Який тип ВПЛ викликає рак шийки матки

1. Вірус папіломи людини (ВПЛ) і рак шийки матки
2. Ознаки та симптоми
3. Як інфекція ВПЛ призводить до розвитку раку шийки матки?
4. Фактори ризику розвитку раку шийки матки
5. Скринінг на рак шийки матки
6. Вакцинація проти ВПЛ
7. Комплексний підхід до профілактики та боротьби з раком шийки матки
8. діяльність ВООЗ
9. ВПЛ і рак шийки матки, їх взаємозв'язок
10. Етіологія фактора ризику раку
11. Способи зараження HPV
12. причини онкології
13. профілактичні заходи
14. Як пов'язані між собою ВПЛ і рак шийки матки?
15. Рак шийки матки і ВПЛ
16. Головні етіологічні чинники
17. Розвиток раку шийки матки
18. Виявлення ВПЛ і раку
19. Як позбутися від ВПЛ і раку
20. Які типи вірусу папіломи людини можуть викликати онкологію?
21. Типи вірусу папіломи людини
22. онкогенна класифікація
23. перша група
24. друга
25. третя
26. У чому небезпека 16 і 18 типу?
27. ВПЛ 31 і 33
28. ВПЛ 51, 52 і 56
29. методи діагностики
30. лікування
31. профілактика

Зміст статті

Вірус папіломи людини (ВПЛ) і рак шийки матки

Основні факти

• Вірус папіломи людини (ВПЛ) являє собою групу вірусів, надзвичайно широко поширену в усьому світі.
• Існує понад 100 типів ВПЛ, з яких, щонайменше, 13 призводять до розвитку раку (вони відомі також як віруси типу високого ризику).
• ВПЛ передається, головним чином, при сексуальних контактах, і більшість людей інфікуються ВПЛ незабаром після того, як починають вести статеве життя.
• Рак шийки матки розвивається в результаті хронічної статевим шляхом інфекції певними типами ВПЛ.
• Два типу ВПЛ (16 і 18) викликають 70% всіх випадків раку шийки матки та передракових патологічних станів шийки матки.
• Є також фактичні дані про зв'язок ВПЛ з раковими захворюваннями ануса, вульви, піхви і пеніса.
• Рак шийки матки є другим найбільш поширеним видом раку серед жінок, які проживають в найменш розвинених регіонах: в 2012 році відбулося 445 000 нових випадків захворювання в таких країнах (84% від усіх випадків у світі).
• У 2012 році приблизно 270 000 жінок померли від раку шийки матки, причому більше 85% цих випадків смерті відбулося в країнах з низьким і середнім рівнем доходу.
• Вакцини проти ВПЛ 16 і 18 схвалені для використання у багатьох країнах.

огляд

Вірус папіломи людини (ВПЛ) є найпоширенішою вірусною інфекцією статевих шляхів. Більшість сексуально активних жінок і чоловіків набувають інфекцію в якийсь момент свого життя, а деякі можуть бути повторно інфіковані.

Піковий період придбання інфекції як для жінок, так і для чоловіків починається відразу після того, як вони стають сексуально активними. ВПЛ передається статевим шляхом, але для передачі вірусу не обов'язковий проникаючий секс. Тілесний генітальний контакт є добре встановленим шляхом передачі інфекції.

Багато типів ВПЛ не завдають проблем. Інфекції ВПЛ зазвичай проходять самі, без будь-яких втручань через кілька місяців після їх придбання, і близько 90% проходять протягом 2 років. Невелика частка інфекцій певними типами ВПЛ може зберігатися і розвиватися в рак.

На сьогоднішній день рак шийки матки є найпоширенішою хворобою, пов'язаної з ВПЛ. Майже всі випадки раку шийки матки можуть бути обумовлені інфекцій ВПЛ.

Незважаючи на обмежені дані про аногенітальних видах раку, відмінних від раку шийки матки, все більше число фактичних даних свідчить про зв'язок ВПЛ з раком ануса, вульви, піхви і пеніса. І хоча ці види раку менш поширені, ніж рак шийки матки, їх зв'язок з ВПЛ робить їх потенційно предотвратимими завдяки використанню таких же стратегій первинної профілактики, як і для раку шийки матки.

