Біль в животі в Таїланді.

1. Болить живіт в Таїланді. Біль в животі, є одним з найбільш поширених симптомів з якою стикаються...
2. Симптоми вимагають екстреного звернення до лікарні:

Болить живіт в Таїланді.

Біль в животі, є одним з найбільш поширених симптомів з якою стикаються лікарі як emergency departnment, так і поліклінічних відділень. При гастриті, отруєнні, місячних, апендициті, панкреатиті, інфаркті міокарда і навіть пневмонії пацієнт може скаржитися біль або відчуття дискомфорту в животі. Відповідно, в деяких випадках лікарська допомога має бути невідкладною.

1. Чому болить живіт (з урахуванням найбільш частих причин характерних для наших туристів в Таїланді)?
2. Коли необхідна термінова консультація лікаря?
3. Що можна робити при болях в животі?
   
4. За допомогою яких лікарських засобів можна полегшити стан?
5. Аналоги російських ліків в Таїланді.

У цій статті я постараюся дати вичерпну інформацію на всі ці питання, але якщо у Вас залишилися питання то завжди можна отримати телемедичну консультацію, звернувшись за вказаними контактними даними.

Причини болю в животі:

Найчастіше біль в області живота викликана незагрозливою для життя причинами, наприклад, спазмом кишечника, переїданням, нерегулярним стільцем, надмірному газоутворення або отруєнням. Але іноді, такі больові симптоми можуть бути обумовлені і більш важкими захворюваннями, які вимагають екстреної медичної допомоги. Є 2 основних види болю - вісцеральна і соматична. Вісцеральний біль має тупий, ниючий характер, не має чіткої локалізації, іррадіює в інші відділи живота, характеризується періодами ремісії і загострення і зазвичай супроводжується потовиділенням, нудотою, блювотою, різким зблідненням шкіри. Цей вид болю більш характерний для спазму, розтягування, ішемії слизової оболонки органів шлунково-кишкового тракту - шлунка, дванадцятипалої кишки, печінки, кишечника. Крім того, вісцеральний біль може проявлятися нападами кольок (кишкової, ниркової). Для соматичної болю характерно точна локалізація болю, постійний, гострий, ріжучий характер, який посилюється при рухах і диханні. Цей біль виникає при подразненні нервів іннервують органи черевної порожнини, наприклад при перфорації органів шлунково-кишкового тракту (перфорація шлунка, гнійний апендицит, гострий панкреатохолецістіт ітд) .Паціенти в ліжку знаходяться нерухомо, так як будь-які зміни положення тіла тільки призводять до посилення болю. Як правило, біль в животі, яка триває від декількох хвилин до декількох годин, не є чимось серйозним.

