Євген Комаровський: «Працюю перекладачем з медичного мови на батьківський» :: Приватний Кореспондент

Книга дитячого лікаря Євгена Комаровського «Здоров'я дитини і здоровий глузд його родичів» вже багато років бестселер серед мам. Головною причиною паніки навколо свинячого грипу він вважає відсутність адекватної інформації.

Тому написав нову книгу - «ГРЗ: керівництво для розсудливих батьків». Що ж робити батькам і які ліки врятують від грипу? Про це в інтерв'ю «Приватному кореспонденту».

- На Україні оголосили епідемію свинячого грипу, в Росії епідемії немає, хоча ми сусіди. Яка насправді ситуація?
- Ситуація не критична. Абсолютно однозначно, наші країни не знаходяться під загрозою вимирання. Але є найгострішу кризу інформації.

Основи біології та медичних знань хоча і викладаються в школах, але широким масам вони невідомі. Навіть провідні великих телеканалів можуть вимовити: «Вірус сибірки, запасаємося антибіотиками», тобто плутати вірус з бактеріями. І все впевнені, що якщо при вірусі ми з'їмо антибіотик, то все буде добре.

Безграмотність населення і роздування журналістами гарячих тем сприяють паніці. Але багато що залежить не тільки від самої інформації, а від подачі. Від дурості або від вигоди, але ситуація подається невірно. Наприклад, я можу заявити в новинах: «Дорогі друзі, за минулу добу в Росії з'явилося 4,5 тис. Дітей, з них 2,5 тис. Хлопчиків і 2 тис. Дівчаток. Вітаю новоспечених батьків від імені програми «Час»! »А можу сказати:« За минулу добу в Росії з'явилося 4,5 тис. Дітей, з них 100 померло в пологовому залі, загинули 2 породіллі, 150 дітей переведено в реанімацію, у 50 дітей виявлено порок серця".

І те й інше - правда, тільки в другому випадку прагнення народу до розмноження ми задавимо на корені. Те, що довелося випробувати на Україні, було спровоковано, ситуація переломлювалася неадекватно. А люди, які не розбираються в медицині, вірять.

- Лікарський ринок зараз завалений протигрипозними медикаментами. Як в них розібратися?
- Медицина буває різна. Є наша, яку ми завжди вважали найкращою, є більш-менш цивілізована, а є доказова. Можна взяти будь-яку таблетку, опустити в пробірку з вірусами грипу, і якщо вони гинуть, то ця таблетка шикарно лікує. Начебто довели.

Але є певні критерії, яким ліки повинні відповідати. На сьогоднішній день з кількох сот тисяч ліків, що існують в світі, через сито доказової медицини пройшло близько 500.

Більшість таблеток, якими ви користуєтеся і годуєте своїх дітей, через доказову медицину не пройшли. Я не беруся стверджувати, що оксолінова мазь не допомагає при вірусної інфекції. Але за 40 років існування мазі її виробники не спромоглися провести дослідження, що доводить ефективність. Але ж тоді б російські виробники різко підняли добробут народу, продаючи мазь всьому світу, який не знає про її існування.

Ліків з доведеною профілактичною ефективністю не існує. Є ефективні препарати в плані лікування, і їх всього два. Озельтамівір, відомий як таміфлю, і занамівір, але він використовується обмежено, так як не в таблетках, а інгаляційно. Решта - недоведені препарати.

ВООЗ вважає, що для профілактики існує тільки два доведених дії - вакцинація і карантинні заходи. А ніяка горілка, ніяка цибуля-часник, закопування в ніс сечі і жир уссурійського єнота не допомагають. Але якщо ви вірите в те, що допомагає, то, зрозуміло, допомагає. Кожен з нас вибирає свою віру і реалізує її на практиці.

- Чи потрібно проводити вакцинацію від свинячого грипу, якщо є щеплення від звичайного?
- Ми повинні розуміти, що до теперішнього часу жоден лікар не має реального досвіду і відгуків про ефективність вакцин від свинячого грипу. Росія зареєструвала чотири вакцини, є дві досить непогані вакцини Євросоюзу. Про європейських можна знайти масу інформації в інтернеті на сайті виробника і на сайті ВООЗ. Російські поки - кіт в мішку.

Але я не кажу, що вони погані. Якщо мова йде про групу ризику - астматики, діабетики, діти з хронічною легеневою патологією - з такими діагнозами будь-який грип може звести в могилу. І з такого питання ціна дискусії занадто велика. Навіть жива вакцина, на яку свідомо висока ймовірність реакції, все одно показана. Потрібно зіставляти ризики.