Типи ВПЛ, які викликають рак (особливо типи 6 і 11), можуть викликати гострі кондиломи і респіраторний папіломатоз (хвороба, при якій пухлини виростають в дихальних шляхах, що ведуть з носа і рота в легені). І хоча ці стани дуже рідко призводять до смерті, вони часто можуть привести до захворювання. Гострі кондиломи широко поширені і вкрай інфекційних.

Ознаки та симптоми

Більшість інфекцій ВПЛ не призводять до появи симптомів або хвороби і проходять самі. Однак стійка інфекція певними типами ВПЛ (найчастіше типами 16 і 18) може призводити до розвитку передракових патологічних станів. Без лікування ці стани можуть розвинутися в рак шийки матки, але цей процес зазвичай займає багато років.

Симптоми раку шийки матки зазвичай з'являються тільки на просунутій стадії раку і можуть включати наступні:

• нерегулярні, міжменструальні (в період між місячними) або патологічні вагінальні кровотечі після статевого акту;
• болю в спині, ногах або в області таза;
• втома, втрата ваги, втрата апетиту;
• неприємні відчуття у піхві або виділення з неприємним запахом; і
• одна опухла нога.

На просунутих стадіях можуть з'являтися більш важкі симптоми.

Як інфекція ВПЛ призводить до розвитку раку шийки матки?

Хоча більшість інфекцій ВПЛ і передракових патологічних станів проходять самі по собі, для всіх жінок існує ризик того, що інфекція ВПЛ може стати хронічною, а передракові патологічні стани розвинуться в інвазивний рак шийки матки.

У жінок з нормальною імунною системою рак шийки матки розвивається за 15-20 років. У жінок з ослабленою імунною системою, наприклад з ВІЛ-інфекцією при відсутності лікування, на його розвиток може знадобитися лише 5-10 років.

Фактори ризику розвитку раку шийки матки

• перші статеві зносини в ранньому віці;
• численні сексуальні партнери;
• вживання тютюну;
• пригнічення імунітету (наприклад ВІЛ-інфіковані люди піддаються підвищеному ризику інфікування ВПЛ і інфікуються більш широким спектром типів ВПЛ).

масштаби проблеми

Рак шийки матки є четвертим найбільш часто зустрічається видом раку у жінок в світі. У 2012 році бидо зареєстровано 530 000 нових випадків захворювання, і цей рак є причиною 7,5% всіх випадків смерті жінок від раку. За оцінками, більш ніж з 270 000 випадків смерті від раку шийки матки 85% відбуваються в найменш розвинених країнах.

У розвинених країнах є програми, які надають жінкам можливості для скринінгу, що дозволяє виявляти більшість передракових станів на стадіях, коли їх можна легко лікувати. Раннє лікування дозволяє запобігти до 80% випадків розвитку раку шийки матки в цих країнах.

У країнах, що розвиваються обмежений доступ до ефективного скринінгу означає, що хвороба часто виявляється тільки на пізніх стадіях, коли розвиваються симптоми. Крім того, лікування хвороби на таких пізніх стадіях малоперспективно, що призводить до високих рівнів смертності від раку шийки матки в цих країнах.

Високу глобальну смертність від раку шийки матки (52%) можна знизити завдяки ефективним програмам скринінгу і лікування.

Скринінг на рак шийки матки

Скринінг на рак шийки матки - це тестування на передрак та рак серед жінок, які не мають симптомів і відчувають себе абсолютно здоровими. Якщо скринінг виявляє передракові патологічні стани, їх можна легко лікувати і, тим самим, запобігти розвитку раку. Скринінг може також виявити рак на ранній стадії з високою ймовірністю лікування.

З урахуванням того, що передракові стани розвиваються протягом багатьох років, кожній жінці у віці 30-49 років рекомендується пройти скринінг, щонайменше, один раз в житті, а краще частіше. Скринінг ефективний для зниження смертності від раку шийки матки тільки в разі участі значної кількості жінок.

В даний час доступні 3 різних типи скринінгу:

• звичайний тест Папаніколау (Pap) і рідинна цитологія (LBC);
• візуальна перевірка з використанням оцтової кислоти;
• тестування на типи ВПЛ високого ризику.

Вакцинація проти ВПЛ

В даний час є дві вакцини, що захищають від ВПЛ 16 і 18, які, як відомо, викликають, щонайменше, 70% ракових захворювань шийки матки. Ці вакцини можуть також забезпечувати деяку перехресну захист від інших менш поширених типів ВПЛ, що викликають рак шийки матки. Одна з цих вакцин захищає також від типів ВПЛ 6 і 11, які викликають аногенітальні кондиломи.

