховувати потенційний вплив на результат досліджень супутніх хвороб і використовуваних ліків.

Аналіз на ТГ призначають паралельно з іншими видами досліджень:

Фактори, які впливають на рівень ТГ:

1. Для зниження рівня тригліцерола корисна регулярна дозоване фізичне навантаження, збалансований раціон з контролем кількості жирів, відмова від куріння, вживання вітаміну С і деяких медикаментів - клофибрата, метформіну, аспарагинази, холедеоксіхоліевой кислоти.
2. Показники ТГ підвищать: страви, багаті простими вуглеводами і жирами, вагітність, шкідливі звички (куріння, зловживання спиртними напоями), часті стресові ситуації, в-блокатори, тіазидні діуретики, контрацептиви, препарати на основі естрогену, стероїди, фенітоїн, ретиноїди.

Причини відхилення показників ТГ

Підвищені показники ТГ небезпечні високою ймовірністю виникнення атеросклерозу і його наслідків - ІХС, ішемії ніг, інсульту і інфаркту. Якщо тригліцериди в крові підвищені, важливо знайти свою причину, від якої буде залежати, як це стан лікувати.

Передумови підвищення ТГ:

• Надмірне надходження ТГ з продуктами харчування (паралельно підвищується і концентрація хіломікронів);
• Висока ендогенна вироблення в печінці і жировій тканині (одночасно підвищуються показники ЛПДНЩ);
• Самовільний зростання рівня ліпопротеїдів (хіломікронів, ЛПДНЩ) - транспортувальників тригліцеридів;
• Скорочення активності ферментів, що сприяють розщепленню тригліцерола і ліпопротеїдів.

Серед інших причин:

1.Врожденние відхилення вироблення і характеристик ліпопротеїдів-переносників ТГ:

• Гіперліпідемія і гіпербеталіпопротеінемія, коли ЛПВЩ знижені, а загальний ХС, тригліцерола і аполіпопротеїн В-100 - підвищені;
• Дисбеталіпопротеїнемія, що характеризується вродженим зміною жирового обміну в бік підвищення ЛПДНЩ;
• Сімейну гіперхіломікронемія відрізняє підвищена концентрація хіломікронів і тригліцерола з високою ймовірністю розвитку панкреатиту в гострій формі;
• Гіпертріацілгліцерідемія викликана порушенням ліпідного обміну з ростом ЛПДНЩ і зниженням ЛПНЩ; загальний ХС - в нормі, ТГ - помірно підвищений, ЛПВЩ - нижче норми;
• Патологія Норум, коли низька працездатність ферментів провокує слабку вироблення холестерину, ліпопротеїди накопичують вільний ХС, змінюючи їх склад і обмінні процеси; ТГ при цьому підвищені, ЛПВЩ - знижені;
• Риб'яче око - названий так у зв'язку з помутнінням рогівки внаслідок нестачі ферменту LCAT, зростання ТГ, падіння ЛПВЩ;
• Недостатність печінкової ліпази.

2.Пріобретенние хвороби, коли зміна показників ТГ вдруге і спровоковано основною хворобою, на яку і направлено лікування.

• Цукровий діабет будь-якого типу - при відсутності дієти, недостатньою для повної компенсації дозування знижують цукор таблеток і інсуліну. Засвоєння жирів сповільнюється, паралельно зростає вироблення їх в печінці;
• Стан преддиабета, що характеризується порушенням сприйнятливості до компонентів цукру;
• Гіпотиреоз, обумовлений зменшенням можливостей щитовидної залози;
• алкоголізм;
• Надлишок або недостатність особливого гормону гіпофіза - карлики, гіганти;
• Синдром Кушинга, коли надлишки кортизолу провокують збільшення ТГ і загального ХС;
• Нефротичний синдром - втрата білків при виведенні сечі і посиленому синтезі ліпопротеїдів, які сприяють зростанню ТГ;
• Печінкові патології в будь-якій формі, що скорочують її можливості утилізувати і переробляти жири;
• Панкреатит у гострій формі;
• Глікогеноз - патологія, що характеризується поганим засвоєнням глікогену, що накопичується в печінці, кишечнику, серці;
• Подагра, що характеризується збільшенням концентрації сечової кислоти і кристалізації її в суглобах і нирках;
• Жирова емболія.

Підвищено тригліцериди і при червоному вовчаку, липодистрофии, моноклональній гаммапатіі, гемодіалізі, перитонеальний діаліз, при трансплантації нирки, септицемії, патологіях Танжера, Гоше.

Як нормалізувати тригліцерола

Знижену концентрацію тригліцеридів спостерігають при абеталіпопротеінеміі і гіпобеталіпопротеінеміі - вроджених патологіях ліпідного обміну на тлі синтезу аполіпопротеїну В, який зв'язує жири для транспортування з кров'ю.

Низькі показники ТГ не вимагають корекції, а при перевищенні допустимого рівня необхідні термінові заходи. Навіть якщо загальний ХС в нормі, нормалізувати ТГ треба обов'язково. Крім дієти і відповідних м'язових навантажень, використовують різні групи ліків.

1. Фібрати - з'єднання на природній основі, які пригнічують синтез жирів.
2. Нікотинова кислота по фармакологічним можливостями аналогічна фібратами, її перевагою буде стимуляція секреції «хорошого» холестерину.
3. Жирні кислоти Щ-3 - доступне і ефективний засіб на основі рибного жиру.
4. Статини борються з ТГ, пригнічуючи шкідливий ХС для нормалізації балансу ПЛНП і ПЛВП.

Статини і фібрати паралельно не призначають, так як тривалий прийом такого комплексу здатний привести до м'язової дистрофії. Передозування нікотиновою кислотою викликає задишку і запаморочення.

Серед побічних наслідків зловживання жирними кислотами Щ-3 - гіпотонія, надмірне розрідження крові.

Якщо тригліцериди підвищені, що це значить? У жінок, наприклад, таке буває при вагітності. Пацієнткам, які приймають протизаплідні засоби, треба відмовитися від цього виду контрацептивів. Діабетикам іноді досить замінити понижуючий цукор препарат аналогічним.

Вибрати клас препаратів для нормалізації ТГ конкретному пацієнту може тільки фахівець, що враховує стан його здоров'я, побічні наслідки, супутні захворювання.