Підвищений білірубін при вагітності - причини, чим небезпечний, що робити

1. Загальні відомості про білірубіну
2. Чому підвищується білірубін в крові у вагітної
3. Чим небезпечний підвищений білірубін при вагітності
4. Знижений рівень білірубіну при вагітності
5. Діагностика підвищеного білірубіну в крові при вагітності
6. Що робити при підвищеному білірубіну під час вагітності
7. Профілактика підвищення білірубіну в крові при вагітності

Чим вище показники здоров'я жінки при вагітності, тим більше шансів у її дитини народитися абсолютно здоровим. Щоб своєчасно відреагувати на будь-які підозрілі зміни в роботі організму і пройти необхідне лікування, в період виношування малюка майбутні мами регулярно здають аналізи і проходять різнопланові обстеження. За відправну точку у веденні вагітності вважають аналіз біохімічного стану крові. Ці відомості необхідні лікарям, щоб мати уявлення про обмін речовин і роботу внутрішніх органів жінки в особливому положенні. Одним з важливих показників біохімії є рівень білірубіну в крові. Про норму і причини підвищеного білірубіну при вагітності читайте далі.

Загальні відомості про білірубіну

Білірубіном називають жовто-коричневе пігментну речовину, яке є продуктом руйнування еритроцитів - переносників гемоглобіну. Близько 80% червоних кров'яних тілець руйнується в печінці і лише 20% за її межами. У звіті про біохімічному аналізі фіксують 3 показника білірубіну, по числу його видів:

• прямий гемоглобін становить 0 - 7,9 мкмоль / л;
• непрямий - не більше 19 мкмоль / л;
• загальний гемоглобін (сума перших двох) - 3,4 - 17,1 мкмоль / л.

В ідеалі білірубін в крові при вагітності не перевищує нормативні показники прямого, непрямого і загального білірубіну.

Непрямий, або незв'язаний білірубін синтезується в печінці. Далі він проникає в зовнішній кровотік і разом з білковими елементами крові повертається назад в клітини печінки, де перетворюється в прямий, або зв'язаний білірубін. Потім печінковий пігмент переноситься в складі жовчі в кишечник, і після певної обробки виводиться разом з калом. Якщо жінка здорова, білірубін на ранніх термінах вагітності не виявляється.

Чому підвищується білірубін в крові у вагітної

Збільшення показників білірубіну свідчить про розвиток патологічних процесів всередині печінки або за її межами. Відхилення печінкового пігменту від норми може бути викликано станами, пов'язаними безпосередньо з вагітністю, або хворобами, які не мають ніякого відношення до появи та розвитку плода в матці. До останніх захворювань можна віднести:

• закупорку протоки жовчного міхура;
• специфічні інфекції (наприклад, малярію);
• уповільнені патологічні процеси в печінці;
• різні захворювання кровотворної системи;
• гепатит, викликаний алкогольною інтоксикацією;
• гепатит, викликаний медикаментозним лікуванням (пеніцилінами, левоміцетином, сульфаніламідами);
• гострі вірусні гепатити різної етіології (цитомегаловірус, гепатит А, В, С, D, Е).

Вчасно ідентифікувати симптоми таких ускладнень - першочерговий обов'язок медиків, адже все патології не тільки ставлять під загрозу благополуччя матері і дитини, а й загрожують їхньому життю.

Якщо у лікарів немає підстав вважати, що патологія викликана супутніми захворюваннями, причини, чому підвищений білірубін при вагітності, шукають безпосередньо в «цікавому» положенні жінки. З появою нового життя робота материнського організму перебудовується на новий лад, і не завжди ці метаморфози йдуть на користь самій жінці.

Можна назвати цілий перелік станів, коли підвищений білірубін в крові при вагітності викликаний саме підготовкою пацієнтки до материнства:

• важкий перебіг токсикозу на початковому етапі вагітності;
• прееклампсія і еклампсія;
• гостра жирова дистрофія печінки при вагітності;
• жовчнокам'яна хвороба;
• внутрішньопечінковий холестаз при вагітності.

Високий рівень білірубіну на ранніх термінах вагітності - неприємне наслідок болісного токсикозу, коли жінка страждає від постійної нудоти. Внутрішньопечінковий холестаз вагітних (ВХБ) - специфічний стан, яке розвивається незадовго до пологів і самостійно зникає після народження малюка. Ознаки захворювання: свербіж по всьому тілу і жовтушність шкірних покривів. Наукова медицина вважає, що незвичайне явище може бути обумовлено індивідуальним відповіддю організму на підвищений рівень гормону естрогену при вагітності. Коріння цієї реакції криються на генетичному рівні.

Гостра жирова дистрофія печінки вагітних (ОЖДПБ) - рідкісна патологія, з якою стикається 1 майбутня мама з 13000 вагітних. На якому грунті розвивається захворювання, до сих пір не ясно. Крім високого білірубіну при вагітності у жінки спостерігаються наступні симптоми патології: блювота, біль у животі, кровотеча з статевих шляхів, ДВС-синдром. ОЖДПБ найчастіше зустрічається на пізніх термінах вагітності серед жінок, яким мають бути перші пологи.

Також загальний білірубін при вагітності може в 5 - 6 разів перевищувати норму, якщо у майбутньої мами діагностували важку форму еклампсії. При цьому спостерігаються і інші небезпечні симптоми - висока температура тіла, біль у животі, блювота і нудота.

При закупорці протоки на грунті жовчнокам'яної хвороби розвивається механічна жовтяниця. Під час вагітності існує високий ризик утворення жовчних конкрементів і розвитку холелітіазу, оскільки матка в міру зростання все більше здавлює сусідні органи.