Результати клінічних випробувань свідчать про те, що обидві вакцини безпечні і дуже ефективні в профілактиці інфекції ВПЛ 16 і 18.

Обидві вакцини більш ефективні, якщо вакцинація проводиться до впливу ВПЛ. Тому краще проводити вакцинацію до першого сексуального контакту.

Вакцини не лікують інфекцію ВПЛ або пов'язану з ВПЛ хвороба, таку як рак.

У деяких країнах введена вакцинація хлопчиків з урахуванням того, що вакцинація дозволяє запобігати генітальний рак як у чоловіків, так і у жінок, а одна з наявних вакцин також дозволяє запобігати розвитку генітальних кондилом у чоловіків і жінок. ВООЗ рекомендує проводити вакцинацію дівчаток у віці 9-13 років, так як це є найефективнішою з точки зору витрат мірою суспільної охорони здоров'я проти раку шийки матки.

Вакцинація проти ВПЛ не замінює скринінг на рак шийки матки. У країнах, де вакцина проти ВПЛ введена в дію, може бути також необхідний розвиток програм скринінгу.

Комплексний підхід до профілактики та боротьби з раком шийки матки

ВООЗ рекомендує застосовувати комплексний підхід до профілактики раку шийки матки та боротьбі з ним. Рекомендований набір заходів включає багатодисциплінарного заходи протягом усього життєвого циклу, що охоплюють такі компоненти, як освіта окремих спільнот, соціальна мобілізація, вакцинація, скринінг, лікування та паліативна допомога.

Первинна профілактика починається з вакцинації проти ВПЛ дівчаток у віці 9-13 років до того, як вони починають статеве життя.

Іншими рекомендованими профілактичними заходами для хлопчиків і дівчаток відповідно є наступні:

• просвіта щодо безпечної сексуальної практики, включаючи відстрочене початок сексуальної активності;
• просування і надання презервативів для тих, хто вже сексуально активний;
• попередження щодо вживання тютюну, яке часто починається в підлітковому віці і є одним з важливих факторів ризику розвитку раку шийки матки та інших онкологічних захворювань; і
• чоловіче обрізання.

Сексуально активні жінки, починаючи з 30-річного віку, повинні проходити скринінг на патологічні цервікальні клітини і передракові патологічні стани.

У разі, якщо для видалення патологічних клітин або станів необхідно лікування, рекомендується кріотерапія (руйнування патологічної тканини шийки матки шляхом її заморожування).

При наявності ознак раку шийки матки варіанти лікування інвазивного раку включають хірургічне втручання, радіотерапію і хіміотерапію.

діяльність ВООЗ

ВООЗ розробила керівні принципи щодо того, як запобігати раку шийки матки і боротися з ним, в тому числі за допомогою вакцинації і скринінгу. Організація працює з країнами і партнерами над розробкою та здійсненням комплексних програм.

До кінця 2012 року вакцинація проти ВПЛ була введена в 45 країнах. Багато з них є розвиненими країнами, але з урахуванням того факту, що найважчий тягар раку шийки матки лежить на країнах, що розвиваються, необхідно, щоб більша кількість країн ввели вакцину проти ВПЛ в якості складової частини національної стратегії громадської охорони здоров'я, що охоплює комплексний підхід до профілактики раку шийки матки і боротьби з ним.

джерело: www.who.int

ВПЛ і рак шийки матки, їх взаємозв'язок

Рак шийки матки щорічно діагностується у всьому світі у 500 тисяч жінок, з яких більше половини, на жаль, помирають від цього важкого захворювання. Вчені, досліджуючи за останнє десятиліття причини виникнення злоякісного новоутворення в порожнини шийки матки, прийшли до висновку, що деякі види вірусів папіломи людини причетні до утворення раку.

Етіологія фактора ризику раку

Досліджуючи пацієнток з утворенням в шийці матки на молекулярному рівні, був присутній один з різновидів вірусу папіломи людини (HPV) практично в 100% випадків. Таким чином, було доведено, що носійство HPV значною мірою більш ніж в десять разів збільшує ризик виникнення пухлини шийки матки.

На сьогоднішній день діагностовано більше двохсот різновидів HPV. З них високу онкогенність, тобто зв'язок між вірус папіломи людини і рак шийки матки мають два HPV 16 і 18.