1. Апендицит. Характеризується початковим появою помірної болю по центру живота, зміщення її вниз живота (права частина) і поступове посилення болю. З'являється температура - зазвичай не вище 37.5, приєднується нудота і блювота. При натисканні на низ живота справа хворий буде скаржитися на різкий біль в правій половині живота, який посилюється при відпуску руки. При кашлі біль також посилюється.
2. Гастрит. Біль як правило зліва вгорі або в центрі. Тупа, ниючий, розпираючий, з періодами гострих або ріжучих переймоподібних болів, може супроводжуватися блювотою, після якої, як правило, відбувається тимчасове полегшення. Привіт тайським гострим супчик (том ям) ну і гострої їжі в цілому.
3. Жовчна колька і холецистит. Гостра, різка, раптовий біль в правому підребер'ї, що віддає в праве плече, лопатку, груди, яка або поступово посилюється (характерно для холециститу), або чергується періодами загострення (характерно для жовчної коліки), при якому пацієнт кидається по ліжку намагаючись знайти найбільш зручне становище (якщо при цьому є якісь незвичайні симптоми сечовипускання, то більша ймовірність каменю в нирках). Біль супроводжується нудотою, блювотою, яка не приносить полегшення. При виникненні ускладнень з'являються інші симптоми: жовтушність шкіри та склер очей, підвищення температури і озноб.
4. Запор. Тупа, дифузна біль, без чіткої локалізації, супроводжується відчуттям розпирання і здуття живота. Може бути почуття кольок. Всі симптоми виникають на тлі відсутності регулярного стільця.
5. Інфекції сечовивідних шляхів - цистит, пієлонефрит. Проявляються порушенням сечовипускання - почастішання і / або хворобливе, наявністю крові в сечі (не завжди), а так же болем внизу живота (цистит) або в попереку (пієлонефрит). Також може бути почуття ознобу, підвищення температури тіла і блювота, що також більше характрено для пієлонефриту.
6. Інфаркт міокарда \ ІХС. Вік старше 35 років, наявність в анамнезі гіпертонічної хвороби, діабету або вживання кокаїну, супутні біль в грудях і відчуття задишки.
7. Менструального болю у жінок. тут
8. Ускладнення при вагітності. Вагітність на тлі якої виникає вагінальне / маткова кровотеча.
9. Гострі інфекції шлунково-кишкового тракту. Поява блювоти, болю в животі, діареї, підвищення температури, як правило не вище ніж 38 С, почуття ознобу - всі симптоми виникають після вживання немитої або погано приготовленої їжі. Захворювання може носити масовий характер.
10. Панкреатит. Біль локалізується у верхніх відділах живота (ліві відділу і центр), часто має оперізуючий характер. За характером дуже сильна, свердлячу, пекуча. Може слабшати на деякий час, але ніколи повністю не припиняється. Супроводжується блювотою, яка не приносить полегшення. Може спостерігатися жовтушність склер. При тяжкому перебігу і прогресуванні болить весь живіт. Симптоми з'являються після прийняття гострої (тайські супи, наприклад) і жирної їжі, спиртного (який пляжний відпочинок без алкоголю).
11. Ниркова колька. Характерна раптова, сильна (вважається однією з найсильніших) гострий біль в області попереку, що віддає вниз живота, статеві органи, ногу. Приступ супроводжується типовими для вісцеральної болю ознаками - супроводжується потовиділенням, нудотою, блювотою, різким зблідненням шкіри. Може бути порушення сечовипускання - як збільшення кількості, так і затримка, а також кров у сечі.
12. Статеві інфекції. У разі гострої інфекції - є поєднання болю внизу живота і виділень. Симптоми хронічних статевих інфекцій (сальпінгіт, аднексит, сальпінгоофорит). Характерні болі внизу живота у жінок дітородного віку, можуть бути як односторонні, але частіше двосторонні. Болі тупі, ниючі, можуть супроводжуватися порушенням сечовипускання і менструального циклу.
13. Функціональні болю. Обумовлені спазмом або навпаки розтягуванням стінок кишечника. Біль не має чіткої локалізації, тупа, розпирає, іноді гостра або ріжучий, непостійна, локалізується в середній частині і внизу живота.
14. Виразкова хвороба шлунка і \ або 12-палої кишки. Поява гострої, пекучого болю вгорі живота може бути ознакою виразки шлунка. Чітку локалізацію вказати складно - болить область між пупком і лівим підребер'ям. Може загостритися на тлі вживання гострої їжі, прийому знеболюючих, алкоголю. Однак якщо виникла раптова, сильна і різка біль вгорі живота, яку можна описати як удар ножем в живіт, що носить тривалий характер, то слід думати про перфорації виразки шлунка. Шкірні покриви бліднуть, виступає холодний піт. Біль може віддавати в спину, плече, під лопатку. Хворий намагається в ліжку зайняти позу ембріона (ноги приведені до живота), обмежує будь-які рухи. При цьому відбувається напруга м'язів живота - він стає твердий як живіт.
15. Абдомінальна форма мігрені, порфірія, діабет і багато інших досить рідкісні хвороби, які найчастіше і в стаціонарах не можуть діагностувати.

Симптоми вимагають екстреного звернення до лікарні:

1. Поєднання болю в грудях з болем у верхніх відділах живота у паціетов старше 35 років.
2. Пронос з кров'ю.
3. Блювота з кров'ю.
4. Чорний колір стільця.
5. Діти до 5 років.
6. Напружений (доскообразний) живіт.
7. Сильний біль в животі у вагітних жінок.
   