Чим небезпечний підвищений білірубін при вагітності

Патологічна підвищення жовчного пігменту відбувається в основному в період останнього триместру вагітності. Незадовго до пологів навантаження на печінку за рахунок крайнього збільшення матки стає максимальною. Рівномірного виходу жовчі, а разом з нею і білірубіну, не відбувається.

Якщо білірубін підвищений незначно (норма для вагітних 8,4 - 20,5 мкмоль / л), небезпеки для здоров'я мами і дитини немає - робота печінки нормалізується відразу після пологів. Великий стрибок показників жовчного пігменту вгору, а саме гіпербілірубінемія, є надзвичайно ризикованим, якщо стан вчасно не скорегувати. Для мами - це підозра на розвиток холециститу, гепатиту або гемолітичної анемії, а для малюка - ризик появи на світ раніше терміну або мертвонародження.

Знижений рівень білірубіну при вагітності

Деякий час назад низький білірубін в крові у майбутньої мами лікарів не насторожувати, однак в ході останніх досліджень з'ясувалося, що ця ознака часом вказує на розвиток таких небезпечних станів:

• висока вірогідність ішемічної хвороби серця;
• пригнічений настрій, депресія;
• негемолітична анемія;

Низький рівень білірубіну в крові при вагітності розвивається вкрай рідко і в основному виявляється у курців майбутніх мам.

Діагностика підвищеного білірубіну в крові при вагітності

Про рівень жовчного пігменту судять за результатами аналізів сечі або крові. Не варто відразу бити на сполох, якщо вміст білірубіну в сечі або в крові при вагітності підвищений. Можливо, жінка неправильно підготувалася до здачі аналізів. Ось основні рекомендації, які необхідно виконати перед відвідуванням лабораторії:

1. Кров здають строго на порожній шлунок, а напередодні аналізу вечеряють не пізніш 20.00. Дозволено пити тільки просту воду без газу.
2. За 2 - 3 дні до забору біологічного матеріалу (сечі або крові) на аналіз майбутній мамі краще відмовитися від смажених, копчених, гострих, маринованих страв. Алкоголь - строго під забороною!
3. Протягом декількох днів перед аналізом не варто займатися спортом, приймати сильнодіючі ліки. Вагітній не можна переживати і хвилюватися в цей час.
4. Перед здачею крові жінці потрібно присісти, віддихатися і постаратися розслабитися.
5. Щоб з'ясувати рівень білірубіну в сечі, збираються всі порції сечі за добу, крім першої ранкової. А на другу добу, навпаки, збирають тільки ранкову сечу. Потім всі екземпляри сечі за 2 дня відправляють в лабораторію.

Пам'ятайте про те, що за бажанням майбутньої мами лікар завжди може дати направлення на перездачу аналізу в іншій лабораторії.

Що робити при підвищеному білірубіну під час вагітності

Показники високого рівня білірубіну в крові, підтверджені лабораторним шляхом, дають лікарю підстави відправити майбутню маму на УЗД черевної порожнини. Процедура дозволить з'ясувати, в якому стані знаходяться печінку і жовчний міхур пацієнтки. Крім того, вагітної потрібно нанести візит гастроентеролога, щоб з більшою точністю диференціювати діагноз. Якою б не була хвороба, яка викликала підвищення білірубіну у вагітної, вона потребує індивідуальної терапії, тим більше, що мова йде про майбутній мамі. Жінці призначать відповідні ліки, дієту і відпочинок.

Якщо білірубін підвищений зовсім небагато, спеціального лікування майбутній мамі не призначають, оскільки показники печінкового пігменту самостійно нормалізуються через деякий час після народження малюка. Під час вагітності такі показники не вважають небезпечними: зростаючий малюк тисне на печінку, в результаті чого орган починає виробляти білірубін старанніше, ніж раніше.

Також лікар дасть вагітній жінці загальні рекомендації, актуальні при лікуванні будь-якого захворювання:

• дотримуватися чіткого розпорядку дня;
• їсти різноманітну і корисну їжу;
• кожен день проводити деякий час на свіжому повітрі;
• не хвилюватися і не засмучуватися.

Профілактика підвищення білірубіну в крові при вагітності

Щоб запобігти розвитку гіпербілірубінемії, майбутня мама повинна з великою увагою ставитися до свого здоров'я і постаратися виключити фактори, що викликають патологію.

Ось основні заходи профілактики для гарного самопочуття:

1. Переключитися на здоровий спосіб життя.
2. Пити свіжу очищену воду замість напоїв, що містять кофеїн.
3. Ретельно мити під проточною водою фрукти і овочі.
4. Відмовитися від алкоголю і з великою обережністю приймати ліки, щоб не отруїтися.
5. Взяти під контроль перебіг хронічних захворювань і станів, які можуть сприяти підвищенню білірубіну в крові.
6. Уважно вивчати терміни придатності медикаментів при необхідності скористатися ними.
7. Після настання вагітності стати на облік в жіночу консультацію в покладений термін.
8. Сумлінно відвідувати планові огляди і виконувати всі рекомендації гінеколога.

Якщо є підозри, нездоров'я майбутній мамі слід негайно звернутися за консультацією до лікаря. Можливо, що її побоювання будуть помилковими, однак в очікуванні дитини перестрахуватися зайвий раз не завадить. Підвищений рівень білірубіну в крові - стан, яке в більшості випадків не проходить самостійно. Щоб не спровокувати розвиток небезпечних ускладнень, лікувати патологію потрібно своєчасно.

І ще одна важлива порада щасливою матусі: при підвищеному білірубіну під час вагітності не виключена наявність неонатальної жовтяниці у дитини після народження. Щоб організм крихти вивів жовчний пігмент в найкоротші терміни, мама повинна часто прикладати малюка до грудей.