Вірус папіломи людини

Крім них ще близько сорока типів вірусів також мають онкогенний фактор середнього ступеня. Таким чином, отримані наступні дані:

1. HPV 16 і 18 причетні до виникнення раку шийки матки в 65-75% випадків;
2. HPV - 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 можуть стати причиною патології в 18-22% випадків.

В економічно розвинених країнах світу прийнято вважати, що в 60% випадків впливає вірус папіломи на рак шийки матки саме 16 типу. У 10-15% випадків - це 18 тип і в 4-5% інші HPV.

Епідеміологічні дослідження довели тісний взаємозв'язок між розвитком раку шийки матки і відповідно із зараженням вірусом папіломи раннє статеве життя у дівчат віком до 16 років і велика кількість сексуальних партнерів. Так, жінки мали більше 10 статевих партнерів за життя схильні до ризику виникнення патології в 3 рази більше ніж представниці прекрасної статі мали одного партнера. Раннє статеве життя збільшує ризик захворювання в 2 рази на відміну від жінок почали статеве життя після 22 років.

Способи зараження HPV

Найчастіше вірус папіломи людини передається статевим шляхом, а саме в разі наявності пошкоджених тканин, через який і проникає HPV. Також він може бути переданий оральним або перинатальним способом, але вони виявляються вкрай рідко. Після зараження може пройти чимало часу, перш ніж вірус почне себе як-небудь проявляти. Через кілька місяців можуть з'явитися інвазії на стінках шийки матки, але може пройти 10 і 20 років до того як будуть діагностовані перші ознаки раку шийки матки.

HPV 16 передається статевим шляхом

Найчастіше зараження піддаються молоді хлопці і дівчата на ранніх етапах своєї статевої активності. Важливо відзначити, що в більшості випадків вірус перемагається самостійно імунною системою і лише у незначного відсотка він все ж перероджується в інвазивну форму раку. У половини інфікованих жінок спостерігаються якісь зміни структури стінок шийки матки, але вони не перероджуються в рак.

причини онкології

Незважаючи на всі ці дані, думки вчених розійшлися, одні вважають, що причини захворювання раку шийки матки криються, безсумнівно, в HPV, інші ж схиляються і до інших факторів, здатних вплинути на онкологічний процес.

До подібних чинників відносять:

• ранню або безконтрольного статеве життя;
• генетичну схильність до захворювання;
• вплив канцерогенів і негативна екологічна ситуація;
• робота на шкідливому виробництві;
• куріння і ін.

Крім впливу вірусу на розвитку раку, інші причини залишаються непрямими. І не можуть бути точними причинами, а лише факторами.

Важливо зауважити, що без лікування вірус рано чи пізно переродиться в інвазивний рак. Так, наприклад, жінки з хорошою імунною системою перші симптоми раку шийки матки можуть помітити через 15-20 років після зараження вірусом. Пацієнтки з ослабленим імунітетом виявлять онкологічний процес значно швидше через 5-10 років.

профілактичні заходи

Так як папілома і рак шийки матки взаємопов'язані для профілактики розвитку онкологічного процесу, важливо захистити себе від зараження HPV. Найбільш виправданим методом є вакцинація. При розробці вакцини були враховані наступні моменти:

1. полівалентність;
2. захист неінфікованих жінок від високоонкогенних типів вірусу;
3. лікування вже інфікованих пацієнток.

Лікування ВПЛ у себе і свого партнера

На сьогоднішній день створені вакцини для профілактичних цілей, а також для лікування. Була створена полівалентна профілактична вакцина, яка покликана скоротити кількість заражень до 90% від HPV 16, 18, 11 і 6 типу. Але, проблема полягає в тому, що вакцина знаходиться в експериментальних умовах, де покликана довести свою ефективність. За розрахунками вчених доступною широким масам населення вона стане не раніше ніж через десять років. При цьому довести нешкідливість її застосування зможуть лише через кілька десятиліть. Також слід враховувати факт дорожнечі, вакцина буде не дешевим задоволенням.

Щодо лікувальних вакцин вони існують, але спрямовані вони більше вже після проведення основної терапії в якості висновку лікування. І розроблені такі засоби лише проти вірусу 16 і 18 типу.

Також до заходів профілактики відносяться:

• підвищення культури статевого життя, особливо серед підлітків;
• захищені статеві акти;
• відмова від шкідливих звичок, зокрема від куріння;
• своєчасне лікування хронічних патологій жіночих органів;
• систематичне проходження обстеження у гінеколога.

Численними дослідженнями підтверджено взаємозв'язок вірусу папіломи людини і раку шийки матки. Але лише певних типів вірусу, з високою онкогенні, особливо 16 і 18 тип. Для того, щоб не допустити розвиток онкологічного процесу слід своєчасно лікувати HPV, а ще краще дотримуватися профілактичних правил. Також будь-які прояви захворювання не повинні залишатися непоміченими. При перших симптомах слід негайно звертатися до лікаря за кваліфікованою консультацією і допомогою.

джерело: onkolog-24.ru

Як пов'язані між собою ВПЛ і рак шийки матки?

Тільки гінекологи і дерматовенерологи знають, що ВПЛ і рак шийки матки мають тісний зв'язок. Ця вірусна інфекція сприяє розвитку дисплазії, що є фактором ризику утворення злоякісної пухлини (раку). Більшість жінок заражаються ВПЛ, навіть не підозрюючи про це. Тривале носійство або рецидивний тип перебігу інфекції може стати причиною онкології.

Рак шийки матки і ВПЛ

На сьогодні виділено кілька десятків типів вірусу папіломи людини. Одні з них не становлять великої небезпеки (викликають кондиломи, бородавки і папіломи), а інші мають канцерогенні властивості.

Ризик розвитку раку шийки матки зростає при наявності в організмі ВПЛ 16, 18, 31, 33 і 35 виду. У всьому світі ВПЛ інфіковані мільйони жінок. Більшість з них є безсимптомними носіями.

При зниженні місцевого і загального імунітету вірус стає активним і викликає різні симптоми. Матка жінки уражається при проникненні вірусу у внутрішні статеві органи. Спочатку інфекція може торкатися лише слизову піхви.

Жіночі статеві органи влаштовані таким чином, що слідом за піхвою розташовується вузький прохід. Це і є шийка матки. Все починається з процесу дисплазії, або істинної ерозії. Це передракові захворювання. На ранніх стадіях цю патологію можна усунути.

Якщо вірус знаходиться в клітинах тривалий час, то змінюється будова епітелію. При відсутності лікування можлива малігнізація (переродження в рак). Останній виникає внаслідок порушення ділення і зростання клітин. На пізніх стадіях ракові клітини поширюються по всьому організму. Прогноз в цьому випадку несприятливий.

Головні етіологічні чинники

Інфікування жінок ВПЛ високого онкогенного ризику найчастіше відбувається статевим способом. Виділяють наступні фактори, що сприяють зараженню:

• численні сексуальні контакти;
• зневага бар'єрної контрацепцією;
• раннє сексуальний потяг до протилежної статі.

ВПЛ відрізняється високою контагіозністю. Для зараження досить лише простого дотику до шкіри хворої людини. У більшості інфікованих віруси знаходяться в неактивній формі. Їх розмноження і поява симптомів обумовлено зниженням імунітету. Це можливо на тлі ВІЛ-інфекції, інших важких захворювань, стресу, алкоголізму, наркоманії, куріння, переохолодження.

Фактором є наявність запальної патології статевих органів. Для розвитку дисплазії повинен пройти не 1 рік. Сам рак шийки матки розвивається не у кожної хворої папіломавірусною інфекцією жінки. Виділяють наступні фактори ризику:

• ранню статеву активність;
• небезпечний секс;
• ранні пологи;
• гормональні порушення;
• механічне травмування шийки матки;
• зниженя імунітету;
• наявність інших ІПСШ.

Якщо зараження вірусом відбувається в віці 20-30 років, то рак шийки матки найбільш часто розвивається у жінок 35-50 років. ВПЛ вбудовує свою ДНК в тканину органу. Зростання клітин порушується, і вони починають безконтрольно ділитися. Так утворюється злоякісна пухлина (рак).

Розвиток раку шийки матки

Найчастіше рак формується на тлі дисплазії або ерозії шийки матки. У нормі орган покритий зсередини багатошаровим плоским епітелієм. Він складається з базального, проміжного і поверхневого шарів. При дисплазії будова клітин порушується. Виявляються зміни (поява великих клітин з декількома ядрами). Не такими яскравими стають відмінності між шарами.

Дисплазія протікає безсимптомно. Скарги можуть виникати в разі приєднання вторинної інфекції. У деяких осіб з часом розвивається рак. При ньому зазвичай уражається нижня частина матки. Найбільш часто розвивається плоскоклітинний рак. У 95% хворих жінок вдається виділити ВПЛ 16 і 18 типу.