Інше питання - вакцинація не від грипу. Завдяки вакцинації практично неможливо захворіти на поліомієліт. Але коли людина порівнює ризики, він бачить: ризик від вакцинації становить 1 до 7 млн, а якщо не робити щеплення, то взагалі ніякого ризику. Хвороби немає, тому що 90% популяції щеплені і хочеться паразитувати на популяції, які не прищеплюючи самому.

Які бувають вакцини? Живі, але вони використовуються в основному в Росії, і інактивовані, їх використовують в Європі. Як правило, інактивовані переносяться дуже добре - незначні місцеві реакції, може трохи повболівати плече.

Вакцини адекватні і ефективні. Безумовно, продавців, вихователів, вчителів, лікарів і групу ризику потрібно прищеплювати обов'язково. Здоровий молодий мужик, швидше за все, переживе і без вакцини. Але свинячий грип має особливість вражати саме молодих і здорових.

- А якщо є медичний відвід від щеплень?
- Єдине протипоказання від щеплень - анафілаксія на курячий білок. Все інше - локшина від медичних працівників, які не хочуть брати на себе відповідальність. Якщо дитина з проблемами, потрібно знову-таки зіставляти ризики. Можна вакцинувати неживої вакциною, але якщо і це неможливо, є ефективні методи профілактики.

Де людина може взяти вірус грипу? У іншої людини. Значить, мама не сновигає разом з дитиною по громадському транспорту і супермаркету, економить гроші і не ходить на ялинки, не влаштовує оргії з іншими дітьми в будинку. Потрібно провітрювати і зволожувати кімнату, гуляти на свіжому повітрі, менше бувати в громадських місцях. Не можна перетворювати вірусні інфекції в дамоклів меч. Середньостатистичний дитина цілком справляється з вірусом, якщо мама і тато володіють елементарною інформацією.

Але весь жах у тому, як допомагають дітям в нашій країні. Давайте ніжки попаритися, намажемо грудку гірчицею, поставимо банки, або садистська різновид - баночний масаж. Давайте нагодуємо кашею з маслом, тому що без масла життя йде не туди, гуляти можна тільки через місяць, всі вікна закрити. В таких умовах може вижити тільки дуже здорова дитина. Наші виживають, і це вселяє оптимізм. Якщо б мамам і бабусям поправити мізки, наші діти будуть найздоровіші в світі.

- Зараз все дружно наділи маски. Це ефективно?
- Ефективно при пограбуванні банків. Я не шуткую. На Україні зараз зіткнулися з епідемією пограбування банків. Заходять люди в масках, і охорона не реагує. Уже 10 або 15 випадків пограбування.

Але якщо серйозно, коли людина хвора на грип, вірус розноситься під час дихання і з крапельками слини в повітрі. Зрозуміло, що вірус пройде через будь-які дірки в масці, але крапельки маска затримує. Коли хворий надягає маску, вона зменшує ризик зараження інших людей.

Проведено безліч досліджень ефективності масок. І доведено, що їх використання доцільно в медичних установах. А гуляти по вулиці в масці не дуже правильно.

Але маска створює ілюзію, що ми щось робимо, хоча робити потрібно інше. Наприклад, в маршрутному таксі до кінця поїздки в повітрі утворюється висока концентрація вірусу. Пропоную на кінцевій станції провітрювати 3-5 хвилин. Скільки потрібно на це витратити коштів? Нуль! Але це ніхто не робить. Прийшла комісія в школу, побачила 40 дітей в масках - значить, профілактична робота йде. А потрібно не маски на дітей натягувати, а провітрювати класи і не пускати хворого дитини до школи.

- Коли вести дитину до лікаря? Раптом це не хвороба, але в поліклініці він її підхопить, в той же час страшно упустити початок хвороби.
- Це одна з найдраматичніших ситуацій в Росії. Головні питання в цій країні - хто винен і що робити. Коли у дитини трапляється запалення легенів, то на ментальному рівні все переконаний, що винен доктор, який вчасно щось не призначив.

Доктор знає, що мама нічого не розуміє, і якщо він скаже: «Ідіть додому, провітріть і зволожите кімнату. Дитину тепло одягнути, не пхати їжу, літрами поїти », вона його не зрозуміє. І коли в сухий і теплій кімнаті, разом з чаєм з малиною, манною кашею з маслом і гірчицею мама доведе дитини до запалення легенів, хто буде винен? Звичайно, дура в поліклініці, яка вчасно не дала антибіотик.