8. Запах ацетону з рота.
9. Будь-який рух, навіть мінімальне, викликає різкий біль в животі.
10. Порушення свідомості - постійна слабкість, запаморочення, непритомність, сонливість.
11. Судоми.
12. Порушення зору - нечітке зір, двоїння в очах.
13. Блювота більше 10 разів на добу.
14. Пронос більше 10 разів на добу.
    
15. Блювота утрудняє питво - блювота навіть після невеликого ковтка рідини. Ознаки зневоднення організму (відсутність сечі, суха шкіра).
16. Зниження маси тіла більш ніж на 7%.

Лікування болю в животі в Таїланді в домашніх умовах:

У тому випадку, якщо у Вас відсутні симптоми зазначені як загрозливі для життя і загальне самопочуття відносно добре, можна поспостерігати за станом будинку і спробувати деякі найпростіші види лікування. Це стандартна схема лікування в відділеннях невідкладної медицини ЄС, США і Канади.

1. Знеболююче. У разі якщо симптоми не характерні для гастриту або виразки, то найкраще підійдуть препарати на основі ібупрофену - Ambufen, Borafen, Ibumax, Ibrofen, Gofen, Nurofen, Profen, Sifen, Tofen. Ібупрофен добре зарекомендував в знятті вісцеральної болю у відносно короткі тимчасові проміжки.
2. Спазмолітики. Ці препарати ідеально прибирають прояви вісцеральної болю - пов'язаної з коліками, жіночими болями, інфекціями сечовивідних шляхів. Аналоги Но-шпа ( drotaverine ) В Таїланді - Deolin, Spacovin, Sparax, Sparta, Toverine. Приймати потрібно 2 таблетки разом 3 рази в день комбінуючи з вищевказаними знеболюючим. Тайські аналоги бускопан ( hyoscine butylbromide) Vacopan, Spascopan, Spasgone, Hygan, Hyospan, Bacotan, Buscopan.
   
3. Противиразкові препарати. У разі підозри на загострення гастриту або виразкової хвороби шлунка слід використовувати антисекреторні препарати.Оні знижують вироблення соляної кислоти в шлунку. Це тайські аналоги таких російських препаратів як - омез, Ультоп, ортанола (діюча речовина omeprazole) - Desec, Duogas, Eucid, Gaster, Miracid, Madiprazole, Omesec, Ocid, Ulpracid, Ulprazole, Zefxon - 2 таблетка 20мг х 2 рази в день за 15 хв до їди; аналоги нексиума, еманери (діюча речовина esomeprazole) - Nexium - 1 таблетка 40 мг х 2 рази на день за 15 хв до їди; аналоги кваматела, фамотидина, фамотела, фамопсана (діюча речовина famotidine) - Famocid, Famospan, Famotab, Famonox, Famotidine, Pepfamin, Ulceran - 1 таблетка 20 мг х 2 рази на день; аналоги Нольпаза, Контролоку, ультера в Таїланді (діюча речовина pantoprazole) - Controloc - 1 таблетка 40 мг х 2 рази на день за 15 хв до їди; аналоги ранітидина, ацілока, Ранісан, ранитидина, (діюча речовина ranitidine) - Acicare, Aciloc, Ramag, Ranicid, Ranidine, Rantac, Zantac, Zantidon - 1 таблетка 150 мг х 2 рази на день. Але ідеальний варіант спочатку використовувати препарати на основі Aluminium hydroxide і Magnesium hydroxide - аналоги Гавіскон і Маалокса - вони усувають больовий симптом, а далі почнуть діяти основні препарати.
4. У разі отруєння або кишкової інфекції лікування докладно описано в цій статті.
5. У разі підозри на цистит докладний алгоритм лікування можна знайти в цій статті.

У тому випадку якщо живіт болить більше 4 годин підряд або більше, симптоми посилюються і з'явилися вищевказані симптоми загрожують життю - Ви повинні якомога швидше звернутися до лікаря за невідкладною медичною допомогою.

У разі якщо у Вас залишилися питання і Ви хочете отримати телемедичну консультацію - звертайтеся по контактними даними вказаними на моєму сайті.

Ruslan Oliinyk MD - російський лікар Таїланд.