Вони грають найважливішу роль в розвитку хвороби. ВПЛ 16 типу частіше викликає плоскоклітинний рак, а вірус 18 типу відповідальний за освіту аденокарциноми. Ризик розвитку раку підвищується після 40 років. ВПЛ є найбільш частою причиною виникнення цього грізного захворювання. У загальній структурі смертності від раку ця патологія займає не останнє місце.

На ранніх стадіях хвороба ніяк не проявляється. Потім виявляються такі симптоми:

• кровотечі, не пов'язані з менструаціями;
• патологічні (кров'янисті) виділення зі статевих шляхів;
• велика крововтрата під час менструації (більше 150 мл);
• болю в нижній частині живота;
• дискомфорт при статевих зносинах.

Патологічні виділення частіше виникають після спринцювань, гінекологічних оглядів і в період постменопаузи. Вони рідкі, водянисті, злегка жовтуватого світла і часто неприємно пахнуть.

Виявлення ВПЛ і раку

При підозрі на рак шийки матки проводяться такі дослідження:

• аналіз мазків;
• тест по Папаніколау;
• гінекологічний огляд;
• УЗД ОРГАНІВ малого тазу;
• кольпоскопія;
• проба з оцтовою кислотою;
• біопсія;
• гістологічний аналіз.

Необхідно встановити зв'язок між раком і папіломавірусною інфекцією. Для цього буде потрібно ідентифікація вірусу методом ПЛР і визначення в крові специфічних антитіл. У деяких країнах організовується масове скринінгове обстеження жінок і молодих дівчат з метою оцінки стану матки. Це дозволяє виявити патологію на ранніх стадіях і підвищити ефективність лікування.

Як позбутися від ВПЛ і раку

Не існує лікарського препарату, який би очистив організм від ВПЛ. При розвиненому раку одного противірусного лікування буде недостатньо, так як є атипові клітини. Цей процес є незворотнім.

Таким хворим проводиться операція. Організовується щадне хірургічне лікування або більш радикальне втручання, при якому матка видаляється разом з придатками (яєчниками).

У схему лікування часто включають хіміотерапію і опромінення. Якщо рак ще не розвинувся, а є тільки дисплазія, то лікувальна тактика буде залежати від ступеня змін тканин. При 1 і 2 стадії дисплазії можлива вичікувальна тактика з постійним наглядом.

Противірусні препарати можуть призначатися після операції з метою придушення активності вірусу. Найбільш ефективні ліки на основі ацикловіру і валацикловіру.

Додатково призначаються імуностимулятори. Таким чином, ВПЛ грає першорядну роль в розвитку передракових захворювань і раку шийки матки.

У 75% хворих виявляється цей вірус, і тільки 25% випадків патології не пов'язані з ВПЛ.

Даний недуга розвивається в зрілому віці. На сьогодні існують заходи специфічної профілактики цього жіночого захворювання. Розроблено вакцини Церварикс і Гардасил. Вони захищають організм від ВПЛ 16 і 18 типу. Подібна імунізація не є обов'язковою і не входить до національного календаря профілактичних щеплень.

джерело: 1papillom.ru

Які типи вірусу папіломи людини можуть викликати онкологію?

Словосполучення вірус папіломи людини або ВПЛ зустрічається досить часто і деякі люди вважають, що зараження цим мікроорганізмом стає причиною появи тільки папілом на тілі.

Але не все так радо, зараження ВПЛ іноді призводить і до розвитку досить серйозного захворювання - раку. Припустити, як буде вести себе інфекція в організмі можливо, але тільки знаючи тип папіломавірусу.

Типи вірусу папіломи людини

Дослідження, що проводяться останні десятиліття, дозволили встановити, що ВПЛ передається тільки від однієї людини до іншої, причому це може бути як носій інфекції, так і пацієнт з вираженими клінічними ознаками папилломатоза.

Встановлено, що папіломавірус підрозділяється на типи, їх налічується понад сто. Залежно від типу потрапив в організм вірусу в подальшому і будуть відбуватися всі зовнішні і внутрішні зміни.

Поділ ВПЛ за типами дозволило виробити тактику лікування пацієнтів з виявленими за допомогою аналізів мікроорганізмами.