Повірте мені, що дівчатка і хлопчики, які закінчили медвузів, прекрасно знають, що вірусні інфекції не лікуються антибіотиками. Вони приходять на дільницю і чесно кажуть - не годувати, поїти, провітрити, зволожити. Це відбувається рівно два тижні до першого запалення легенів. Після цього вони стають радянськими лікарями, які призначають всяку погань, але зате не винні. Лікар повинен відповідати за свої дії не перед мамою, а перед совістю і медичною наукою.

Будь-яка мама повинна знати, як «Отче наш», коли потрібен лікар. Коли чи не краще на четвертий день, коли температура вище нормальної на шостий день, коли глибокий подих викликає кашель, коли болить горло, але немає сопель. Ось тоді потрібно викликати лікаря.

Потрібно знати, що на третій день будь-якої вірусної інфекції пік вироблення інтерферону. Тому на четвертий день зазвичай виникає поліпшення. Не треба бути здоровим, але хоча б 37,7. А на шостий день виробляються антитіла, тому на сьомий день ніякої температури бути не може. Ми повинні розмовляти однією мовою, а не жерти хімію тоннами. Я намагаюся вселити нашій мамі, що вона може більше, ніж вся система охорони здоров'я.

ВООЗ має статистику і досвід спостереження за країнами, де був спалах грипу. Абсолютна більшість одужує без всяких ліків. Відмінною особливістю є те, що відзначаються випадки непояснених вірусних пневмоній, які призводять молодих людей на грань життя і смерті. Сформулювати, з яких причин це відбувається, на даний момент ніхто не може. Вважається, що це особливість імунної системи, яка реагує невиправдано сильно. Ще один нюанс: більшість загиблих страждали ожирінням.

Грип - це три конкретних симптому: температура, нежить, кашель. Потрібно вчитися батьківства. Ми живемо в країні, де є діагнози, яких за кордоном ніхто не знає. Англійська, американський та ізраїльський лікар не знає, що таке дисбактеріоз і що таке підвищений внутрішньочерепний тиск. А у нас від цього лікують 50% дітей.

- Як не знають? Для мене це дуже звичні на слух діагнози.
- Ось, і для вас відкриття. Треба щось з цим робити. Мене теж вчили лікувати дисбактеріоз. Але коли я з'ясовую, що за кордоном такого взагалі не знають, то можна вирішити, що ми попереду планети всієї, а можна вивчити альтернативну точку зору. Коли 16 років тому я дізнався про Бредова діагнозу «дисбактеріоз», спробував розставити крапки над i. Розставив, тепер ділюся з вами.

Я змушений писати книжки для мам. Тому що в рамках нашої ментальності лікувати - це послати тата в аптеку. Зволожити, провітрити, не годувати, напоїти називається «нічого не робити». І якщо в аптеку лікар не послав, треба знайти іншого, доброго і уважного, який пошле.

У педіатрії хтось повинен брати на себе відповідальність. Або мама, або доктор. А пострадянський лікар не хоче, йому легше виписати антибіотик. Нація хоче мати жебраків лікарів, які приймають відповідальне рішення. Нічого не вийде.

- У вас є діти? Як ви їх лікували? Чи не виникав конфлікт з дружиною або бабусями-дідусями?
- Є, вони вже дорослі. Конфлікту не виникало, у мене дружина лікар. Та й взагалі тема дитячих хвороб в нашій родині не була актуальна. Я стільки років провів в дитячій реанімації, що, коли звідти виходиш, соплі здаються нісенітницею. Дружина навіть кричала: «Ти чекаєш, коли він перестане дихати?»

- У дитячій медицині цинізм так само неминучий, як і в дорослому?
- Так, але справа не в цьому. Тема «У що перетворюється дитячий лікар» - величезне поле для складного дослідження. Іноді хочеться забитися в село і написати про це, щоб люди розуміли, в якому катастрофічно стані знаходиться педіатрія саме через міжособистісних відносин, коли лікар не може знайти консенсус з мамою. Коли захворює дитина, батьки інтуїтивно відчувають провину і інтуїтивно хочуть перекласти її на доктора.

- Ви дивіться медичні серіали? Наприклад, «Доктор Хаус»?
- Це чудовий серіал! Там немає медичних дурниць. Там показані реальні характери, той же неминучий цинізм, але і повний професіоналізм.

Ми з Хаусом протилежності. Йому не потрібен хворий, йому потрібна інформація, яку він аналізує. А мені потрібна дитина. Я можу за кольором вух визначити, вірусна або бактеріальна інфекція. Коли температура 39 і яскраво-червоні вуха - вірусна, а якщо бліді - бактеріальна.

Ось про це мої книги. По суті, я працюю перекладачем з медичного на батьківський мову.

Розмовляла Юлія Бурмістрова

НАДІСЛАТИ:

Статті по темі: