Наш багатий внутрішній світ: в 9-ій мінської лікарні відкрився кабінет манометр

До недавніх пір ендоскопія і рентгеноскопія залишалися єдиними доступними методами діагностики захворювань стравоходу і шлунка. Ефективність цих методів відома. Вони дозволяють проводити діагностику виразок, пухлин, запалення слизової оболонки стравоходу і шлунково-кишкового тракту. А що приходить їм на зміну? Наші лікарі пропонують дослідити стравохід і шлунок за допомогою високотехнологічного обладнання і використовують для цього унікальне поєднання методик. Сьогодні скористатися нашим ноу-хау до нас їдуть пацієнти з багатьох регіонів СНД. Нещодавно в гастроентерологічному відділенні 9-ї міської клінічної лікарні відкрився спеціальний кабінет для функціональної діагностики захворювань стравоходу за новим зразком. Кореспондент «Р» побувала там.

Акрам РОК переконаний в простоті використання приладу pH-метрії: результат дослідження видно вже на наступну добу.

На зміну прийшов маноскан
Повільно рухаюсь по довгому коридору гастроентерологічного відділення в пошуках недавно відкрився кабінету. Зупиняюся напроти дверей з написом: «Кабінет манометр і pH-метрії». Іншими словами - функціональної діагностики стравоходу. Тут мене зустрічають лікар-гастроентеролог вищої кваліфікаційної категорії, доцент другий кафедри внутрішніх хвороб БДМУ кандидат медичних наук Микола Капралов і його колега Акрам Рок, лікар, працівник кафедри.
Унікальність дослідження полягає в тому, що наші лікарі використовують два нових методи функціональної діагностики. Вони проводяться послідовно. Спочатку фахівці вводять пацієнтові через ніс в стравохід манометрический зонд і вивчають його моторну функцію після прийому десяти ковтків води. Твердотільний багаторазовий зонд з високою роздільною здатністю складається з декількох десятків датчиків, які реєструють тиск в стравоході. В результаті стравохід досліджується в 432 точках, які розташовуються від глотки до шлунка.
Це дослідження займає всього п'ятнадцять хвилин. Потім манометрический зонд витягують і вводять ще один - одноразовий pH-імпедансометричні, він дозволяє оцінити характеристику шлункового рефлюксу в стравохід при ГЕРХ (ГЕРХ). І перший, і другий зонд вводиться під єдиною анестезією. В результаті кожен з методів видає безліч важливих характеристик функціональної діяльності стравоходу і шлунка.
- У стравохід зонд вводиться через ніс. Потім в процесі дослідження пацієнт робить десять ковтків води, тим самим імітуючи рух їжі по стравоходу, - докладно описує процес дослідження Акрам Рок. - Результат відразу ж обробляється і відображається на моніторі комп'ютера.
У підсумку метод манометр стравоходу дозволяє вивчати моторну функцію і оцінити процес просування рідини по цьому відділу травної системи.
- Рентген не дає таких результатів, як манометр, - упевнений в ефективності нового методу Акрам Рок. - Взяти, наприклад, ахалазію стравоходу. Як показує практика, близько 30% ахалазію не видно на рентгені, але вона навіть на ранній стадії помітна на манометр. Цей метод дає можливість зрозуміти, чи немає яких-небудь перешкод проходженню їжі по стравоходу, чи немає спастичних скорочень або органічних змін в стравохідної трубці, чи немає грижі стравохідного отвору діафрагми.
добовий помічник
Як тільки з стравоходу пацієнта витягується манометрический зонд, на зміну йому встановлюють вже інший: одноразовий pH-імпедансометричні. Потім на поясі пацієнта кріпиться спеціальний зчитує прилад. Так починається другий етап дослідження стравоходу і шлунка.
Протягом доби (в складних випадках - двох) пацієнт не спить, спить, приймає їжу і фіксує дані події за часом, щоб фахівцю було простіше розшифровувати показники кислотності внутрижелудочной і стравохідної рН-середовища.
- Прилад реєструє показники кислотності шлункового соку, рефлюкс антиперистальтичних закиданням шлункового вмісту в стравоході. Ношений блок генерує електричний струм і передає його на датчики зонда. Це дозволяє нам діагностувати хімічні властивості рефлюксу: кислі, слабокислі, слабощелочние. Окремо бачимо фізичні властивості закидається шлункового вмісту: рідке, газоподібне і змішане, - пояснює переваги другого методу Микола Валентинович.
Протягом усієї процедури пацієнт знаходиться в стаціонарі.
- За кордоном навіть практикують додому відпускати, але ми проти цього. У нас був випадок, коли хворий з зондом сів за кермо. На першому ж перехресті його зупинив інспектор ДАІ. Він вирішив, що пацієнт утік з реанімації, - згадує кумедний випадок Микола Капралов.
Від дітей до старих
Одночасне функціональне дослідження стравоходу в форматі білоруського ноу-хау пройшли вже десятки чоловік. Близько 20% страждають від ГЕРБ.
- Ця хвороба пов'язана з надмірним розслабленням НСС. Цьому сприяє надлишкова маса тіла, поширеність цукрового діабету, похилий вік частини населення, - розкладає по поличках суть хвороби Микола Капралов. - Захворювання протікає, як правило, з провідним симптомом - печією і супроводжується запаленням стравоходу, розвитком виразок і ерозій. Мало того, з огляду на, що пищеводная трубка через глотку повідомляється з дихальними шляхами, у пацієнтів часто розвиваються бронхолегеневі захворювання.
Крім того, досить поширеними захворюваннями стравоходу виявилися ахалазія (звуження нижнього сфінктера і самого стравоходу) і грижа стравохідного отвору діафрагми (частина шлунка випинається між стравоходом і діафрагмою).
Цікаво, що обстежитися можуть пацієнти будь-якого віку. У клініці є навіть зонди для дітей. Особливо обережно лікарі ставляться до пацієнтів похилого віку. Нещодавно проводили функціональні обстеження стравоходу 76-річній жінці. Перед процедурою знімали ЕКГ, детально вивчали серцевий кровотік, неодноразово вимірювали тиск. Все для того, щоб не виникли непередбачені ускладнення.
Так в чому перевага даних досліджень? В першу чергу, воно дає можливість діагностувати ті захворювання, які недостатньо інформативні при ендоскопії і рентгеноскопії. По-друге, при ранній діагностиці захворювань деяким пацієнтам вдається уникнути хірургічних втручань. І третя причина - у лікарів з'являється можливість підібрати потрібну терапію. А це перший і найголовніший крок на шляху до одужання.
[email protected]

Помітили помилку? Будь ласка, виділіть її та натисніть Ctrl + Enter

А що приходить їм на зміну?
Так в чому перевага даних досліджень?