Фото різних видів папілом

Необхідно знати, що зараження одним типом папіломавірусу ще не є гарантією того, що від інших підвидів організм заражений. Тобто людина може бути одночасно носієм декількох типів ВПЛ, одні з них можуть не становитиме жодної небезпеки, інші підвищують ймовірність виникнення раку.

Вірус передається декількома шляхами, основний з них статевої. Можливе зараження при використанні декількома людьми одного рушники, бритви, ножиць. Передатися збудник може від жінки, що народжує до її дитині, є ризик і самозараження, тобто перенесення вірусу з однієї частини тіла на іншу.

Мікроорганізм настільки мікроскопіч, що безперешкодно проникає крізь найменші тріщини на шкірі, потертості і подряпини. За останніми даними різними типами вірусу заражені до 90 відсотків всього населення планети.

Не завжди вірус активізується відразу. Тобто він довгий час може перебувати в організмі в «сплячому» стані, з якого його виводить ряд провокуючих чинників.

онкогенна класифікація

Онкогенна класифікація це такий поділ типів вірусів, при якому враховується ймовірність розвитку ракових пухлин в залежності від підвиду. Всього використовується в практичній медицині підрозділ за трьома групами.

перша група

Неонкогенні група, до неї відносять ВПЛ 1,2,3,4,5. Якщо в аналізах виставлений один з цих підвидів, то можна вважати, що розвиток раку саме від цього мікроорганізму вам не загрожує. Але не варто забувати, що в подальшому можливе зараження і іншими типами.

друга

ВПЛ 6,11,42, 43,44 відносяться до групи з низьким ступенем ймовірності розвитку ракових клітин. Під впливом деяких провокуючих чинників ці типи збудника папилломатоза можуть привести до мутацій клітин, що в свою чергу підштовхує їх до розвитку злоякісної пухлини.

третя

ВПЛ 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,59,68 ця група вірусів з високою онкогенної активністю. Доведено, що при їх наявності в організмі жінки багаторазово підвищується ризик можливого ракового процесу в шийці матки і молочних залозах. З'ясовано, що у чоловіків онкогенні підтипи ВПЛ можуть стати причиною раку сечового міхура.

Природно, що не завжди наявність цих штампів свідчить про те, що обов'язково виникне рак. Але при щонайменшій зміні в самопочутті і при появі різних розростань на слизових оболонках і шкірі необхідно в короткі терміни проходити повне обстеження.

У чому небезпека 16 і 18 типу?

Ризик розвитку онкогенних захворювань багаторазово підвищений, якщо у людини виявлено два типи папіломавірусу, це 16 і 18.

Дослідження жінок з раком шийки матки дозволило точно встановити, що більш ніж в половині випадків безпосередньою причиною мутації клітин є вірус 16 типу.

Довгий час після зараження жінка може не припускати, що є носієм небезпечного для її здоров'я мікроорганізму. І лише під впливом деяких зовнішніх і внутрішніх впливів вірус активізується і починає свою роботу в клітинах, змінюючи їх ДНК.

В результаті цього клітини починають посилено ділитися і на шкірі, статевих органах, слизових оболонках рота, внутрішньої поверхні стегон формуються папіломи і загострені кондиломи. Вірус 16 типу впливає і на розвиток в організмі жінки, такого передраковий стан, як дисплазія шийки матки.

Гострі кондиломи, викликані вірусом 16 і рідше 18 типів, дуже швидко ростуть. Окремі елементи можуть зливатися між собою, і тоді формується велике, схоже на цвітну капусту, розростання. Наявність таких пухлин в піхву призводить до їх травмування і запалення, що проявляється відповідною симптоматикою.

Зараження чоловіків 16 і 18 типом папіломавірусу також не проходить безслідно. Цей мікроорганізм довгий час може перебувати в неактивному стані, але при його розвитку чоловікам загрожує безпліддя і імпотенція. Вірус 16 типу призводить і до формування на шкірі геніталій Бовеноідний папулез - плям, еритем, бляшок.

Штами вірусу під номерами 16 і 18 здатні викликати у чоловіків і хвороба Боуена, вона проявляється утворенням червоної бляшки на шкірі статевого члена, яка згодом огрубевает і покривається лусочками. Бовеноідний папулез і хвороба Боуена вважаються передраковими змінами на шкірі.

Після курсу обов'язково необхідно повторно здати аналізи, для того щоб переконатися, що досягнуто основної мети терапії, тобто переклад вірусу в неактивний стан. При наявності вірусу аналізи необхідно повторювати постійно, це дозволить захопити рецидив хвороби в самому початку.

ВПЛ 31 і 33

Ці два типи вірусу відносяться до групи з високим ступенем онкогенного ризику і найчастіше призводять до таких захворювань, як бовеноідний папулез і інтраепітеліальної неоплазії шийки матки.

Бовеноідний папулез в більшості випадків виявляється у чоловіків, і ризик розвитку цього захворювання підвищений при надмірній кількості сексуальних партнерок. Іноді виявляється самолікування.

Неоплазія шийки матки може бути легкою, помірною і вираженою ступеня. У першому випадку всі зміни виявляються лише при цитологічному дослідженні мазка. Виражена неоплазия вважається вже інтраепітеліальна раком. Неоплазія у жінок часто поєднується з освітою кондилом, що виникають під впливом вірусу 6 і 11 типів.

ВПЛ 51, 52 і 56

Штами вірусу з номерами 51, 52 і 56 також відносяться до групи з високою онконастороженість, передаються вони через статевий контакт. Ці типи вірусу в основному викликають утворення гострих кондилом.

У жінок віруси 52 і 56 типів часто призводять до дисплазії шийки матки і до ерозії. ВПЛ 52 типу призводить до утворення гострих кондилом біля ануса і в всередині прямої кишки. Надалі зміна будови і ділення клітин в цих місцях може стати причиною раку.

ВПЛ 51 типу виявляється у жінок з карциномою шийки матки, раком вульви, у чоловіків з онкологічними захворюваннями статевого члена і анального отвору.

методи діагностики

Виявити наявність ВПЛ в організмі можна кількома способами, в даний час широко використовуються два:

• Аналіз ПЛР. Цей аналіз дозволяє виявити наявність або відсутність вірусу в організмі, його тип і кількість вірусних частинок. Для діагностик використовується мазок, взятий у жінок при гінекологічному огляді і кров.
• Дайджін-тест або аналіз на ДНК ВПЛ. Для проведення цього тесту береться зішкріб з каналу шийки матки. Аналіз визначає концентрацію вірусу в тканинах і тіпірующіх ВПЛ, тобто виявляє штами.

При необхідності призначається біопсія матеріалу, взятого з віддалених гострих папілом. Дані всіх обстежень оцінюються онкологом, і тільки після цього приймається рішення про вибір найбільш ефективного методу лікування.

лікування

Лікування виявленого ВПЛ в організмі будь-якої людини залежить від того, як проявляє себе цей вірус і до якої групи онкогенної активності він відноситься.

При наявності гострих кондилом на статевих органах і папілом на тілі підбирається один із способів їх видалення. Відсікання виростання проводиться звичайним хірургічним шляхом, за допомогою лазера, електричного струму, під впливом холоду.

У разі виявлення передракових захворювань підбирається відповідний проявам і змін курс терапії. Рак шийки матки, що поєднується з вірусами 16 і 18 типу, лікується хірургічним шляхом, хіміотерапією. Противірусне лікування є додатковим.

профілактика

Запобігти зараженню ВПЛ досить важко, так як деякі штами можуть передаватися при відвідуванні басейнів, лазень, в салонах краси і навіть лікарнях. Але можна звести до мінімуму ризик зараження типами ВПЛ, які передаються статевим шляхом.

Імовірність їх проникнення в організм зменшується, якщо слідувати таким умовам:

• Мати одного статевого партнера. Часто навіть презерватив не може повністю захистити від вірусу, і тому бажано бути повністю впевненим у відсутності ВПЛ у свого партнера.
• Після незахищеного і захищеного статевого акту з неперевіреними партнером обов'язково ретельно провести інтимну гігієну і використовувати асептичні препарати.
• Починати статеве життя не раніше 18 років. До цього часу у дівчат відбувається формування захисного шару піхви, і будь-яка інфекція при статевому акті швидко проникає в організм.
• Вести повністю здоровий спосіб життя.
• Проліковують гостро протікають і загострення хронічних захворювань.

До способів профілактики можна віднести і періодичне відвідування гінеколога жінками і уролога чоловіками. Проведення обстежень дозволить вчасно захопити зміни, що розвиваються під впливом ВПЛ.

Чи може вірус папіломи викликати рак і кого потрібно вакцинувати, розповість дане відео:

джерело: gidmed.com